PDCA循环在肿瘤压疮高风险患者护理管理中的效果探讨

2025-04-01 43 上传者：管理员

摘要：目的探讨PDCA循环对肿瘤压疮高风险患者护理管理的效果。方法选取我院2022年1—12月期间收治的108例肿瘤压疮高风险患者，随机将其分为对照组、观察组，每组各54例。两组分别采用不同的护理方式并比较压疮发生率等的差异。结果观察组压疮发生率为3.70%，对照组为12.96%；观察组生活质量、管理依从性、满意度均高于对照组，住院时间短于对照组，组间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论肿瘤压疮高风险患者的压疮发病率较高，对患者的生命安全影响较大，采取PDCA循环管理的效果较好，能明确降低压疮发生率，值得重视。

关键词：
PDCA循环
护理管理
治疗用药
皮肤安全
肿瘤压疮高风险
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肿瘤压疮高风险患者的数量逐年升高,与患者自身年龄大,我国临床肿瘤患者增多有关｡患者受疾病影响而长期卧床,其治疗用药较多,不良反应复杂,均会对皮肤安全造成影响｡根据压疮的严重程度可将其分为4个等级,等级越高的压疮治愈困难越大｡针对患者护理压力较大的问题,临床采取PDCA循环管理等的作用显著[1]｡本文对所选肿瘤压疮高风险患者开展PDCA循环干预,报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料将我院2022年1—12月收治的108例肿瘤压疮高风险患者随机分为观察组､对照组,每组各54例｡观察组中男26例,女28例;年龄52~84岁,平均(68.13±15.87)岁;病程3~11年,平均(7.28±3.72)年｡对照组中男28例,女26例;年龄53~85岁,平均(69.12±15.88)岁;病程4~12年,平均(8.38±3.62)年｡患者均自愿配合实验,签署同意书后经医学伦理委员会批准;患者均能耐受PDCA循环管理,未见中途离院､死亡､资料丢失情况｡两组的基线资料比较无显著差异(P>0.05),有可比性｡

1.2方法对照组采取传统护理,对患者进行压疮的预防与干预,针对高危风险但未发生压疮者进行以预防为主的护理,为患者定期翻身,利用凡士林､爽身粉减少皮肤受压后的不良反应等｡如患者已发生压疮则需根据其压疮等级进行护理,确保创面能得到有效控制,避免面积扩大,直至康复｡同时对患者进行压疮复发的预防,指导其积极配合翻身,定期进行受压皮肤的按摩､用药等｡由于患者具有压疮高的风险,其复发风险也较高,需进行用药干预,避免复发｡观察组加用PDCA循环管理:(1)P(计划)阶段｡根据患者的护理管理需求进行计划干预,按压疮高风险进行分级;对已发生压疮者根据压疮等级进行分析,将分级干预融入护理方案中;通过循证方式了解不同类型患者的护理需求及先进的护理措施,并与我院的护理资源､制度进行结合,制定能够加强护理资源配置的护理方案｡(2)D(实施)阶段｡通过循证与文献搜索后发现,肿瘤压疮高风险主要以皮肤局部压力过大､营养不良为主｡因此需要对患者的皮肤进行减压处理,包括按摩肢体､定期翻身等,以减少患者的皮肤压力､降低压疮的发病率｡营养不良患者除受饮食习惯影响外,肿瘤治疗期间不良反应引发的食欲不振､营养摄入效果较差等也会导致其发生｡为此需进行营养摄入干预,多利用高热量､高蛋白食物改善营养摄入效果,必要时可利用静脉注射､口服补剂等进行干预｡对难愈压疮应及时上报,建立翻身记录,密切观察其皮肤及措施的落实情况｡(3)C(检查)阶段｡管理期间需由护士长每日检查压疮高风险患者护理措施的落实情况,每周总结检查结果并反馈给全科护士,以提高护士的重视程度,督促其着重落实好压疮的预防措施,灌输预防优于治疗的理念｡利用业余时间通过会议方式､小组讨论等分析压疮发生的原因｡(4)A(处理)阶段｡针对管理工作中发生的问题进行系统处理,对无法立即消除的问题需通过头脑风暴､小组讨论等进行处理,将讨论结果编入管理方案中,作为新的管理方案实施｡定期处理工作中发现的问题,以1个月为期限进行处理｡

1.3观察指标对比两组的压疮发生率,即Ⅰ､Ⅱ､Ⅲ､Ⅳ期的压疮发生率总和｡对比两组的生活质量､管理依从性､满意度､住院时间｡

1.4统计学分析将数据录入SPSS27.0软件进行分析,计数资料用率描述,使用独立样本卡方检验;计量资料用(x±s)表示,用t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组压疮发生率比较观察组压疮发生率为3.70%,对照组为12.96%,组间比较差异显著(χ2=7.251,P<0.05)｡见表1｡

表1两组压疮发生率比较(n,%)

2.2两组生活质量､管理依从性､满意度､住院时间对比观察组生活质量､管理依从性､满意度均高于对照组,住院时间短于对照组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)｡见表2｡

表2两组生活质量､管理依从性､满意度､住院时间对比(x±s)

3、讨论

肿瘤压疮高风险患者的压疮发病率较高且严重,治愈难度较大｡临床为降低压疮发生率,通过应用PDCA循环管理的效果显著｡PDCA通过计划-实施-检查-处理等流程,不断循环递进式地提升护理质量,对压疮的预防效果较好[2]｡通过针对性循证､制定计划,明确护理干预的重点,使护理人员能认识到压疮预防对病情干预的重要性;实施阶段则能针对性开展压疮预防的护理,通过检查与处理流程帮助护理人员了解护理漏洞;在处理阶段进行新的护理计划设计,以达到循环管理的目的｡

本实验表明,观察组压疮发生率显著低于对照组,说明对患者进行PDCA循环管理,能明确提高对患者的护理管理效果,尽量避免压疮的发生,同时能减轻压疮的严重程度,加快康复｡观察组生活质量､管理依从､满意度均高于对照组,住院时间低于对照组(均P<0.05)｡说明利用PDCA循环管理,能进一步加强患者的生活质量,减轻其生活压力,改善患者对护理的依从性与满意度｡

综上所述,对肿瘤压疮高风险患者开展PDCA循环管理模式,能够显著降低患者的压疮发病率,促进压疮康复,值得临床重视｡

参考文献:

[1]李云,姚秀云,李晨曦.循环管理在脊柱骨科压疮患者护理中的应用及对患者生活质量的影响[J].包头医学,2022,46(3):53-54.

[2]江卫萍,李樱.PDCA循环对神经外科昏迷患者围手术期压力性损伤发生率及预后的影响[J].新疆医学,2022,52(5):583-586.

文章来源:杨晓丹.PDCA循环在肿瘤压疮高风险患者护理管理中的效果探讨[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):216-217.