青少年特发性脊柱侧弯是脊柱侧弯类型中最为常见的一种形态[1],是指青春期前或骨骼成熟前发生的脊柱侧凸,常伴有脊柱的旋转畸形和矢状面上生理弯曲的变化[2]｡截至2022年流调数据显示,我国中小学生患有脊柱侧弯总人数已超过500万,并且每年以约30万的速度持续增长[3]｡同时,大学生群体中也有部分学生患有脊柱侧弯｡据统计,本研究对5所高校25468名大学新生进行健康体质检查,共有382例脊柱侧弯患者[4]｡长期久坐学习､不良的行为习惯以及缺乏体育锻炼等因素逐步导致大学生群体中圆肩驼背､高低肩等不良姿态的频发,进而对其身心健康构成了不容忽视的负面影响｡国内外已有较多关于特发性脊柱侧弯的干预措施,通过对比分析,国外所采用的康复运动疗法作用机制与我国传统的武术功法运动治疗在多方面展现出显著的相似性｡两者均依托于全身整体性的特定姿势动作训练,并辅以呼吸训练作为治疗手段,以此为核心要素展开各自的疗法实践[5]｡武术功法运动则是一种侧重于以单个动作为基本单位进行精细化练习的运动方式,旨在通过反复的操练达到强身健体及提升人体各项机能的目的｡其中,太极拳､八段锦等系列成套动作,既能增强脊柱稳定性､灵活性,又能提高筋骨平衡､矫正脊柱位置｡全套动作配合呼吸吐纳调节,能有效预防和治疗脊柱侧弯[6]｡目前,针对青少年脊柱侧弯的相关治疗研究较多,但以大学生为实验对象的研究仍存在空缺｡

1、资料与方法

1.1一般资料2022年1月至2023年12月,通过招募福建师范大学校医院以及福建中医药大学附属第三人民医院体检诊断的患有轻度特发性脊柱侧弯的女大学生为实验对象并签署知情同意书｡纳入标准:(1)符合SOSORT指南诊断标准的特发性脊柱侧弯患者;(2)侧弯程度为轻度(Cobb角:10°20°)[7];(3)年龄为18-23岁;(4)近六个月内未接受任何药物､手术或其他运动干预疗法;(5)除脊柱侧弯外,无其他病理性相关脊柱疾病｡

排除标准:(1)具有心脏病史､先天性疾病等;(2)非特发性脊柱侧弯的其他骨科疾病;(3)近半年内做过任何脊柱外科手术;(4)患有其他骨骼或肌肉疾病无法参与运动;(5)非胸弯型或胸腰弯型的其他类型特发性脊柱侧弯｡

脱落标准:(1)自行退出或因各种原因未能完成12周实验练习者;(2)干预过程中接受其他治疗｡

本研究按随机数表法进行分组,分为实验组(n=10)和对照组(n=10)共计20名,两组各有一名受试者因治疗中断干预,最终18名受试者完成研究(实验组和对照组各9名)｡被试基本信息如下:

表1被试基本信息

样本T检验进行分析,基本情况主要为年龄(Age)､身高(CM)､侧弯度数(Cobb)｡统计结果显示:两组基本情况均服从正态分布,无明显差异性｡因此,本研究认为两组受试者具有可比性｡

1.2研究方法

正式干预前对所有受试者进行基线水平测试,主要包括身高､年龄､躯干旋转角以及脊柱正位X片测量Cobb角､CA角等,实验组干预周期持续12周,对照组在12周中保持正常体育活动(体育课和步道乐跑),不额外增加任何影响结果的其他运动以及临床治疗｡实验组的训练均在专业人员的指导下进行干预,两组受试者分别在12周前后测量指标,探讨12周武术功法训练对改善女大学生轻度特发性脊柱侧弯的效果,为大学生脊柱健康提供实际参考建议｡

1.2.1动作选取

本研究通过查阅相关文献书籍资料以及专家咨询建议,采用德尔菲法选取动作组合训练方案,主要选取24式太极拳､八段锦以及易筋经作为一级指标向10位相关专家发放问卷｡本研究采用Likert5级量表评分同时以重要程度评分均值≥4.0和变异系数(CV)<0.25作为训练方案指标的筛选标准[8]对训练方案进行调整修改,经过三轮问卷后最终得出3项一级指标,16项二级指标｡因此,确定太极拳､八段锦､易筋经3项一级指标,混元桩､云手､左右野马分鬃､左右搂膝拗步等16项二级指标｡

表2专家权威系数统计表

1.2.2干预方案

干预周期为12周,实验组在正常体育课和步道乐跑的基础上每周训练3次,分别在周一､周三､周五,运动强度≥90min/次,心率控制在(220-年龄)×(60%-85%)以内｡合理安排训练时间和训练组数,运动量由小到大,逐渐增加｡为避免人为因素干扰,实验组干预均由1名武术专家进行示范教学,作者负责武术功法动作的指导和协调｡

训练方案分为热身活动､基本训练以及放松活动三个部分｡热身活动(10min)主要对身体各关节进行适量运动,基本训练(70min)主要内容包括混元桩､云手､左右野马分鬃､左右搂膝拗步､左右揽雀尾､两手托天理三焦､左右开弓似射雕､调理脾胃臂单举､摇头摆尾去心火､攒拳怒目增气力､倒拽九牛尾势､出爪亮翅､青龙探爪､卧虎扑食势､打躬势､掉尾势16个动作,放松活动(10min)主要包括左右弓步压腿､正压腿､侧压腿等拉伸性运动｡

1.2.3观察指标

(1)躯干旋转角(ATR):该指标是评估椎体旋转及一侧肋骨抬起畸形程度的重要参数,其大小与脊柱侧弯的严重程度呈正相关｡受试者光脚站立,双臂伸直合掌,躯干前屈90°,将脊柱侧两尺放置于受试者背部脊椎段获取旋转角度[9];(2)Cobb角:站立状态下拍后前位全脊柱X线摄片,以测量随访前后主弯Cobb角,Cobb角越大,脊柱侧弯畸形越严重[10];(3)锁骨角(CA):该指标是锁骨水平参考线,即触及并垂直于X线片外侧缘锁骨最高点的直线和锁骨参考线,即触及右侧和左侧锁骨最高点的连线所成的夹角｡具体表现在人体中出现高低肩的现象[11];(4)SRS-22问卷:是利用脊柱侧凸研究学会的22项问卷调查对脊柱侧凸患者的生活质量进行评定｡包括功能活动､疼痛､心理健康等[12]｡

1.3统计学方法

采用SPSS26.0对干预前后数据进行处理分析,计量资料以(X±S)表示,组间采用独立样本T检验,组内采用配对样本T检验,以P小于0.05表示具有统计学差异｡

2、结果

表4两组12周前后ATR对比结果

在表4和表5中,实验组受试者的ATR角表现出一定的变化,统计结果显示ATR角T值为4.982,P值为0.001,组内及组间数据均呈现出显著性差异(P<0.05),说明经12周功法训练能够有效改善轻度特发性脊柱侧弯背部不平衡现象;对照组与12周前相比无显著性差异(P>0.05)｡

表6为两组12周前后CA角对比结果,通过对比分析,实验组经12周干预后CA角得到显著性改善,呈现出显著性差异(P<0.05),表现为受试者高低肩体态得到明显改善;对照组与12周前相比无显著性差异(P>0.05)｡

表6两组12周前后CA角对比结果

表7两组12周前后生活质量评分的组内对比结果

表8对照组12周前后生活质量评分的组内对比结果

表9实验组与对照组12周后生活质量评分的组间对比结果

在表7､表8､表9中,实验组经12周功法训练后,生活质量评分得到有效提高,经统计分析T值为-4.129,P值为0.003,具有显著性差异(P<0.05),其中疼痛T值为-2.800,P值为0.023,自我形象T值为-2.600,P值为0.032-2.600,心理健康T值为2.721,P值为0.011｡与对照组相比具有显著性差异(P<0.05),表明12周功法训练对改善轻度特发性脊柱侧弯的生活质量具有积极作用｡

3、分析讨论

3.1武术功法训练能有效改善身体形态

太极拳作为一种传统拳术,其拳理深受古代“阴阳”与“太极”哲学理论的深刻影响,并以此为核心进行命名与阐释｡新时代,为了更广泛的普及太极拳,相关部门陆续创编了包括24式简化太极拳在内的多种竞赛套路,旨在为运动员及大众体育爱好者等多元群体提供系统化的学习资源｡脊柱在人体结构中扮演着至关重要的角色,特别是对上下肢活动的协调与身体平衡的维持具有不可忽视的作用｡其独特的生理弯曲设计,不仅增强了脊柱的弹性,还显著提升了身体在应对外部冲击时的缓冲与震荡吸收能力,从而为人体提供更为稳固与灵活的支撑基础[13]｡太极拳注重“中正”,在背后拔､腰松塌､臀内敛等要求中使脊柱实现上下拉长,椎节对准｡在《传统武术劲的训练理论与实证》中指出,传统武术通过对脊柱进行放长训练,能够使各节段之间协调配合,对脊柱整体的运动状态和范围变化产生影响,增加脊柱弹性,从而更好发挥缓冲的作用,保护颅脑和胸腹内脏器官｡脊柱的前屈､后伸､侧展和旋转运动带动四肢,使全身运动统摄在脊柱主轴上,产生周身整体劲力[14]｡现代医学研究也显示出八段锦疗法具有刺激､联合周身肌群和神经的作用,依据特定动作,屈伸仰俯间带动肌肉､骨骼､筋膜运动,进而牵拉脊柱｡配合特定的呼吸吐纳,可起到矫正脊柱､增强稳定肌群并且松解筋膜的作用,全方位作用于脊柱节段[15]｡易筋经是国家体育总局气功中心推出的9套健身气功功法之一,具有伸筋拔骨､柔和匀称的特点｡其注重脊柱的旋转屈伸,包含有脊柱单一性和复合性运动模式｡通过四肢和躯干的拉伸､旋转,增强肌肉的力量､筋骨的柔韧性､动作灵敏性､改善脊柱稳定性[16]｡

研究结果显示,武术功法训练12周后,干预组躯干旋转角ATR､锁骨角CA得分均显著高于对照组(P<0.05),说明武术功法训练能有效提升轻度脊柱侧弯患者的身体形态｡以脊柱为轴,通过屈､伸､展和旋转运动带动周身协调性运动,这种运动方式能有效改善女大学生圆肩驼背､高低肩等不良身体姿态｡同时,由于本研究的对象均为女大学生,相比于男大学生而言具有更好的柔韧性,因此躯干旋转角的变化幅度更大,能呈现出更好的治疗效果｡但两组患者的Cobb角变化差异并不显著,可能是由于功法运动的强度不足､未进行核心力量训练以及本研究的干预周期较短所致｡武冬探究云手定势对脊柱曲度的影响,利用陈氏太极拳练习配合体育康复手段对40名大学生开展为期6个月的康复训练实验,结果显示实验对象的颈前曲和腰前屈均得到改善｡这一实验证明了太极拳运动结合体育康复手段对大学生脊柱侧弯治疗效果显著,此外肺活量也得到改善[17]｡卧虎扑食势和打躬势均属于屈伸运动,使脊柱逐节前屈､伸展,以缓解人体因姿势不当而引起的脊部酸痛,强健腰肾､固肾强精,使人精神焕发｡出爪亮翅势属于人体脊柱间接参与运动,展肩挤压脊柱,可锻炼脊部的肌张力､畅通气血｡倒拽九牛尾势､青龙探爪势以及掉尾势在易筋经功法中均属于人体脊柱的复合性运动｡倒拽九牛尾势要求脊柱在微前屈时向左右两侧旋拧,对锥体的灵活性和脊部肌力具有增加的作用｡青龙探爪势以腰带臂并塌腰,使脊柱向左右侧大幅度旋转,从而促进脊柱运动功能与脊部肌力的提高｡俯身时脊柱呈动态放松,可调节脊部肌紧张,以改善胸､腰椎灵活性｡掉尾势使脊柱呈水平C状,伴有抬头及转头之势｡抻拉颈椎部肌肉,增强肌肉力量,扩大活动范围[18]｡

3.2武术功法训练能有效提高生活质量

大学生群体长时间使用电子产品､生活节奏快､作息时间不规律､不良坐姿等导致该群体人群长期处于亚健康状态,存在着发展成慢性疾病的风险[19]｡八段锦是我国传统经典的导引养生功法运动之一,注重身心合一,其由8个动作构成,通过肢体的运动和呼吸的配合,实现调理身心的目的[20]｡柯小剑等在探究八段锦对前期颈肩综合征大学生心理特征的影响中提出,10周的八段锦练习能显著降低大学生的VAS疼痛与颈椎功能障碍指数[21]｡宋晓洁根据在校大学生心理健康现状的结果,对部分学生进行18周八段锦运动干预,论述了八段锦对大学生人际关系､焦虑等方面具有明显改善的效果[22]｡谭志刚等对70名轻､中度抑郁大学生进行八段锦练习,说明了八段锦对调节大学生抑郁情况效果突出的结论｡从上述研究可以看出八段锦应用于大学生群体之中,能有效调节身心健康､不良姿态,帮助学生脱离亚健康状态[23]｡太极拳运动注重以意识引导动作,对人体生理和心理方面都有着积极的促进作用｡太极拳独特的呼吸方式能促进人们有氧代谢､提高运动的能力｡陈福刁等研究表明,太极拳逆腹式呼吸的锻炼方式能显著提高实验者肺活量及有氧代谢运动能力｡此外,易筋经功法不仅能锻炼肌肉､骨骼､关节[24],对脏腑功能､海马区神经细胞的血供均具有改善作用[25],从而改善患者睡眠质量､焦虑及抑郁症状[26]｡相关研究也证实了易筋经对腰椎间盘突出患者､海马区神经细胞等具有改善作用｡吕志将实验前后60名大学生心理正向情绪等心理量表总分进行对比,发现易筋经能提供良好生理运作机能､提高人们思维敏捷性､动作灵活性､情绪稳定性和意志坚定性｡

研究结果显示,武术功法训练12周后,实验组SRS-22问卷总分显著高于对照组(P<0.05),说明武术功法训练能有效改善轻度脊柱侧弯患者的生活质量｡究其原因,由于武术功法在运动过程中要求以意识带动形体活动达到形神兼备的效果,以独特的腹式呼吸方式为主,能有效引导患者放松身心,帮助患者以乐观的心态面对生活,以更加乐观的态度进行治疗｡功法运动以其特殊的呼吸方式以及运动本身的特点,对人体脊柱具有增加弹性､稳定性等积极影响,从而对轻度脊柱侧弯患者的康复具有较为显著性的治疗效果｡功法动作本身注重协调性,患者因此在习练过程中可提高肢体的协调性与整体性｡练习时要形神统一,注重通过意识形态进行引导肢体｡这就要求患者消除杂念,全身心投入到习练过程中,助力患者集中注意力｡由于总体运动负荷较小,练习时常以轻柔音乐为引导,故可起到放松身心､缓解焦虑等不良情绪的促进作用｡

4、结论

通过太极拳､八段锦和易筋经等传统武术功法的练习,作用于脊柱的生理弯曲促进了深层肌肉的充分锻炼与强化｡这些功法运动不仅有助于缓解脊柱疼痛等相关症状,还展现出了在治疗和预防脊柱疾病方面的潜力,促进了受试者身心的全面放松与健康状态的改善｡本研究不仅为特发性脊柱侧弯的干预提供了重要的理论支撑,也为大学生群体的脊柱健康管理探索了新的路径｡同时,它还彰显了武术功法在促进人体健康､提升生活质量方面的独特价值,为进一步挖掘和推广传统武术在现代健康促进中的应用提供了科学依据｡

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文章来源:刘梦卿,陈昇,赖翠云.武术功法运动对女大学生轻度特发性脊柱侧弯的影响研究[J].武术研究,2025,10(08):35-39.