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分析在ICU护理管理中应用程序化护理管理的效果

2020-02-13 269 上传者：管理员

摘要：目的：分析在ICU护理管理中应用程序化护理管理的效果。方法：选取2018年7—11月期间在该院ICU治疗的108例患者，均分为对照组（n=54）、观察组（n=54），对照组应用传统护理管理模式，观察组在对照组的基础上加以程序化护理管理模式，对比两组不良事件的发生几率，以及护理质量评分。结果：观察组在实施程序化护理管理后，发生的风险事件、纠纷事件均少于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。且护理质控评分、护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：ICU护理管理中应用程序化护理管理，是降低护理风险事件和医疗纠纷的有效手段，且改善护理质量，提高患者满意度，值得借鉴。

关键词：
ICU
护理管理
程序化护理
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重症加强护理病房，以下简称ICU，是集现代化医疗技术与护理模式为一体的科室，同时也是医院的重要科室，且多数为病情危急的患者。在护理的各个环节中，稍有不慎，便会引起医疗纠纷[1]。护理质量关系着患者的生命安全，因此患者对护理水平、护理质量要求随之升高。近几年来，临床护理管理工作引起了社会人士的广泛关注，同时也是医院管理工作者的难题。为了有效提高临床护理质量，程序化护理管理被广泛应用在临床管理中，并取得显著的应用效果。为此该文就程序化护理管理在ICU护理管理中的应用效果进行深入研究，现分析2018年7—11月间在该院ICU治疗的108例患者的临床资料，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取收治入院的108例患者为探讨对象，均分为两组对照组和观察组（n=54）。纳入标准：①患者及家属均知情且签署伦理知情书。②以上患者均为ICU重症患者，其中对照组患者年龄为27~71岁，平均年龄为（39.78±6.96）；女性患者为31例，男性患者23例；气管切开18例，急性颅脑损伤15例，呼吸衰竭患者8例，急性脑梗死患者13例。观察组患者的年龄为28~70岁，平均年龄为（38.54±6.98）；女性患者32例，男性患者22例；气管切开16例，急性颅脑损伤11例，呼吸衰竭11例，急性脑梗死16例。经过患者的年龄、性别以及疾病类型等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 管理方法

对照组应用传统护理管理模式，观察组在对照组的基础上实施程序化护理管理模式，具体步骤如下：①完善ICU程序化护理管理工作流程。首先，建立程序化管理小组，由一名副主任医师和一名护士长、5名护师级别以上的护理人员组成，其次对ICU病房管理的具体情况合理地制定流程，由护士长和资历较老的护理人员定期检查护理记录单，抢救记录和流程，并且根据具体情况给予相应的奖惩，定期组织例会，在会议中对存在的问题详细分析，给出对策[2]。②完善护理人员培训上岗制度。定期组织护理人员进行理论和操作考核，同时对于各个岗位的护理人员减少人事调动，并且明确分工[3]。最后通过讲座的形式提高护理人员的操作能力和专业知识水平。③ICU制度与流程进行程序化护理。在提高护理质量以及护理安全的前提下制定管理流程和制度，一旦发现流程中存在安全隐患，立即召开会议，探讨解决对策和预防措施[4]。④ICU病房程序化管理。首先，应ICU的病房建设要求，将ICU病房分为医疗区域、办公区域、医护通道以及患者通道，应用较为明显颜色标志好区域线、箭头、标识等，同时医护人员需要根据要求出入，同时遵守各区域的划分制度，避免人流量过大而引起交叉感染。⑤仪器设备程序化管理。由于ICU内患者病情复杂，因此ICU内的仪器种类繁多，因此护理人员应避免因对仪器管理不当而对患者造成意外伤害[5]。做好仪器的安全管理可保障患者的生命安全，主要内容包括仪器摆放规整，仪器的电源线、导线做好分类管理，同时对各类仪器做好消毒工作，并检查仪器的完整性。当发现仪器出现故障及时做好汇报，不能及时做出维修处理的仪器要标明原因、时间。同时组长组织护理人员学习仪器的使用方法、保养方式[6]。同时根据仪器的性质以及使用频率合理摆放，明确分类。用途相似的物品放置相邻位置，标明名称、用途，使护理人员对物品摆放位置一目了然，为随时进行抢救做好准备，提高抢救成功率。⑥药品程序化管理。药品做好分类，交由专人管理，每日交接班要详细清点，定期组织小组成员进行药品大盘点。种类不同的药品贴上标签，分开放置，外用药品用卢瑟字体标注，注射药品用蓝色标注，剂量统一用黑色字体标注。且高危药品要单独放置，并且在柜门上贴上高危标识。急救药品放置地点要固定，并保证定数[7]。药品名称标注要醒目，及时补充药品数量。需冷藏药品放置在规格统一、透明的盒子内。科室内建立药品配伍禁忌标识贴于墙面，方便查看，使护理人员有效地、精确地使用药品。

1.3 观察指标

两组不良事件的发生几率，以及护理质量评分。

1.4 护理质控、护理满意度评分标准

通过对患者进行问卷调查方式对护理质控、护理满意度评分，严格控制发放问卷的数量，且填写人需认真填写，对问卷如数收回。总分100分，分数高则代表其护理质控、护理满意度越高[8]。

1.5 统计方法

采用SPSS24.0统计学软件进行数据处理，计量资料应用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组风险事件、护理纠纷事件发生几率比较

通过对观察组实施程序化护理管理，其临床的不良事件的发生几率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者风险事件、护理纠纷事件发生几率比较[n（%）]

2.2 两组护理质量评分比较通过对观察组实施程序化护理管理，其护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组护理质量评分比较[（x±s），分]

3、讨论

ICU是救治重症患者的主要场所，患者病情危重且伴有并发症的发生，且突发事件较多，是医院护理风险较高的科室，给ICU的护理人员带来极大的工作压力。而程序化护理管理是通过根据科室的具体情况合理的制定管理流程，优化护理服务，合理分配人力资源，加强护理人员之间的密切合作，达到提高工作效率和护理质量的效果，可有效降低护理不良事件的发生，提高护理质量与护理满意度。

该次研究中，通过对观察组实施程序化护理管理，其发生的护理纠纷事件1例，风险事件2例，总不良事件发生率5.6%，而对照组护理纠纷事件7例，风险事件7例，总不良反应率25.9%，观察组均低于对照组（P<0.05）。且在实施程序化管理前，两组护理质量评分差异无统计学意义（P>0.05）。实施程序化护理管理后，观察组护理质量评分显著高于对照组（P<0.05）。由此说明，在ICU病房中实施程序化护理管理，减少不良事件的发生,提高护理质量。

综上所述，ICU护理管理中实施程序化护理管理，是降低护理风险事件和医疗纠纷的有效手段，且改善护理质量，提高患者满意度，值得借鉴。

参考文献：

[1]赵丹丽.程序化护理管理在ICU护理中的应用[J].中医药管理杂志,2018,26(8):125-127.

[2]詹荷妹,陈秀珍.程序化管理应用对神经外科ICU护理管理的有效性分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(4):485-486.

[3]唐小梅,赵欣,康鲜瑞.探讨程序化管理应用在神经外科ICU护理管理的有效性[J].世界最新医学信息文摘,2017(83):232.

[4]叶丹,范丽,王婷,等.程序化管理护理干预措施在ICU机械通气患者中的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2017(19):213-214.

[5]李晓青,武家群,唐青青,等.程序化气道管理在人工气道病人护理管理中的应用[J].全科护理,2018(11):1358-1360.

[6]李娜瑛.程序化管理在儿科重症监护室护理工作中的应用效果分析[J].航空航天医学杂志,2018(1):121-122.

[7]张晓丽.程序化管理在儿科重症监护室护理工作中的应用效果分析[J].航空航天医学杂志,2017(10):1264-1266.

[8]王改红.浅谈重症监护病房的护理质量管理[J].护理研究,2010(s2):83-84.

李贺楠,宋丹.程序化护理管理在ICU护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2019,16(32):93-94.