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校院合作下巴林特小组培训对高职护生同理心培养研究

2023-07-05 56 上传者：管理员

摘要：探讨校院合作下巴林特小组培训对高职护生同理心培养的效果。研究显示，校院联合开展巴林特小组培训，有利于加强高职护生同理心的培养，提高护理教学质量。

关键词：
同理心
巴林特小组培训
护理心理学
校院合作
高职护生
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护理美德[1]、护理心理学、人际沟通等人文课程以培养护生的同理心，但顶层设计不够完善，缺乏整体规划[5]，导致人文课程与专业课程间缺乏横向联系和交叉渗透，护生往往无法将人文知识运用到临床护理工作中。我校自2007年起与我市各大医院开展“221校院双元”办学[6]，在校院合作、产教融合办学模式下，护生能接触到临床真实案例，但存在临床工作负担重、带教教师对护生同理心培养重视不够等问题。本研究以外科护理为例，将我校校院合作班二院班与高职护理班护生进行配对重组，开展巴林特小组培训教学研究，旨在培养护生的同理心，现报告如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

采用便利取样的方法，选择我校2016级高职护理7～8班、2016级校院合作班二院班护生为研究对象。纳入标准：（1）为护理专业第三学年第二学期护生，已完成外科护理总论的学习。（2）自愿参加本次研究并能遵守培训章程者。（3）未参加过同理心培训者。共纳入研究对象112名，根据单双号将二院班护生分为A组、B组，以抛硬币方式确定高职护理7班（42人）与A组（14人）为对照组，高职护理8班（40人）与B组（16人）为实验组。二院班护生于2018年9月进入医院见习，在入院前已完成护理美德、人际沟通等人文课程的学习，有近1年临床经验。两组护生均为中考入学，男生8人，女生104人；平均年龄（18.46±1.67）岁；独生子女64人，非独生子女48人；城镇户口62人，非城镇户口50人。两组护生在年龄、性别、家庭情况、培训前同理心评分、上学期外科护理期末考试成绩等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1研究设计

外科护理是高职护理专业的必修考试课，所选教材为党世民主编、人民卫生出版社出版的《外科护理学》第二版[7]，于第三学年第一、二学期进行授课，共170课时，其中理论106课时，实践64课时。本研究于第二学期开展，主要完成胸部疾病、腹部疾病、泌尿系统疾病、周围血管疾病、骨科疾病患者的护理。此时护生已有外科护理总论、护理美德、人际沟通、护理伦理、护理心理等知识储备，能完成护理评估、护理诊断及护理措施。（1）理论、实践教学：两组均采用小班授课，由同一位教师进行授课，教学方法一致。（2）同理心培养：对照组运用传统教学方法，即讲授同理心的理论知识、观看视频、角色扮演、情景模拟、社会实践及临床见习等；实验组在传统教学的基础上增加校院合作巴林特小组培训，每周1次，共18次。研究初与实验组护生签订协议，保证研究期间不与对照组护生对研究内容进行沟通交流。为保障培训效果，研究期间将培训安排录入教学系统，督导不定期抽查，每次培训完成后护生上交培训心得。研究结束后，教师将培训心得整理成案例手册，为日后教学提供素材。

1.2.2培训前准备

为保证两组研究对象理论授课进度一致，学期初校院双方共同制订外科护理授课计划及二院班临床见习安排表。对照组教师按照教学进度收集同理心相关材料，常规运用通识化体验、角色扮演、社会实践等教学方法。实验组除以上准备外还需开展巴林特小组培训前准备，将实验组56名成员随机分为5组，每组11～12名[8]。各组成员在年龄、上学期学习成绩、培训前同理心评分、家庭情况等方面比较，均无统计学意义（P>0.05）。每组由校院双方国家二级心理咨询师、心理学专业教师担当主持人，建立微信群，并自行设计组名。研究者根据教学安排确定培训时间为每周一至周五下午16:00—17:00，每次1小时。参照授课计划及临床见习安排表确定培训相关疾病种类，提前对培训形式、培训方法进行解读，并对护生答疑解惑。5组成员独立开展培训。

1.2.3培训流程

对照组采用传统教学方法，故只对实验组的培训流程做阐述：（1）教师提前1周公布疾病种类，护生提前查阅资料。（2）护生在规定时间内进入微信群。主持人介绍小组活动方法及注意事项，将主题限定在护患关系、护患冲突、工作挫折等方面，引导二院班护生展示所经历的真实案例，并鼓励其他护生根据展示的案例积极表达自己的思想和感受。（3）二院班护生依次担任案例报告者，每次培训时二院班护生提前准备1～2个案例，案例报告者只负责描述案例的经过和自己的感受并提出问题，其他小组成员在报告者展示案例期间不能打断其发言，用心倾听，自行记录。（4）其他成员在案例展示后提出问题，案例报告者给予回答，结束后案例报告者作为倾听者退出讨论，其他成员集思广益，开展讨论。主持人鼓励其他成员积极参与讨论，时间控制在30分钟。每名成员依次表达对该案例的意见与看法。（5）所有成员讨论结束后，案例报告者回归讨论，根据成员发言提出自己对案例的新思想和新感受，并对参与讨论的所有成员表示感谢。（6）主持人对本次讨论进行总结，并提醒护生对本次案例进行课后总结分析，书写培训心得。每名成员将培训心得上传外科护理网络教学平台，教师将培训心得整理成案例手册。

1.3评价方法

1.3.1一般资料调查问卷

包括性别、年龄、家庭情况、学习成绩、同理心培训情况等。

1.3.2同理心自评量表

采用马莉[9]翻译的中文版Jefferson同理心量表，共20个条目，各条目采用Likert 7级评分法，1分=非常不同意，2分=不同意，3分=部分不同意，4分=不确定，5分=部分同意，6分=同意，7分=非常同意。调查对象选出最合适的等级并做好标记。总分20～140分，得分越高，提示同理心越强。该量表Cronbach′sα系数为0.797。量表采用问卷星形式于开学初和学期末分别发放，护生于课堂上利用手机集中完成。研究组成员向护生解释问卷调查的目的、意义及填写方法。量表当场发放当场回收，共发放问卷112份，回收有效问卷112份，有效问卷回收率100%。

1.3.3理论、技能考核

（1）理论考核：课程结束后护生完成理论测试，题型为单项选择题，总分100分。试卷由教务处连同其他兄弟院校共同组卷，实行教考分离，严肃监考制度，保证考核真实性。考试完成后由教务处统一机改答案，并统计最终得分。（2）技能考核：校院双方从实训项目中挑选4个技能考核项目，考核前对标准化病人集中培训、统一考核重点、完善参考答案、制订技能考核评价标准。护生当场随机挑选考核项目，并对标准化病人进行评估及护理。由其他班级授课教师担任评委，共3名教师，严格按照统一标准进行打分，包含技能操作（占60%）、沟通能力（占20%）、应变能力（占20%），总分100分。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件包进行数据录入和统计。计量资料采用（±s）表示，培训前后两组差异采用独立样本t检验，培训前后两组自身差异用配对样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1培训前后两组护生同理心得分比较

培训后实验组同理心得分为（102.76±7.85）分，高于培训前的得分（84.39±6.45）分，且高于培训后的对照组得分（85.32±6.62）分，差异均有统计学意义（P<0.001）；培训前后对照组同理心得分比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2巴林特小组培训内容

实验组共进行18次巴林特小组培训，展示胸部疾病（血气胸、肋骨骨折、肺癌、食管癌、心脏损伤等）、腹部疾病（胃溃疡穿孔、肠梗阻、阑尾炎、腹外疝、肝癌、胃癌、肝胆结石等）、泌尿系统疾病（尿路结石、肾癌、膀胱癌、前列腺增生）、周围血管疾病（下肢静脉曲张）和骨科疾病（股骨颈骨折、肩关节脱位、骨肉瘤）共20种，疾病案例36个（见表2）。

表1培训前后两组同理心得分比较（±s，分）

表2巴林特小组疾病案例培训内容

2.3培训后两组理论及技能考核成绩比较

培训后实验组理论成绩及技能成绩中的沟通能力、应变能力得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001），见表3。

表3培训后两组理论及技能考核成绩比较（±s，分）

3、讨论

3.1校院合作下巴林特小组培训有利于护生同理心的培养

产教融合、校院合作办学的优势是护生能亲身经历临床护理工作[10]，提升技能、临床思维能力等。然而实践表明，由于临床工作繁忙等原因，护生往往机械重复常见的护理操作，对人文素养的提升不够重视。校内护生虽能进入临床收集案例，但因见习时间有限，收集数量少，体会并不深刻。本研究中表1结果显示，培训前两组护生同理心得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；培训后实验组同理心得分高于培训前（P<0.001），且高于对照组（P<0.001）。因此，校院联合开展巴林特小组培训，由二院班护生将临床工作中亲身体验的真实案例以非正式报告的形式展示出来，组员在对案例进行讨论交流的过程中，不断产生情感共鸣[8]，既给了经历者一个情感宣泄、自我反思、深层挖掘的机会，又能为校内护生提供学习的机会，加深他们对临床护理工作的了解，有利于护生同理心的培养。

3.2校院合作下巴林特小组培训有利于提高护理教学质量

本研究中表3结果显示，培训后实验组理论成绩高于对照组（P<0.001），由此可知，巴林特小组培训有利于提高护理教学质量。分析原因可能是护生对案例进行展示时，往往会对患者的发病、治疗过程有简单的概述，完成案例讨论后，护生结合疾病以及案例讨论内容书写培训心得，并查阅资料、倾听、复述与疾病相关的理论知识，从而提高了理论成绩。另外，本研究中，实验组培训后技能成绩中的沟通能力、应变能力得分均高于对照组（P<0.001），说明巴林特小组培训能提高护生的沟通能力和应变能力。开展同理心教育可提高护生的沟通技巧，帮助护生获得患者的肯定，促进护患关系和谐[11]，这与徐海珊等[12,13]的研究结果一致，主要因为小组成员在案例报告中分享的案例往往是临床工作中经常遇到且容易引起护患之间强烈冲突的案例。在之前的教学中，在校生虽有部分理论知识储备，但往往因为没有接触临床，对护患冲突缺乏应对能力和沟通能力。巴林特小组培训能让在校生了解临床上常见的护患矛盾，掌握最佳的应对方案和沟通技巧。

本研究结果显示，校院合作下巴林特小组培训能增强高职护生的同理心，提高护理教学质量。但由于办学场地、交通安全等原因，目前仅实现线上培训，因此在培训过程中，教师需全程严格把控培训质量。另外，教师需在研究结束后将收集的护生培训心得编制成案例手册，并将案例手册应用到日常教学中，为护生同理心培养提供案例素材。

参考文献:

[1]龚丽俐,季诚,曹美玲,等.护理美德课程对高职护理专业护生同理心的影响研究[J].中华护理教育,2018,15(3):177-180.

[2]卢玉仙,高薇,武晶晶,等.进展性护理案例在外科护理学教学中的应用[J].中国护理管理,2017,17(9):1221-1224.

[3]余会英,闫保良.护患沟通在普外科围手术期患者中的效果观察[J].河北医药,2015,37(14):2222-2224.

[4]赵辛冬.普外科护患矛盾的原因分析及防范对策[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S1):336-337.

[5]王云翠,乔桂圆.护生同理心培养的思考与探索[J].医学与哲学,2016,37(12);:73-75.

[6]张先庚,付梦雪,王红艳,等.现代学徒制在我国护理职业教育中的应用现状[J].中华护理教育,2018,15(4):303-305.

[7]党世民.外科护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2011.

[8]庞娇艳,陆莉,陈翠华,等.巴林特小组及相关培训对医护人员沟通能力和应对方式的影响[J].解放军护理杂志,2015,32(20):60-6

[9]马莉.中文版Jefferson同理心量表编制及护理人员同理心现状的调查研究[D].沈阳:中国医科大学,2009.

[10]路兰红,刘冬芳.医学高职院校"校院―体化"模式的探索[J].中国职业技术教育,2016(22).92-94.

[11]蔡晨佳,孙一勤,吴淑敏,等.本科护生评判性思维与共情能力的调查研究[U].护理与康复,2015,14(8):715-717.[12]徐海珊,余丽君.临床护士临床沟通能力现状调查[J].中华现代护理杂志,2013,19(18);2177-2179.