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研究银杏联合达莫针灸治疗炮震性耳鸣类军事训练伤的疗效

2020-01-02 434 上传者：管理员

摘要：目的:探讨研究银杏联合达莫针灸治疗炮震性耳鸣类军事训练伤的疗效｡方法:选取2015年8月至2016年7月我军某陆军部队单位在军事训练后产生的84例因炮震训练引起单侧耳鸣的患者作为研究对象｡经患者本人同意,伦理委员分批准,将84例患者按数字分组法随机平均分为实验组和对照组,每组42例患者｡实验组患者采用银杏达莫20ml加入250ml葡萄糖液,静脉点滴治疗治疗方式,对照组患者在实验组的基础上加中医针灸治疗,对比两组患者的治疗效果,观察两组患者的不良反应｡[结果]:经过两个疗程治疗后发现,实验组患者痊愈20例,有效10例,好转9例,无效3例,总有效率为92.85%｡对照组患者痊愈15例,有效5例,好转10例,无效12例,总有效率为71.42%｡实验组患者的治疗有效率明显高于对照组,具有统计学有意义(P<0.05>;两组患者在治疗过程中,均出现了不同程度的不良反应,其中对照组不良反应率为23.80%,实验组不良反应率为28.58%,两组不良反应率比较,无统计学意义(P>0.05),但对照组明显低于实验组｡[结论]:采用中医针灸联合银杏达莫联合的方式治疗为炮震性耳鸣类军事训练伤,安全有效果,能够有效提高患者临床治疗有效率,促进患者疾病的健康恢复,在西医治疗的基础上进行中医针灸治疗,脊穴点段针刺疗法在临床效果的提升以及患者整体调理方面具有明显的优势,值得在临床大力推广应用｡

关键词：
军事训练伤
炮震性耳鸣类
针灸
银杏达莫
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耳鸣是在工业爆破及军事训练中中耳气压伤导致的,中耳气压伤是鼓室相对负压,鼓室黏膜毛细血管中的内压大于鼓室内压,从而出现充血甚至出血,鼓膜向鼓室内陷,导致患者出现耳闷,耳鸣隆隆作响,听力下降等临床症状,严重的可能造成耳聋【1】｡炮震性耳鸣在中医中属于“爆聋”､“卒聋”的范畴【2】｡在现代临床上应用银杏达莫治疗炮震性耳鸣是常用的方法,但效果不是很理想【3】｡我院针对2015年8月至2016年7月我军某陆军部队单位在军事训练后产生的84例因炮震训练引起单侧耳鸣的患者作为研究对象,进行银杏达莫联合针灸治疗炮震性耳鸣类军事训练伤的治疗,治疗效果明显,现将结果汇报如下｡

1、资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年8月至2016年7月我军某陆军部队单位在军事训练后产生的84例因炮震训练引起单侧耳鸣的患者作为研究对象｡经患者本人同意,伦理委员分批准,将84例患者按数字分组法随机平均分为实验组和对照组,每组42例患者｡两组患者均为男性军人,实验组患者年龄在19-31岁之间,平均年龄为(23.3±7.3)岁,病程最短者为1天,最长者为5天,因炮发射引起30例,冲锋枪射击引起3例,导弹发射引起9例;对照组患者年龄在20-32岁之间,平均年龄为(24.4±8.5)岁,病程最短者为0.5天,最长者为6天,因炮发射引起32例,冲锋枪射击引起5例,导弹发射引起5例;｡两组患者在年龄､性别､病程时间致病原因等一般资料上无明显差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2 归纳与排除标准【4】

1.2.1 归纳标准

两组患者均为军队训练后产生,发病耳侧别无特异性,有明确的炮震诱因,临床表现为耳鸣不断,耳闷胀,出现不同程度的听力障碍｡

1.2.2 排除标准

两组患者都排除生理性､病理性及其他明确病因所致耳鸣,或其它原因导致的听力下降｡

1.3 治疗方法

1.3.1 实验组

实验组将银杏达莫20ml加入250ml葡萄糖液,每天为患者进行2次静脉点滴治疗,同时口服复合维生素B片,每次0.2g,连续治疗两周为一个疗程,两个疗程后观察治疗效果｡

1.3.2 对照组治疗

在实验组患者治疗的基础上,为患者采用中医针灸治疗｡本次研究主穴采用独特的脊穴点段针刺疗法理论进行治疗,采用的穴位为独创穴位,将取穴规范化,能够进行重复性操作｡取患者颈1､2穴段,平第一颈椎后弓上缘中点旁开1.5寸和平第二颈椎棘突中点旁开1.5寸两处共同组成,平第二颈椎棘突下缘中点旁开1.5寸处共同组成｡患者取俯卧位,局部进行皮肤消毒,选用30号25~40mm毫针,缓缓进针,直刺1.5寸达到穴位,得气后捻转进针｡每天进行一次治疗,针刺留针半小时,与此同时,每次选取耳门,听宫,听会､翳风,中诸,五个穴中的三个穴位辅主治疗,每次留针20分钟左右｡治疗14天为一个疗程,间隔三天后可以进行下一个疗程的治疗,坚持治疗两个疗程后观察治疗效果｡

1.4 评价标准[5] 疗效标准:①痊愈:患者自感耳鸣症状消失,听力恢复,无其他不适｡②有效:患者自感耳鸣作响,隆隆不断症状明显减轻,不影响日常正常工作｡③好转:患者耳鸣隆隆作响的现象有轻微改善,听力没有恢复,对日常工作产生影响｡④无效:患者治疗两个疗程后,症状无改善｡

1.5 统计学方法

本研究统计学应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析,计量资料用(x±s)表示,采用t检验;计数资料用X2进行检验｡例数用n表示,百分比用%表示,P<0.05表示统计学有意义｡

2、结果

2.1 两组患者治疗效果对比

治疗两个疗程之后发现,实验组患者痊愈20例,有效10例,好转9例,无效3例,总有效率为92.85%｡对照组患者痊愈15例,有效5例,好转10例,无效12例,总有效率为71.42%｡实验组患者的治疗有效率明显高于对照组,P<0.05表示统计学有意义｡见表1｡

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 两组患者不良反应率比较

两组患者在治疗过程中,均出现了不同程度的不良反应,其中对照组不良反应率为23.80%,实验组不良反应率为28.58%,两组不良反应率比较,无统计学意义(P>0.05),但对照组明显低于实验组,详见表2

表2 两组患者治疗效果对比

3、讨论

现代医学认为爆炸性耳聋耳鸣是空发性耳聋鸣的一种类型,其成因为耳鸣为中耳气压伤所致｡中耳气压伤是鼓室为相对负压,鼓室粘膜毛细血管内压大于鼓室内压,发生充血渗出,甚至出血,鼓膜向鼓室内陷[6]｡患者出现耳闷状,耳鸣隆隆作响,如蝉鸣音,伴听力下降,甚至耳聋｡

本次研究中的银杏达莫中的银杏总黄酮具有扩张冠脉血管､脑血管,改善脑缺血产生的症状和记忆功能｡双嘧达莫抑制血小扳聚集,高浓度(50μg/ml)可抑制血小板释放[7]｡但是因其偶有恶心､呕吐､头晕､皮肤过敏反应发生,曾有过敏性休克个例发生的报道,副作用比较明显,因此效果不是很理想[8]｡

突发性耳鸣､耳聋中医上属于“爆聋”､“卒聋”的范畴,认为爆炸后耳聋耳鸣是因惊魂骇魄,肝肺被伤,气滞血瘀的所致[9]｡我国传统医学认为耳为肾之上资,主听觉､司位觉､协平衡,属阳窝,喜温通,性属水,喜清静｡周身上下精气血充盈,经络畅通,气行血运,上濡耳资,则耳能正常发挥功能[10-11]｡在我国著名的中医典籍《黄帝内经》之《灵枢｡邪气脏腑病形》篇中所言:＂十二经脉,百六十五络,其血气皆上于面而走空资,……其别气走于耳则为听[12-13]｡＂耳司听功能离不开脏腑功能正常发挥和经络运行畅通｡脏腑经络功能的失司导致血气不荣和经络不通,均会引起暴聋的发生[14]｡历代中医病因病有风邪致聋､火热致聋､脏气厥逆致聋､气滞血疲致聋等学说,突发性耳鸣､耳聋多为实证,气滞阻止所致｡因此在治疗上,应当采用补肾定神,修肝益脾为主要治疗方向[15]｡

在本次研究中,对照组在实验组的治疗基础上进行中医针灸治疗,本次研究独特采用脊穴点段针刺疗法理论进行治疗,采用的穴位为独创穴位,将取穴规范化,能够进行重复性操作｡取患者颈1､2穴段,平第一颈椎后弓上缘中点旁开1.5寸和平第二颈椎棘突中点旁开1.5寸两处共同组成,平第二颈椎棘突下缘中点旁开1.5寸处共同组成｡在此主穴治疗的基础上辅以耳门,听宫,听会､翳风,中诸,外关,阳陵泉,足三里,三阴交九个穴治疗,翳风､听会等穴为耳廓周围的穴位,能疏通少阳经气的阻滞,使精气能上注耳部;｡

在本次研究中,两组患者经过两个疗程治疗后,实验组患者痊愈20例,有效10例,好转9例,无效3例,总有效率为92.85%｡对照组患者痊愈15例,有效5例,好转10例,无效12例,总有效率为71.42%｡实验组患者的治疗有效率明显高于对照组,P<0.05表示统计学有意义;两组患者在治疗过程中,均出现了不同程度的不良反应,其中对照组不良反应率为23.80%,实验组不良反应率为28.58%,两组不良反应率比较,无统计学意义(P>0.05),但对照组明显低于实验组｡

综上所述｡脊穴点段针刺疗法在临床疗效的提升以及患者整体调理方面具有明显的优势,为临床治疗提供新的思路｡临床采用中医针灸联合银杏达莫联合的方式治疗为炮震性耳鸣类军事训练伤,安全有效果,能够有效提高患者临床治疗有效率,促进患者疾病的恢复,在西医治疗的基础上进行中医针灸治疗,脊穴点段针刺疗法在临床疗效的提升以及患者整体调理方面具有明显的优势,值得在临床大力推广应用｡

参考文献：

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