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Ilizarov技术在牵引疗法治疗脊柱侧弯中的应用

2025-08-14 23 上传者：管理员

摘要：自20世纪50年代初，Ilizarov提出“应力刺激”成骨理论以来，该技术在骨骼再生与矫形领域取得了显著成就。通过有效的牵引和再生机制，Ilizarov技术不仅促进了骨组织的愈合，还在脊柱侧弯的矫正中发挥了重要作用。张力-应力法则及牵拉再生理论为治疗脊柱畸形提供了新的视角，其通过缓慢牵拉刺激血管网的再生，实现了脊柱形态的改善和功能的恢复。本文回顾了Ilizarov技术的理论基础、在脊柱侧弯治疗中的应用、与传统治疗方法的比较以及未来展望。与一些传统的康复治疗方法相比，Ilizarov技术能有效矫正脊柱侧弯，具有更加显著的治疗效果及优点，展现出良好的临床前景。

关键词：
Ilizarov技术
异质性疾病
慢阻肺
牵引治疗
脊柱侧弯
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慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种异质性疾病,具有病程长､复发率高､并发症多等特点,影响着全球约3亿人｡作为全球第三大疾病死亡原因,该病每年可导致约300万人死亡[1]｡由于气道和全身的慢性炎症反应,慢阻肺患者可出现肺功能进行性下降的情况,逐渐加重其呼吸困难程度,若未及时干预,可进展至急性加重期,引起呼吸衰竭,增加死亡风险｡研究发现,采取科学且有效的慢阻肺稳定期管理可减缓患者疾病进展,降低病情急性加重风险[2]｡运动训练是改善慢阻肺患者肺功能,提升运动耐力的重要手段,其中,中低等强度､持续时间较长的持续性运动和高强度､重复多次的间歇性运动是两种最常用的运动模式,但两者的具体效果一直尚未明确,加之稳定期慢阻肺患者的自我管理能力较差,而运动训练的效果与患者的自我管理能力密切相关[3]｡基于此,本研究分析间歇性运动训练对低自我管理能力轻中度稳定期慢阻肺患者的影响｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择2022年5月至2023年5月期间嘉善姚庄医院收治的低自我管理能力轻､中度稳定期慢阻肺患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组｡观察组43例,年龄58~72岁,平均(65.08±5.92)岁;男23例,女20例;病程4~10年,平均(7.15±2.69)年｡对照组43例,年龄57~70岁,平均(64.13±5.72)岁;男25例,女18例;病程3~10年,平均(6.49±2.78)年｡两组患者一般资料对比,P>0.05,具有可比性｡本研究已通过医院医学伦理委员会批准｡

纳入标准:①符合稳定期慢阻塞肺的诊断标准[4];②轻中度;③年龄18~80岁;④自我管理量表[5]评分<114分;⑤无认知障碍或精神疾病,能正常沟通交流;⑥签署知情同意书｡排除标准:①合并恶性肿瘤;②合并其他重要器官功能不全;③合并其他呼吸系统疾病;④合并肢体运动受限相关疾病;⑤既往参与过相关肺康复训练｡

1.2方法观察组接受间歇性运动训练:(1)热身训练｡扩胸运动､转体运动､膝关节运动,各10组｡(2)有氧训练｡3min快步行走,休息30s(192步/min),做4组｡(3)力量训练｡坐姿小腿抬高､坐姿蹬腿､仰卧蹬车,各做10组｡(4)平衡训练｡台阶运动､无扶手坐姿站立､双臂抬高,各做10组｡(5)放松训练:缩唇呼吸,腹式呼吸,各做2~10min｡强度保持在30%~50%的最大心率｡

对照组接受持续性运动训练:除有氧训练改为40~50min的慢步行走(100步/min)外,其余均与对照组一样｡运动强度:70%~90%最大心率,运动频率:2~3次/周,共训练12周｡

两组患者均接受专业运动训练指导,出院前,学会按照运动训练方案进行锻炼｡出院时,将同组患者分配至同一微信群,定期上传与运动训练相关的知识｡每周进行1次“一对一”视频通话,记录训练情况,每4周进行1次40min的微信会议,讨论并解答训练过程中遇到的问题｡

1.3观察指标(1)肺功能:干预前及干预12周后,使用便携式肺功能仪检测第1秒用力呼气容积､用力肺活量､呼气峰值流速｡(2)症状缓解情况:干预前和干预12周后,使用改良呼吸困难评分评估症状缓解情况,分值为0~4分,分数与症状严重程度呈正相关｡(3)运动功能:干预前和干预12周后,记录6min步行距离,评估运动功能｡(4)自我管理能力:干预前及干预12周后,使用自我管理能力量表[5]评估,包含症状管理(8条目)､日常生活管理(14条目)､情绪管理(12条目)､信息管理(8条目)､自我效能管理(9条目)5个维度,每个条目分值1~5分,评分与自我管理能力呈正相关｡

1.4统计学处理采用SPSS21.0统计学软件分析数据,计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1肺功能如表1所示,干预12周后,观察组第1秒用力呼气容积､用力肺活量､呼气峰值流速均高于对照组,P<0.05｡

2.2症状缓解情况及运动耐力如表2所示,干预12周后,观察组改良呼吸困难评分及6min步行距离均高于对照组,P<0.05｡

2.3自我管理能力如表3所示,干预12周后,观察组自我管理能力量表评分均高于对照组,P<0.05｡

表1肺功能(x±s)

表2症状缓解情况及运动耐力(x±s)

表3自我管理能力(x±s,分)

3、讨论

慢阻肺是一种以慢性支气管炎和肺气肿为特征的进行性呼吸系统疾病,患者常表现为呼吸困难､咳痰､慢性咳嗽和疲劳等症状,随着肺功能逐渐下降,患者还可出现日常活动能力下降､肌肉运动能力降低的情况,故需通过有效的干预措施控制其病情从稳定期向急性加重期进展｡慢阻肺控制成功的关键在于良好的自我管理[6]｡本研究中,观察组自我管理能力量表5个维度评分均高于对照组,P<0.05｡提示,间歇性运动可有效改善轻中度稳定期慢阻肺患者的自我管理能力｡间歇性运动与持续性运动均由热身､平衡､力量等多种训练方式组成,改变既往单一枯燥的训练方式,可培养患者训练兴趣｡加上在微信上建立的延续性管理体系,通过定期上传图片和视频形式的与肺康复相关的知识,并每周随访记录患者出院后的运动情况,可帮助患者更好地了解和掌握运动训练,有利于加强患者对疾病的自我管理｡持续性运动的训练时间较长,患者易因疲劳而终止训练;而间歇性运动训练的运动时间相对较短,中间穿插半分钟的休息,患者呼吸困难和腿部疲劳有所减少,故训练依从性更高,自我管理能力水平也更高[7]｡

本研究中,干预12周后,观察组肺功能指标水平均高于对照组,P<0.05;观察组改良呼吸困难评分及6min步行距离均高于对照组,P<0.05｡说明,间歇性运动可有效改善患者的肺功能,提升运动耐力,减轻疾病严重程度｡热身训练中的扩胸运动能扩张胸廓,增加肺部弹性,还能促进血液循环,提高肺部供氧量;转体运动需较大的肌肉群参与,可增加心脏和肺部负荷,促进血液循环和氧气输送,长期坚持,有利于增强肺功能;放松训练中的腹式呼吸和缩唇呼吸可通过促进膈肌节律收缩,增强膈肌耐力,改善肺通气;力量训练中的坐姿蹬腿､仰卧蹬车等运动可增强下肢肌群肌肉功能,提升下肢肌肉耐力;有氧训练可改善患者胸腹运动方式,促使患者行呼吸训练,从而可改善肺功能,降低呼吸困难程度[8]｡持续性运动中的有氧运动为慢步行走,训练时间较长,易使患者产生不耐情绪,无法保质保量完成训练;而间歇性运动中的有氧运动为短时间的快步行走,中途穿插休息时间,可减轻患者疲惫不适感,因而其训练的完成度在一定程度上优于持续性运动,对患者肺功能､运动耐力､疾病症状的改善效果更佳｡

综上所述,间歇性运动训练可提升低自我管理能力轻中度稳定期慢阻肺患者的肺功能与运动耐力,缓解其症状,并可提高患者的自我管理能力｡

参考文献:

[3]顾思佳,谢莉玲,杨晓琴,等.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力及影响因素的调查研究[J].检验医学与临床,2021,18(24):3598-3601.

[4]慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2014,6(2):67-80.

[5]朱杰敏,叶本兰,陈美琴,等.慢性阻塞性肺疾病患者稳定期自我管理水平及其影响因素的研究[J].护理管理杂志,2012,12(5):308-310.

[6]陈莉,苏静.COPD患者自我管理能力影响因素质性研究的系统评价[J].护理实践与研究,2022,19(17):2563-2572.

[7]陈莉,苏静,张敏柔.间歇性运动训练与持续性运动训练在COPD病人康复治疗中应用效果比较的Meta分析[J].护理研究,2021,35(13):2327-2335.

[8]李恒妍,贾琦,闫玉琴.腹式呼吸､有氧训练联合抗阻运动对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与运动能力的影响[J].中国医学创新,2024,21(5):64-69.

文章来源:王学磊,高强.Ilizarov技术在牵引疗法治疗脊柱侧弯中的应用[J].生命科学仪器,2025,23(04):191-193.