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舒肝消瘿汤联合西药治疗甲状腺结节的疗效研究

2024-12-05 78 上传者：管理员

摘要：目的探讨舒肝消瘿汤联合西药治疗甲状腺结节的疗效。方法将2021年1月—2023年1月本院收治的甲状腺结节患者98例随机均分为观察组和对照组，每组各49例。比较两组的临床疗效、血清标志物水平、不良反应发生率。结果观察组的治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，治疗后的血清胸苷激酶（TK1）、甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体均低于对照组，促甲状腺激素高于对照组，组间比较差异显著（χ2=6.078,4.405,t=5.824、2.027、4.120、2.001，均P<0.05）。结论采用舒肝消瘿汤联合西药治疗甲状腺结节，能够提高治疗效果，有效改善血清标志物水平，安全性佳，值得在临床中应用与推广。

关键词：
甲状腺功能
甲状腺结节
瘿病
舒肝消瘿汤
西药治疗
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甲状腺结节是一种常见的临床疾病，发病率高达50%[1]，且复发率较高。其发病机制与碘缺乏或过量、肥胖、吸烟、精神紧张等因素有密切相关性。由于甲状腺结节通常没有明显的症状表现，临床评估其性质较为困难，而治疗不及时，会严重影响患者的日常生活和工作。约有60%的健康人群可以通过超声检查早期诊断甲状腺结节，因此有学者认为，开展甲状腺结节的早期诊断，并进行及时有效的干预对于改善患者预后至关重要。目前，临床治疗甲状腺结节主要以西医为主，但药物带来的不良反应普遍存在，患者用药依从性较差。中医认为，甲状腺结节属于瘿病范畴，以气机郁结为主病理。患者多为先天不足，脾胃虚寒，加之外感因素影响，使肝失疏泄，脾失健运，形成气滞与痰凝互结，从而引发甲状腺结节[2]。本文探讨舒肝消瘿汤联合西药治疗甲状腺结节的疗效，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年1月—2023年1月本院收治的甲状腺结节患者98例作为研究对象，均符合甲状腺结节的临床相关诊断标准，均为良性结节，患者及家属知晓本研究并签署同意书，本研究获得医院伦理委员会审核批准；排除对本次研究用药存在过敏反应者，免疫性疾病者，沟通障碍者，心肝肺肾等脏器损伤者。将其随机分为观察组和对照组，每组各49例。观察组：男27例、女22例，年龄34～59岁、平均（43.57±3.24）岁，病程4～8个月、平均（6.21±1.38）个月；对照组：男25例、女24例，年龄33～57岁、平均（43.62±3.35）岁，病程4～7个月、平均（6.12±1.44）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予优甲乐治疗，25μg/次，1次/d。观察组在对照组基础上联合舒肝消瘿汤治疗。方剂组成：黄芪30 g、海藻30 g、海浮石30 g、白花蛇舌草20 g、生地20 g、白术20 g、浙贝母20 g、牡蛎20 g、郁金20 g、半夏20 g、白芥子15 g、柴胡15 g、莪术10 g、三棱10 g。煎服，取汁200 ml，分早晚2次服用。两组均连续治疗2个月。

1.3 观察指标

(1）比较两组治疗效果。①显效：胸闷、气紧等症状消失，结节缩小60%以上；②有效：临床指标明显改善，结节缩小30%～60%；③无效：临床指标不佳，结节未见改善。（2）比较两组血清标志物水平。采集患者空腹静脉血3 ml，离心后放入检测设备或冷藏至-20℃保存，使用设备在1周内完成检测，具体指标包括血清胸苷激酶（TK1）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（TG）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。（3）比较两组不良反应发生率，包括头晕、恶心呕吐。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组：显效35例、有效12例、无效2例，治疗有效率为95.92%；对照组：显效26例、有效13例、无效10例，治疗有效率为79.59%。观察组的治疗有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=6.078,P<0.05）。

2.2 两组血清标志物水平比较

两组治疗前的TK1、TSH、TG、TGAb水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，观察组的TK1、TG、TGAb水平均低于对照组，TSH水平高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=5.824、2.027、4.120、2.001，均P<0.05）。见表1。

表1 两组血清标志物水平比较

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组：头晕1例，不良反应发生率为2.04%；对照组：头晕3例、恶心呕吐5例，不良反应发生率为16.33%。观察组的不良反应发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.405,P<0.05）。

3、讨论

甲状腺结节是甲状腺肿块的一种，其是由甲状腺局部炎症、肿瘤或增生引起的，并异常增大超过正常范围[3]，患者吞咽时甲状腺结节会上下移动。甲状腺结节分为良性和恶性两种类型，其中以良性结节居多，恶性结节需通过手术进行治疗。

中医认为，肝脾肾等脏腑功能失调是导致甲状腺结节发病的主要原因[4]。其中肝主藏血，主疏泄，肝藏血而散精是其生理功能的基本特征。当患者发生肝气郁结，肝失疏泄，就会出现甲状腺肿大，而肝气郁结，瘀气化火，就会出现咽喉甲状腺肿和甲状腺结节。

本文中，观察组治疗有效率高于对照组，表明优甲乐联合舒肝消瘿汤有益于改善甲状腺结节患者的临床症状，提高疾病的治疗效果。舒肝消瘿汤由多种草本成分组成，对于改善肝脏功能、减轻临床症状、促进甲状腺健康有显著作用。此方剂以黄芪、白术为主药，有助于益气利胆；三七疏肝解郁、腠理开合；夏枯草可清热除烦、祛除郁结；半夏、浙贝母、白芥子、牡蛎合用有消肿止痛的功效；三棱、莪术、郁金具有活血、化瘀的功效；海藻、海浮石可舒筋活络；白花蛇舌草、生地可滋阴清热[5]。

因甲状腺结节的症状表现不明显，因此，临床主要通过TK1、TSH、TG、TGAb等血清标志物水平来评估疾病程度和治疗效果。TSH在刺激甲状腺上皮细胞合成能量和蛋白质方面发挥着重要作用[6]。甲状腺癌组织中存在促甲状腺激素受体，可刺激滤泡细胞和上皮细胞。TG对区分甲状腺良性和恶性病变没有特异性，然而其对风险评估、治疗后的随访和预后以及是否存在淋巴结转移方面至关重要。TGAb是一种甲状腺自身抗体，常见于桥本氏甲状腺炎和Graves等疾病[7]。TK1是一种与细胞增殖密切相关的肿瘤标志物，存在于肝细胞癌和乳腺癌等各种恶性肿瘤患者的血清中，且表达水平明显升高，而且与肿瘤的临床分期密切相关。有研究证实，TK1的水平与肿瘤的增殖和恶性转化具有明显相关性；此外，TK1还能促进T细胞分化为Th1细胞，而Th1细胞会释放抗炎因子，促进肿瘤发展[8]。本文结果显示，观察组治疗后的TK1、TG、TGAb均低于对照组，TSH高于对照组。表明舒肝消瘿汤联合西药治疗能够有效改善患者血清指标水平，降低甲状腺结节出现进展的可能性。

两组不良反应方面比较，观察组明显低于对照组。说明采用舒肝消瘿汤联合西药治疗甲状腺结节，患者的药物不良反应轻微，应用安全性高。

综上所述，采用舒肝消瘿汤联合西药治疗甲状腺结节，能够有效提高临床治疗效果，改善患者血清标志物水平，且用药安全性佳，值得在临床中推广及应用。

参考文献:

[1]李妮雪.疏调气机消瘿汤治疗甲状腺癌术后肝郁痰湿证的临床研究[D].云南中医药大学,2019.

[2]赵璐,史素琴,赵少英,等.中药内服外敷联合西药治疗亚急性甲状腺炎火郁痰阻证32例[J].中医研究,2019,32(12):14-17.

[3]孟景茜,单留峰,路亮,等.消瘿止痛汤联合西药治疗火郁痰阻型亚急性甲状腺炎的疗效观察[J].中医研究,2023,36(4):32-36.

[4]林垦,王言,赵昕怡,等.中药内服､外敷治疗火郁痰阻型亚急性甲状腺炎的临床疗效[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(12):199-201.

[5]宋晓龙,宋宇,魏龙,等.血清TK1,TSH,TG,TGAb检测联合TIRADS分类在甲状腺乳头状癌早期筛查中的应用价值[J].现代检验医学杂志,2022,37(4):38-42.

[6]李永琳,郑春梅,徐力,等.健脾化浊消瘿汤治疗甲状腺结节临床疗效观察[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(11):104-107.

[7]邵永楼,邢葱葱,秦嘉远.健脾化浊消瘿汤治疗甲状腺结节的临床疗效[J].内蒙古中医药,2020,39(8):63-64.

[8]冯慧静,姜德友,田野,等.疏肝化痰消瘿汤治疗甲状腺结节的临床疗效及对中医证候积分变化的影响[J].中药材,2022,45(3):737-739.

文章来源:尹丹凤.舒肝消瘿汤联合西药治疗甲状腺结节的疗效研究[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(06):626-627.