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护理实习生自我概念清晰度与成就动机的相关性研究

2023-07-05 69 上传者：管理员

摘要：调查了解护理实习生的成就动机和自我概念清晰度现状，并探讨两者的相关性，旨在为医学院校及实习医院的护理教育者和管理者采用针对性的有效策略、提高护理实习生自我概念清晰度和成就动机水平提供方法和参考。

关键词：
成就动机
护理专业学生
护理实习生
护理教育者
自我概念清晰度
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成就动机是个体在学习和工作中渴望取得成功，从而使个体达到完善状态的一种内在驱动力和心理倾向[1]，其对决定个人的努力方向和努力程度起到了至关重要的作用，也是决定事业能否成功的关键性因素[2]。成就动机能够激励个人在学习与工作中寻求更高的心理目标并且追求卓越，以达到成功的目的[3]。护理专业学生（以下简称“护生”）是临床护理队伍主要的后备力量和生力军，对其的教育质量决定了未来的护理服务质量。有研究表明，成就动机水平高的护生能够刻苦学习，主动去应对实习中遇到的困难和障碍，并取得较好的成绩。自我概念清晰度是指个体对自我认知相关内容进行界定的清晰程度，对个体自我情绪、想法和行为的清晰识别起着重要作用，与自我追求、自我认知及目标毅力密切相关[4,5]，其对后期的职业行为取向和未来职业发展成就具有深远影响。因此，本研究拟通过对护理实习生的自我概念清晰度和成就动机水平进行现状调查，并分析二者的相关性，旨在为医院及学校的护理教育者和管理者采取针对性的有效策略、提高护理实习生的自我概念清晰度和成就动机水平提供方法，为医学院校及实习医院的思政教育提供参考依据。

1、研究对象与方法

1.1研究对象

本研究类型为横断面调查研究。采用方便抽样方法选取2022年3—7月进入昆明市某“三甲”医院的护理实习生作为研究对象。样本量按照变量的5～10倍计算[6]，并考虑10%～20%的失访率。本研究最终有效调查护理实习生349人。纳入标准：（1）实习期>3个月的全日制护理学专业；（2）年龄≥18岁；（3）知情同意，并自愿参与此次研究调查。排除标准：调查期间由于请假无法参与或不愿参与此次调查。

1.2方法

1.2.1调查工具

（1）护理实习生一般资料调查表。该调查表由研究者通过查阅文献自行设计，包括：研究对象的年龄、性别、是否独生子女、性格、受教育层次庭居住地及在校期间是否担任职务等。（2）自我概念清晰度量表（Self-Concept Clarity Scale,SCCS）。采用由Campbell等编制[7,8]、冯泽雨[9]修订的中文版自我概念清晰度量表。该量表共11个条目，分为内部一致性和稳定度2个维度。采用Likert 5级评分法（1分=“非常不符合”，5分=“非常符合”），总分范围11～55分，得分越高表明自我概念清晰度越高。量表总Cronbach′sα系数为0.86，重测信度达到0.79，具有良好的信度和效度。本研究中该量表的Cronbach'sα系数为0.922。（3）成就动机量表（Achievement Motivation Scale,AMS）。该量表是在1973年由Roald N等[10]共同编制而成，1988年由国内学者叶仁敏等[11]共同翻译为中文版量表，被广泛运用于各个领域。该量表一共包含30个条目，由追求成功动机和避免失败2个维度构成，采用Likert 4级评分法进行评分（1分表示“完全不符合”，4分表示“完全符合”）。将追求成功动机得分与避免失败得分的差值作为成就动机总分，成就动机总分范围-45～45分，总分越高代表成就动机程度越强，量表的Cronbach'sα系数为0.83,CVI（内容效度指数）为0.58。

1.2.2调查方法

此次研究通过问卷星进行调查。研究者在获得医院相关部门的许可和支持下，筛选符合纳入和排除标准的研究对象。在进行调查前，向研究对象做好解释并获得知情同意后，发放问卷星二维码，让其扫码填写。每种问卷均发放349份，回收有效问卷349份，问卷有效回收率均为100%。

1.2.3统计学方法

采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析。符合正态分布的计量资料用表示，偏态分布的计量资料采用中位数和四分位数进行描述；计数资料采用频数、构成比进行描述；采用独立样本t检验、单因素方差分析或者非参数秩和检验进行不同人口学特征的差异性分析；用Pearson或Spearman相关分析对指标间的相关性进行分析。检验水准α=0.05,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1护理实习生一般资料

本研究最终有效调查护理实习生349人。性别：男生46人，占13.18%；女生303人，占86.82%。年龄：19～25岁，平均年龄（21.12±1.23）岁。性格：内向型179人，占51.29%；外向型170人，占48.71%。家庭居住地：城市或城镇77人，占22.06%；农村272人，占77.94%。家庭情况：独生子女60人，占17.19%；非独生子女289人，占82.81%。受教育层次：专科171人，占49.00%；专升本66人，占18.91%；本科112人，占32.09%。在校期间是否担任过班干部：担任过165人，占47.28%。在校期间参加社会活动情况：经常参加103人，占29.51%；偶尔参加225人，占64.47%；从不参加21人，占6.02%。

2.2不同人口学特征护理实习生成就动机和自我概念清晰度得分比较

研究结果显示，不同性别、家庭居住地、受教育层次、是否独生子女的护理实习生成就动机得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。不同性格、在校期间是否担任过班干部和参加社会活动情况的护理实习生成就动机得分比较，差异有统计学意义（P<0.01）。在校期间参加社会活动情况不同的护理实习生自我概念清晰度得分比较，差异有统计学意义（P<0.01），其余均无统计学差异，见表1。

2.3护理实习生自我概念清晰度与成就动机得分

本研究结果显示，护理实习生自我概念清晰度总分为（31.62±0.49）分，处于中等偏低水平；成就动机总分为（1.17±8.04）分，处于中等水平，见表2。

表1护理实习生成就动机有统计学差异的项目得分比较

表2护理实习生自我概念清晰度与成就动机得分

2.4护理实习生自我概念清晰度与成就动机的相关性分析

护理实习生自我概念清晰度（r=0.313）及其内部一致性（r=0.285）、稳定度（r=0.299）两维度与成就动机呈正相关（P<0.01），见表3。

表3护理实习生成就动机与自我概念清晰度的相关性

3、讨论

3.1护理实习生自我概念清晰度处于中等偏低水平

本研究结果显示，护理实习生自我概念清晰度得分为（31.62±0.49）分，其内部一致性维度得分为（14.83±2.73）分、稳定度维度得分为（16.80±4.25）分，总分处于中等偏低水平，说明护生在对自我知识进行整合的过程中还没有较清晰、准确的体验，即绝大部分护理实习生缺乏较为清晰的自我认识，与葛文杰等[12,13]的研究结果相似，但略有差异。本研究绝大部分护生存在低自我概念清晰度，这可能与研究所处的地域环境和教育水平的差异以及医学院校对于护生的素质教育的重视度有关。研究对象大多数来自西南地区，且大部分来自农村，可能受其所处的生活及家庭环境的影响，也可能因为个体差异如性格、学习能力和对新事物的接受程度等对学生的自我概念认知状况产生影响，导致其自我认知水平不高。另外，可能与医学院校及教学医院对于护生素质讲座教育的力度还不够有关。这提示护理教育者和管理者在吸取以往教育经验的基础上，多方面关注和评估护生的自我认知状况，同时探索新的教育方法，如可通过心理素质讲座等方法促进护生增强自我概念意识，引导护生对自我定位有较为清晰的认知。

3.2积极参加社会活动的护生其自我概念清晰度得分更高

本研究结果显示，在校期间经常参加社会活动的护生，其自我概念清晰度高于偶尔参加和从不参加社会活动的护生（P<0.05），表明积极主动参加社会活动的护生对自身有较为清晰的认知。自我概念清晰度高的护生，能够明确自我定位和目标，从而产生促使自己追求更高目标的动机。这也进一步提示护理教育者和管理者要明确社会活动在护生成长中的重要作用。相关研究表明，高自我概念清晰度的个体在遇到困难和挫折时能够清楚可以向谁求助，当个体明确了自己有需要时，会向自己的社会支持系统寻求帮助，从而使个体感到较强的社会支持[14]。因此，及时关注护生的社会家庭情况也非常重要，通过提高其社会支持水平，能够提高护生的自我概念清晰度。

3.3护理实习生成就动机处于中等水平

本研究结果显示，护生成就动机总分为（1.17±8.04）分，处于中等水平，分析其原因：（1）临床实习作为护理实习生走向社会的过渡阶段，其仍然对职业前景有高期望值，但是此时由于实习护生还不能适应高强度和烦琐的护理工作，易产生心理落差[15]，护生因在职业发展方面信心不足，不能完成角色的转换，表现为对未来职业发展规划缺乏主观能动性，从而导致成就动机水平不高。（2）此次调查的研究对象所处省份为西南边疆地区，经济和文化发展相对落后，地域和文化的差异，以及人们的工作和生活节奏相对较慢，甚至一些人存在传统观念，如认为我国护士工作压力较大，幸福感指数偏低[16]，从而导致护生对于职业的待遇、工作环境等的期望值较低，不愿意面对挑战，从而丧失职业信心。（3）不良的医疗事件和紧张的医患关系也使护生对护理工作产生畏惧和担忧。因此，此次调查的研究对象的成就动机水平不高，处于中等水平。这提示医院及学校的护理教育者和管理者要及时了解护生对职业的期望，关注其心理动态，针对不同年级的护生可通过增加一些关于护理职业发展规划的培训课程和举办知识讲座，不断增强其对职业的认同感和职业信心，提高成就动机水平。

3.4不同人口学特征的护生成就动机水平存在差异

本研究表明，性格外向、在校期间担任过班干部以及经常参加社会活动的护生，其成就动机得分高于性格内向、未担任过班干部、偶尔或从不参加社会活动的护生（P<0.01）。分析原因可能与兴趣可以增强个体对新鲜事物的积极感知，刺激自身主动去寻求知识，从而加强自身的抗逆能力，更好地建立积极的职业情感有关。兴趣作为一种意识倾向和内心要求，对于稳固自身对所从事职业的态度具有重要意义[17]，职业兴趣又可以转变为个体的内在驱动力，从而充分调动和发挥自身职业潜能。有研究表明，个体的内在兴趣越强，其追求成功的动机就越强，对个体最终的职业规划具有决定性意义[15]。这提示教育者和管理者在教学过程中，要了解和评估护生的性格特征以及在校的社交情况，通过运用激励机制，比如积极参加社团活动可增加学分、参与各种比赛获奖可增加学分和一定的物质奖励等，来鼓励护生积极参加活动，从而培养其沟通和交流能力，提高成就动机水平。

3.5护理实习生自我概念清晰度越高，其成就动机水平就越高

自我概念清晰度作为自我概念的重要组成部分，属于重要的个体资源，能够反映个体对自我概念内容的认识和掌握程度，具有稳定性和一致性[18]。本研究结果显示，护理实习生自我概念清晰度各个维度都与成就动机呈正相关（P<0.01），自我概念清晰度得分越高，其成就动机水平就越高，说明自我概念清晰度高的个体，对自身要求相对较高，能够促使个体更加努力实现更高层次的自我并追求卓越，以达到成功的目的。分析其原因在于：自我概念清晰度高的个体具有清晰的自我认知，可对自己做出较为客观的评价，具备了较高的自我调控能力，能够清楚地分析所处境遇中的优势和劣势，灵活处理问题，有着较强的抵抗外界负面信息影响的能力[19]，能够积极地悦纳自己[20]。自我概念清晰度高的护生在面对困难时，呈现出饱满的精神状态和积极的心态，促使自己产生追求成功的动机。因此，在关注护生自我概念清晰度的同时也要明确培养和提高其成就动机水平的重要性，在教育教学过程中，可将两者结合，探索新的教学方法，提高护生对自我概念的认知，提高成就动机水平。

3.6积极提升护生自我概念清晰度，以提高其成就动机水平

3.6.1护理教育者和管理者应注重人性化管理

护理是一份职业而不仅是一份工作[21]。无论是护理人员还是护生都应该正确定位护理专业，并对护理学科有较为清晰的认识。医院应该注重良好医护环境和医患环境的打造，为护生提供良好的职业环境和成长发展的机会。通过赋予权利与责任，促进护生主动规划职业发展，增强对专业的信心。信心是成功的关键因素之一，有研究表明，自信心对于职业的成功极其重要，在当前紧张的医患关系中，护士在进行护理活动时会面临来自各方面的压力，因此护士对自身的能力及职业的期望必须有足够的自信[22]，才能够临危不乱并从容应对。

3.6.2医学院校及教学医院应重视对护生进行有效的心理疏导

低成就动机作为一种自身内在的心理感知，当它上升到一定程度时就会影响个体对自我的认知，从而变为影响个体追求成功的阻碍力量。因此，首先学校及医院的护理教育者和管理者应重视护生的心理健康问题，护生在校期间或即将进入临床实习前夕，对其进行有效且必要的健康教育，以此来提高其成就动机水平。其次，医院护理管理者以及临床带教教师应关注护生的临床实践活动情况，及时识别影响护生成就动机的应激源和所导致的心理落差，找出学校理论教学和临床实践存在的差距，同时关注护理实习生与临床护士职业发展需求的差异，因材施教，并给予个性化的心理支持，帮助其尽快适应临床护理工作。最后，学校及医院应加强护理实习生的思政教育，使其学会调整理想与现实之间的关系，对自我有清晰的认知，培养正确的价值观，树立良好的职业精神。

参考文献:

[1]陈俊,张积家.中学生成就动机与成功恐惧的研究[J.心理科学,2003,26(1):107-110.

[3]王丹妮,唐欢,王爽,等.234名在校护生逆商现状及其影响因素分析[J].科技资讯,2017,15(14):245-247.

[4]陈冠燃,林平.新护士转型冲击､工作环境对其离职意愿的影响[J].中华现代护理杂志,2018,24(8):908-912.

[5]魏丽君,黄惠根,胡亚妮,等.男护士职业生活质量对其离职意愿的影响[J].中国护理管理,2016,16(6):.777-782.

[6]李峥,刘宇.护理学研究方法[M].2版.北京:人民卫生出版社,2018.

基金资助:昆明医科大学2022年研究生创新基金项目(2022S023);

文章来源:石蕊,陶媛,李敏嘉等.护理实习生自我概念清晰度与成就动机的相关性研究[J].卫生职业教育,2023,41(14):.