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物理因子结合运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床观察

2025-02-13 64 上传者：管理员

摘要：目的:观察物理因子结合运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效。方法:选取青少年特发性脊柱侧弯患者80例，按随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组采用物理因子疗法治疗，治疗组采用物理因子结合运动疗法治疗。观察并比较两组患者治疗前后Cobb角的变化，评估两组患者的临床疗效。结果:治疗后，两组患者Cobb角均小于治疗前(P<0.05),且治疗组小于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为87.50%(35/40),高于对照组的85.00%(34/40),两组患者总有效率比较，无统计学差异(P>0.05)。结论:物理因子结合运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯能够有效缩小Cobb角，改善患者脊柱侧弯曲度，提高患者的生活质量。

关键词：
Cobb角
物理因子
脊柱侧凸
运动疗法
青少年特发性脊柱侧弯
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脊柱侧弯又称脊柱侧凸,是一种以脊柱结构序列异常畸形为显著特征的疾病,临床表现为两侧肩宽不等高､胸廓不对称､双下肢不等长,严重者可出现“剃刀背”“翼状肩”等[1]｡该病在青少年中较为常见,且好发于女性[2]｡脊柱侧弯不仅会影响青少年的躯体形态,也会对青少年的心理健康､学习及生活等方面产生消极影响｡因此,对青少年特发性脊柱侧弯应早筛查､早干预｡本研究旨在探讨物理因子结合运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效,以期为临床诊治提供新的治疗方案和思路,现将研究过程报道如下｡

1、临床资料

1.1一般资料选取2022年8月至2024年2月柳州市妇幼保健院中医科门诊收治的青少年特发性脊柱侧弯患者80例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例｡对照组男6例,女34例;年龄16~20岁,平均年龄(18.60±1.10)岁;平均病程(3.38±1.11)年｡治疗组男4例,女36例;年龄16~20岁,平均年龄(19.00±0.91)岁;平均病程(3.31±1.10)年｡两组患者年龄､性别､平均病程比较,均无统计学意义(犘>0.05),具有可比性｡本研究经柳州市妇幼保健院医学伦理委员会审查,符合相关伦理的要求(审批日期:2022年8月6日)｡

1.2诊断标准参照《中医整脊科临床诊疗指南》中脊柱侧弯诊断标准制定[3]｡脊柱出现侧弯畸形､脊柱两侧肌肉不对称,两肩部､两肩胛骨､两髂嵴不等高,弯腰前屈试验阳性,脊柱X线检查可见侧弯,Cobb角≥10°｡

1.3纳入标准符合上述诊断标准;年龄10~20岁;10°≤Cobb角<40°;患者愿意加入并且签署柳州市妇幼保健院临床科研知情同意书｡

1.4排除标准先天性脊柱侧弯者;合并椎体滑脱､肿瘤､骨折､结核等疾病者;患有皮肤疾病导致背部治疗区域有皮肤破损无法进行操作者;合并严重的精神疾病和心脑血管疾病者;研究期间因个人原因主动要求退出试验者;依从性差者｡

2、治疗方法

2.1对照组采用物理因子疗法治疗｡操作方法:①先采用深层肌肉刺激仪(型号:好博医疗器械HBDMS200)对整个背部脊柱两侧肌肉进行放松刺激约10min,设定频率为25~40Hz｡对痛点､结节点､肌肉挛缩部位行针对性治疗,约20min｡②深层肌肉刺激仪治疗结束后,行中频脉冲电(型号:广州一康医疗设备实业有限公司YK2000B)治疗｡选取废用性肌萎缩处方(强化肌肉:快速增加肌肉力量和体积),将电极片贴于脊柱两侧,重点为侧弯明显部位,共贴3~4组,每次治疗30min｡每日1次,每周治疗5d,休息2d,1个月为1个疗程,共治疗3个疗程｡

2.2治疗组采用物理因子结合运动疗法治疗｡物理因子治疗操作与对照组相同｡运动疗法操作方法:①吊单杠｡每日1次,每次3组,每组约3min｡②飞燕式腰背肌锻炼｡患者俯卧于床上,用力挺胸抬头,双臂放于身体两侧,双腿伸直,将双上肢､头部和双下肢尽量用力向上抬起,10次为1组,每次10组,每日2次｡③五点支撑法｡患者取仰卧位,双膝屈曲,以足掌､双肘､肩部为支点,抬起臀部,然后缓慢放下,一起一落为1个动作,连续20个为1组,每次10组,每日2次｡每日均行运动疗法,1个月为1个疗程,共治疗3个疗程｡

3、疗效观察

3.1观察指标观察并比较两组患者治疗前后Cobb角的变化,评估脊柱弯曲程度｡采用站立位脊柱全长X线片进行测量,测量椎体上下端与正中线之间的角度,测量结果按照四舍五入原则取整数值,即Cobb角[4]｡

3.2疗效评定标准治愈:Cobb角<5°,脊柱生理曲度正常,侧弯畸形消失;显效:Cobb角<10°,脊柱生理曲度基本正常,侧弯畸形明显好转;好转:Cobb角下降≥5°,侧弯畸形明显改善;无效:Cobb角下降<5°,侧弯畸形无明显改变｡总有效率=(治愈例数+显效例数+好转例数)/总例数×100%｡

3.3统计学方法采用SPSS26.0统计软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(狓±狊)表示,行独立样本､配对样本狋检验;计数资料以百分率(%)表示,用χ2检验或秩和检验｡犘<0.05为差异有统计学意义｡

3.4结果

(1)脊柱Cobb角比较治疗前,两组患者Cobb角均无统计学差异(犘>0.05),具有可比性｡治疗后,两组患者Cobb角均小于治疗前(犘<0.05),且治疗组小于对照组(犘<0.05)｡见表1｡

表1两组青少年特发性脊柱侧弯患者脊柱犆狅犫犫角比较

(2)临床疗效比较治疗组总有效率为87.50%(35/40),高于对照组的85.00%(34/40),两组患者总有效率比较,无统计学差异(犘>0.05)｡见表2｡

表2两组青少年特发性脊柱侧弯患者临床疗效比较

4、讨论

青少年特发性脊柱侧弯属于中医“龟背”范畴,《医宗金鉴》云:“龟背者坐早,被客风吹入脊膂,遂致伛偻曲折,背高如龟,往往为终身痼疾｡”中医认为,本病病因为先天禀赋不足,肝肾亏虚,致筋骨失养､筋骨痿软,加之后天脾胃失调,风､寒､湿等外邪侵袭脊骨,导致筋脉气血凝滞,肌肉挛缩,发为本病｡

研究表明,青少年特发性脊柱侧弯是多种病因共同作用的结果,多与先天家族遗传､不良坐姿习惯､肥胖､脊柱生物力学等因素密切相关[5]｡目前,该病的发病机制尚不明确,治疗上主要根据脊柱侧弯的程度,分为手术治疗和保守治疗[6]｡青少年特发性脊柱侧弯作为一种长期的慢性病,其发病隐匿,早期多无临床症状,多在体检或有临床症状时才被发现｡因此,对于青少年特发性脊柱侧弯而言,长期的预防措施相较于短期的治疗更为重要｡保守治疗青少年特发性脊柱侧弯具有疗效确切､不良反应较小､费用低廉等优势[7]｡

本研究结果表明,物理因子结合运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯能够有效缩小Cobb角,改善患者脊柱侧弯曲度,提高患者的生活质量｡物理因子疗法分为自然物理因子和人工物理因子,前者包括阳光､森林､泥疗､水利资源等,后者包括声波､光学､磁疗､热力等[8]｡近年来,随着科技的发展,越来越多的物理因子治疗仪器被发明并应用于临床治疗,取得了显著疗效｡本研究中的物理因子疗法采用深层肌肉刺激仪以快速放松肌肉和病灶点,然后根据病灶部位,运用深层肌肉刺激仪结合中频脉冲电,针对肌肉挛缩的部位进行个性化的治疗,能够准确定位病灶部位和病灶点,提高临床的治疗效果｡

运动疗法属于中医“导引法”范畴｡导引法不仅能够强身健体,还有益于脊柱锻炼｡从现代医学角度来看,运动疗法属于“功能锻炼”范畴[9]｡功能锻炼是预防脊柱疾病的重要方法之一,针对挛缩的核心肌肉群进行锻炼,能有效改善肌群的力量和局部肌群血液循环,增强肌肉与韧带的功能,促使机体生物力学的平衡与稳定｡

本研究结果显示,治疗组总有效率高于对照组,在改善Cobb角方面,治疗组优于对照组,表明物理因子结合运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯疗效确切｡物理因子结合运动疗法防治脊柱侧弯,是一种新颖的非手术疗法｡中医传统的保守治疗方法,如针刺疗法､推拿疗法､小针刀疗法等,具有受操作者水平差异､难以进行疗效比较等局限性｡物理因子结合运动疗法不仅可以提高临床疗效,还可增强患者对治疗的信心｡本研究不足之处在于未能对所收集的病例进行远期疗效评估,后续可开展随访研究,加强对远期疗效的观察,以提升研究结果的可信度｡

参考文献:

[1]陈孝平,汪建平.外科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013.

[2]李香兰,廖八根,张晓辉.青少年特发性脊柱侧凸椎旁肌表面肌电研究进展[J].当代体育科技,2023,13(6):1114,20.

[3]中华中医药学会.中医整脊科临床诊疗指南[M].北京:中国中医药出版社,2020.

[4]韩雪,郭雪园,郭丞,等.肌骨超声介导冲击波联合悬吊治疗青少年特发性脊柱侧弯的效果评价[J].中华保健医学杂志,2023,25(2):191195.

[5]梁颖,许开英,冯珍.青少年特发性脊柱侧弯的研究进展[J].实用临床医学,2021,22(2):101106.

[6]夏琼,吕智桢,潘教亦,等.基于弓弦理论应用浮针联合易罐治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床观察[J].中国中医药科技,2023,30(6):10851087.

[7]王红锦.“后伸侧扳”手法配合治疗青少年特发性脊柱侧弯症的研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(23):104105.

[8]岳寿伟.物理治疗进展[J].中国康复医学杂志,2020,35(10):11531157.

[9]邓丽丹,冯晓艳,丁燕红.核心肌力训练对轻中度青少年特发性脊柱侧弯患儿肌群肌力改善及Cobb角的影响[J].护理实践与研究,2021,18(5):649652.

基金资助:广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题项目(GXZYB20220448);

文章来源:韦邦吉,郭钦源,邓成海,等.物理因子结合运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床观察[J].中国民间疗法,2025,33(03):82-84.