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常州市武进区医疗护理员从业现状及关怀能力的影响因素

2025-04-10 90 上传者：管理员

摘要：目的：深入了解病人对医疗护理员提供服务的需求，为医疗护理员的规范化管理构建理论框架和实际操作方案，明确医疗护理员的岗位职责，保障病人的疾病护理质量，规范医疗护理员服务质量。方法：采用横断面调查法，选取2023年10月—2024年1月常州市武进区某三级甲等医院及其护联体的医疗护理员作为研究对象，采用一般资料调查表、道德推脱量表、职业倦怠量表、关怀能力量表对医疗护理员进行调查。采用多重线性回归分析方法分析医疗护理员关怀能力的影响因素。结果：共发放问卷119份，回收问卷117份，问卷有效回收率为98.21%。117名医疗护理员关怀能力得分为（189.42±24.98）分，职业倦怠得分为（69.21±21.37）分，道德推脱得分为（44.77±17.12）分。单因素分析结果显示，医疗护理员关怀能力的影响因素有是否对目前工作满意、性别、是否接受过医疗护理员培训、是否持有医疗护理员证、月收入、职业倦怠以及道德推脱（P<0.05）。职业倦怠得分和道德推脱得分均关怀能力得分呈负相关（P<0.001）。多重线性回归分析结果显示，医疗护理员关怀能力的影响因素有职业倦怠、道德推脱、性别、是否对目前工作满意（P<0.05）。结论：医疗护理员的关怀能力水平处于中等水平，职业倦怠、道德推脱、是否对目前工作满意以及性别是医疗护理员关怀能力的影响因素，减轻医疗护理员的职业倦怠，提升医疗护理员的道德水平以及工作满意度有助于提升其关怀能力。

关键词：
医疗护理员
护理人员
护理服务
老年护理
规范化培训
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2022年,国家卫生健康委员会印发的《全国护理事业发展规划(2021—2025年)》[1]指出,为了应对未来人口老龄化,需要因地制宜地增加从事护理服务的护理人员数量｡目前,我国每千人口注册护士数达到3.8人,护士队伍数量持续增加,结构进一步优化,但护士人力资源仍处于短缺状态,探索建立和发展医疗护理员职业队伍迫在眉睫｡护理员是指从事部分护理工作的非技术型人员[2],我国护理员根据工作场所和工作性质可分为医疗护理员和养老护理员[3]｡其中,医疗护理员属于医疗辅助服务人员,不属于卫生专业技术人员,主要在医疗机构中从事生活护理､专业照护等工作｡由于医疗护理员雇用方式不确定､薪资报酬较低等导致护理员队伍素质参差不齐､人员来源混乱､服务质量较低等情况[4]｡目前,多数护理员上岗前未接受专业知识训练,或仅接受短期公司安排的培训课程[5],培训形式较为松散,培训内容较为分散[6],不能很好地保证护理员提供规范化､质量较高的照护服务｡目前,我国医疗护理员受教育程度较低[7]､人口流动性较大[8],多为农村外来务工人员,雇用方式多为和劳务公司签订派遣合同,对医疗护理员职业缺乏认同感且不曾受过专业训练｡《医疗机构护理员工作内容的专家建议》[9]中指出,医疗护理员应在护理管理者的管理下及责任护士的监督下,承担低技术含量及低安全风险的照护活动｡我国对护理员的管理较为混乱,目前对护理员的聘用还是以间接聘用为主,而现阶段常州市武进区内尚缺少成体系的医疗护理员管理方案和经验｡因此,本研究旨在为医疗护理员构建实用､可操作的管理体系和护理质量控制方案以及人力资源调配制度,现报道如下｡

1､对象和方法

1.1研究对象

采用便利抽样法,选取2023年10月—2024年1月于常州市武进区某三级甲等医院及其护联体的医疗护理员作为研究对象｡本研究为横断面研究,纳入标准:1)自愿参加本研究;2)目前正在医疗机构从事护理员工作,且从事护理工作年限≥1年;3)直接为病人提供照护的医疗护理员;4)思维正常,无精神疾病和意识障碍｡排除标准:1)不识字的医疗护理员;2)外出请假不在岗的医疗护理员｡本研究已通过医院医学伦理委员会审核批准(审批号:〔2023〕103号)｡

1.2研究方法

1.2.1调查工具

1.2.1.1一般资料调查表

该调查表包括性别､年龄､婚姻状况､文化程度､人均月收入､是否接受过医疗护理员培训､是否持有医疗护理员证､工作年限､从业目的､用人单位是否足额缴纳五险一金､是否对目前工作满意､每日护理病人例数､每日工作时长､每月休息时间､是否每年参加体检､是否定期接受专科培训､培训难易程度､是否愿意继续从事医疗护理员工作｡

1.2.1.2道德推脱量表

该量表中文版由杨继平等[10⁃11]于2013年进行修订,包括道德辩护､委婉标签､有利比较､责任转移､责任分散､歪曲结果､非人性化､责任归因8个维度,共32个条目,采用Likert5级评分法,总分为160分｡“完全不赞同”计1分,“不太赞同”计2分,“中立”计3分,“比较赞同”计4分,“完全赞同”计5分｡评分越高,表明医疗护理员道德推脱程度越高｡

1.2.1.3职业倦怠量表

该量表中文版由冯莺等[12⁃13]修订,包括个人成就感､情感耗竭､去人格化3个维度,共22个条目｡采用Likert7级评分法,总分为132分｡“从来没有”计0分,“每年1次”计1分,“每月1次”计2分,“每月几次”计3分,“每星期1次”计4分,“每星期几次”计5分,“每天都有”计6分｡评分越高,表明医疗护理员职业倦怠程度越高｡

1.2.1.4关怀能力量表

该量表中文版由许娟等[14]修订,包括认知(14个条目)､勇气(13个条目)､耐心(10个条目)3个维度,共37个条目｡采用Likert7级评分法,总分为259分｡评分越高,表明医疗护理员关怀能力越强｡

1.2.2资料收集方法

采用问卷星进行资料收集,在填写问卷前,问卷星显示统一的填写提示语,对填写有疑问的地方,由研究者向研究对象解释清楚后再进行填写｡

1.3统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计分析,符合正态分布的定量资料采用均数±标准差(x±s)表示,行t检验;定性资料采用例数､百分比(%)表示,行χ2检验｡采用Pearson相关分析探讨医疗护理员关怀能力与道德推脱和职业倦怠间的关系,采用多重线性回归分析方法探讨医疗护理员关怀能力的影响因素｡以P<0.05为差异有统计学意义｡

2､结果

2.1医疗护理员的关怀能力现状

本研究共发放问卷119份,回收问卷117份,问卷有效回收率为98.21%｡117名医疗护理员关怀能力得分为(189.42±24.98)分,处于中等水平｡单因素分析结果显示,医疗护理员关怀能力的影响因素有是否对现有工作满意､性别､是否接受过医疗护理员培训､是否持有医疗护理员证､月收入(P<0.05),见表1｡

表1医疗护理员关怀能力影响因素的单因素分析

2.2职业倦怠和道德推脱与关怀能力的相关性

本研究医疗护理员的职业倦怠得分为(69.21±21.37)分,道德推脱得分为(44.77±24.98)分｡职业倦怠得分和道德推脱得分与关怀能力得分的相关性见表2｡

表2职业倦怠得分和道德推脱得分与关怀能力得分的相关性

2.3医疗护理员关怀能力影响因素的多重线性回归分析

将单因素分析中差异有统计学意义的因素(P<0.05)和职业倦怠得分与道德推脱得分作为自变量,将医疗护理员关怀能力得分作为因变量进行多重线性回归分析,自变量赋值情况见表3｡多重线性回归结果显示,职业倦怠､道德推脱､性别以及是否对目前工作满意是医疗护理员关怀能力的影响因素(P<0.05),见表4｡

表3自变量赋值情况

表4医疗护理员关怀能力影响因素的多重线性回归分析

3､讨论

本研究结果显示,常州市武进区医疗护理员的关怀能力总分为(189.42±24.98)分,根据国内关怀能力评分常模,210.53~171.55分为关怀能力中等水平[15]｡与梁晓庆等[16]针对养老护理员开展的调查比较,医疗护理员人文关怀能力得分稍低,提示医疗护理员关怀能力尚有提升的空间｡关怀能力与从业年限､从业人员的职业认同感､职业信念息息相关[17]｡养老护理员相对于医疗护理员从业时间更长,护理人员更为固定｡因此,养老护理员相较于医疗护理员对护理员职业的认同感和职业信念感更强,从而导致养老护理员关怀能力得分高于医疗护理员｡既往研究显示,受教育程度也会影响护理人员的关怀能力,受教育程度越高,护理人员的关怀能力越低;从业年限越长,护理人员关怀能力越高[16]｡本研究中医疗护理员文化程度略高于既往研究[18],从业年限稍低于既往研究[18],这就可能导致本研究护理员人文关怀水平得分处于中等水平｡从医疗护理员从业现状而言,医疗护理员普遍休息时间较少,因此能导致工作压力较大[19],对工作满意度不高｡在某些医疗机构,甚至存在私人聘用“黑护工”的情况[20],对医疗护理员从业及考核缺乏强有力的监管｡本研究结果显示,医疗护理员年龄整体偏大,既往研究显示,年龄是护理员健康促进生活方式的影响因素[21],年龄越大,从业经验越丰富,其健康促进生活方式得分越高,越有利于医疗护理员对病人进行全方位的照护｡医疗护理员的关怀能力水平对病人的主观幸福感存在正向影响,研究显示,护理员中关怀能力的最低水平与病人主观幸福感呈相关性[16]｡因此,增强医疗护理员职业认同感,坚定医疗护理员从业的职业信念在改善病人就医体验中显得尤为重要[22]｡因此,加强对医疗护理员的规范化培训,开展爱岗爱业教育有助于提升医疗护理员从业满意度,从而增强其职业认同感､坚定其职业信念[18,23⁃25]｡多重线性回归分析结果显示,职业倦怠､道德推脱､性别以及是否对目前工作满意是医疗护理员关怀能力的影响因素(P<0.05)｡商艳萍等[26⁃27]研究显示,道德推脱程度易导致护理员出现共情疲劳,护理员共情疲劳的程度越高,越易出现职业倦怠｡职业倦怠程度越高的医疗护理员关怀能力得分水平越低,道德推脱程度越高的医疗护理员关怀能力得分水平越低,女性医疗护理员关怀能力相较男性医疗护理员而言更高,在传统社会观念中,女性工作更加认真细致,护理病人耐心较为充分,共情能力更强,对病人的体验更能感同身受,因此女性医疗护理员关怀能力高于男性医疗护理员｡对目前工作满意的医疗护理员关怀能力得分高于对目前工作不满意的医疗护理员｡当护理员表现出高水平的关怀能力时,他们往往能够更好地满足病人的需求[28],提供更加个性化和人性化的护理服务｡同时正面的病人反馈可以极大地提升护理员的工作成就感和自我价值感,从而提高他们的工作满意度｡因此,护理员的关怀能力和工作满意度是相互影响､相互作用的[19]｡一个注重培养关怀能力的护理员更有可能在工作中获得较高的满意度,同时,一个支持关怀行为的工作环境也能够促进护理员关怀能力的发展｡因此,为了提高护理员的工作满意度,医疗机构应该重视关怀能力的培训和发展,创造一个有利于关怀能力提升以及关怀行为建设的组织文化｡职业倦怠会导致医疗护理员工作效率降低,丧失对工作､生活的激情,进而失去职业认同感和职业信念｡牛晓晨等[18]研究结果显示,老年病房的医疗护理员普遍存在职业倦怠的情况,并受自身工作年限､收入情况､工作时长､受尊重程度及经受过激越行为等因素影响｡此外,职业倦怠也会影响到医疗护理员对工作的满意程度,工作年限较低的医疗护理员由于照护经验不够丰富､与病人沟通技巧尚有欠缺,而导致其对工作的满意程度下降,同时发生职业倦怠｡2种因素综合影响医疗护理员的关怀能力水平,因此,需要为医疗护理员创造良好的从业环境,加强对其人际沟通能力的培养,从而降低其职业倦怠发生的可能,提升医疗护理员工作的满意度,进一步提升医疗护理员的人文关怀能力,全方位改善病人就医体验｡

4､小结

本研究结果显示,常州市武进区医疗护理员人文关怀能力处于中等水平｡职业倦怠､道德推脱､性别以及是否对目前工作满意是医疗护理员关怀能力的影响因素｡人文关怀能力影响着病人的就医满意度和整体就医体验,因此,需要为医疗护理员创造良好的从业环境,提升医疗护理员人文关怀能力,从而提高病人就医满意度,改善病人就医体验｡

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