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肝脏肿瘤应用介入治疗联合免疫治疗的疗效探讨

2025-07-25 37 上传者：管理员

摘要：目的探究肝脏肿瘤患者应用介入治疗联合免疫治疗的临床疗效。方法筛选出80例患有肝脏疾病患者,以患者采取不同治疗方法 ,完成临床的分组工作,两组患者均为40例。实施介入治疗为对照组,联合免疫治疗为观察组。观察患者生存期、治疗效果以及并发症发生情况。结果对照组生存期(1.02±0.23)年,观察组(1.90±0.22)年,观察组在生存期方面明显更优(P<0.05)；两组总有效率进行比较,为观察组更优(P<0.05)；观察组并发症发生率更低(P<0.05)。结论对肝脏肿瘤患者应用介入治疗联合免疫治疗能显著增强疗效,从而延长生存期,该联合疗法的临床应用价值显著。

关键词：
介入治疗
免疫治疗
肝脏肿瘤
肿瘤组织
血管插管技术
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肝脏肿瘤介入治疗是一种通过血管插管技术将药物､放射性物质或化学物质直接输送到肿瘤组织的治疗方法｡这种治疗方式的优势是能够减少对健康肝脏组织的损害,同时有效降低肿瘤负荷,延长患者的生存期[1,2]｡免疫治疗是通过调节机体免疫系统,着重强化机体的癌细胞消灭能力｡联合应用其他治疗手段阻止肿瘤细胞扩散,可进一步控制肿瘤进展,稳定病情｡当前我国针对免疫检查点抑制剂开展的研究越发深入,旨在通过免疫系统调节机制,维持患者机体免疫平衡,增加免疫耐受力,从而增强抗肿瘤能力[3,4]｡免疫检查点抑制剂有利于激活免疫系统,适用于膀胱癌､肾细胞癌､肺癌等肿瘤疾病的治疗中[5]｡在肝脏肿瘤治疗方面,探索应用免疫检查点抑制剂同样有利于改善患者生存率,延长生存周期,改善生活质量,起到控制肿瘤细胞发展的治疗目标｡因此,本文选择福建医科大学附属漳州市医院于2020年1月~2021年12月期间接收并治疗的80例肝脏肿瘤患者为对象,分析介入治疗联合免疫治疗的临床效果｡现报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料本次研究已经通过福建医科大学附属漳州市医院伦理委员会(编号:2024LWB121)批准,从2020年1月~2021年12月福建医科大学附属漳州市医院接诊的肝脏肿瘤患者中取样80例,基于疗法分组,包括对照组以及观察组,均为40例患者,各项资料比较(P>0.05)｡见表1｡

表1两组临床资料对比(n,x-±s)

1.2纳入及除排标准

1.2.1纳入标准患者均经病理或影像学检查确诊为肝细胞癌;肿瘤分期为巴塞罗那肝癌分期系统(Barcelonacliniclivercancer,BCLC)B期或C期,至少具有1个可测量病灶;患者均签署知情同意书｡

1.2.2排除标准患者合并肾功能异常;存在心脏系统疾病;非原发性肝脏肿瘤;存在自身免疫性疾病｡

1.3方法

1.3.1对照组患者接受介入治疗｡选择肝动脉化疗栓塞术,为确保手术区域的无菌环境,首先对患者的右侧腹股沟区域实施彻底的消毒处理,之后采用局部麻醉,进行穿刺操作,并成功引入5F导管｡借助数字减影血管造影(DSA)的精确导航,导管顺利置入目标血管[6,7]｡随后进行造影操作,为医生提供实时血管与肿瘤供血情况观察｡当导管精确到达肿瘤供血动脉后,依据患者的具体情况定制化疗方案,通过导管注入注射用氟尿嘧啶､奥沙利铂及盐酸吡柔比星｡在DSA透视下,缓慢注入碘油5~10ml,帮助医生更准确地观察肿瘤组织的供血情况,随后采用颗粒､微球等材料进行适当的补充栓塞,以阻断肿瘤的血液供应｡

通常首次肝动脉化疗栓塞术后需间隔4~6周评估疗效,若肿瘤仍有活性或新发病灶,可重复进行肝动脉化疗栓塞术,每2个月1次,总治疗时长为1年｡

1.3.2观察组在对照组基础上进行免疫治疗｡给予注射用卡瑞利珠单抗(苏州盛迪亚生物医药有限公司,国药准字S20190027,规格:200mg)200mg/次,静脉滴注,每隔3周进行1次,持续治疗1年｡

1.4观察指标及判定标准

1.4.1生存期记录患者的生存期,即从治疗开始到患者死亡或最后一次随访时间｡

1.4.2治疗效果基于国际公认的实体瘤疗效评价标准(responseevaluationcriteriainsolidtumors,RECIST)进行判定｡完全缓解(CR):肿瘤病灶完全消失;部分缓解(PR):基线病灶的长径总和缩小≥30%;稳定病情(SD):指基线病灶的长径总和有缩小,但未达到PR标准,或有增加但未达到疾病进展(PD)标准｡PD:指基线病灶的长径总和增加≥20%或出现新的病灶[6]｡总有效率=(CR+PR+SD)/总例数×100%｡

1.4.3并发症发生情况记录患者治疗过程中感染､骨髓抑制､腹泻和肝功能异常发生情况｡

1.5统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析｡计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,等级计数资料采用秩合检验｡P0.05表示差异具有统计学意义｡

2、结果

2.1两组生存期对比观察组患者的生存期(1.90±0.22)年显著长于对照组的(1.02±0.23)年,差异有统计学意义(t=17.487,P=0.000<0.05)｡

2.2两组治疗效果对比观察组患者治疗总有效率(87.50%)显著高于对照组(67.50%),差异有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡

表2两组治疗效果对比(n,%)

2.3两组并发症发生情况对比两组患者并发症发生率对比无显著差异(P>0.05)｡见表3｡

表3两组并发症发生情况对比(n,%)

3、讨论

免疫治疗的原理在于激发患者自有的免疫机制,以便其免疫系统能识别并消灭肿瘤细胞,肝脏肿瘤患者的免疫功能通常较为低下,抗肿瘤反应能力相对较差,免疫治疗后,患者的免疫体系得到复苏,从而让身体能够自发地辨认并摧毁肿瘤细胞[7-9]｡观察组患者的高效应与免疫治疗增强机体免疫功能紧密相关,免疫治疗通过调整免疫系统功能,抑制肿瘤的免疫逃逸,进而对肿瘤细胞发起更全面的攻击｡免疫检查点抑制剂等药物通过阻断肿瘤细胞对免疫系统的抑制信号,增强了T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力,从而显著提高了联合治疗的效果;同时,介入治疗作为一种直接针对病灶的疗法,能有效降低肿瘤负担,肝动脉化疗栓塞术通过切断肿瘤的血液供应,引发肿瘤缺氧和坏死[10-12];肝癌射频消融术(RFA)通过热效应直接消除肿瘤细胞,介入治疗能迅速减小肿瘤体积,从而为免疫系统发挥作用创造了更有利的环境｡本次研究中观察组通过介入治疗消除病灶与免疫疗法激活免疫系统,两种手段协同可有效抑制肿瘤发展,帮助患者获得了更长的生存期｡

在本次研究中,分析两组患者的治疗情况,观察组治疗效果显著提升(P<0.05)｡提示建立在联合治疗的基础上,能够起到比单一治疗更加理想的治疗效果｡另外,在生存期方面,观察组患者长于对照组(P<0.05)｡这些数据清晰地揭示了免疫治疗与介入治疗相结合的治疗模式能够显著提升病情控制的效果,并且有助于延长肝脏肿瘤患者的生存时间｡观察组与对照组并发症发生率相似,这表明联合治疗在提升疗效的同时并未增加并发症发生风险,显示出良好的安全性｡近期研究的成果显示,当免疫治疗与其他疗法结合使用时,并发症发生率相对较低,相较于单独实施免疫治疗更为安全｡

这项研究与先前文献的研究成果保持一致,进一步验证了免疫治疗在肝脏肿瘤介入治疗中的关键作用｡相关研究[13]显示,将免疫治疗与介入治疗相结合,使得患者的1年生存率大约增加了20%,并且总体的疗效也有了显著的提高,这些研究提供了更多的证据,支持免疫治疗和介入治疗相结合的效果,并增强了该研究的可靠性｡由于肝脏肿瘤患者肿瘤微环境的复杂性,单一的治疗方法难以全面覆盖肿瘤病灶,介入疗法能直接减轻肿瘤负担,然而其效果多在短期内呈现,很难彻底遏制复发,免疫治疗能够增强机体免疫能力,为长期控制病情提供了可能性,这种联合治疗的相互作用可能会明显减少肿瘤复发的可能性,并显著增加患者的生存时间[14-16]｡

在未来的研究过程中,强烈建议增加样本的数量,并且延长随访的时间跨度,这样可以更加全面地评估免疫治疗与介入治疗相结合对肝脏肿瘤患者长期疗效和安全性的影响｡随着研究的深入,可以进一步精细化治疗计划,根据每例患者独特的生物学特征和病情发展,精心挑选最合适的免疫药物种类以及介入治疗方法,实现最佳的治疗效果,针对肝脏肿瘤的不同发展阶段,深入探索将介入治疗与免疫治疗相结合的最佳方案｡通过这种方式,有望在实际的临床应用中显著提高成效,从而为肝脏肿瘤患者带来更多的希望和可能｡

综上所述,对肝脏肿瘤患者应用介入治疗联合免疫治疗能显著增强疗效,从而延长生存期,该联合疗法的临床应用价值显著｡

参考文献:

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[2]刘光德,张灿明,王斌哲.肝脏恶性肿瘤的局部微创介入治疗进展.西部中医药,2023,36(10):172-177.

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