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个体化心理疏导对甲状腺手术患者影响

2025-04-07 41 上传者：管理员

摘要：目的探讨甲状腺手术患者应用个体化心理疏导的影响，寻求患者有效的心理干预方法。方法纳入2023年6月—2024年9月收治的96例甲状腺手术患者，以随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组实施常规护理干预，观察组实施常规护理同时开展个体化心理疏导。比较两组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分、术后3 d患者疼痛评分（VAS）、护理后患者睡眠质量（匹兹堡睡眠指数，PSQI）、住院时间和护理满意率。结果护理前，两组患者SAS及SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者SAS及SDS评分均明显低于护理前，且观察组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后3 d的VAS评分低于对照组；观察组护理后PSQI评分低于对照组；观察组住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意率为93.75%，高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（χ2=4.359 6,P<0.05）。结论甲状腺手术应用个体化心理疏导具有较大影响，护理后可有效改善患者术后心理状态，可缓解患者术后疼痛程度，提高睡眠质量，缩短患者住院时间，患者对护理较为认可及满意，具有临床护理应用价值。

关键词：
个体化心理疏导
内分泌疾病
心理状态
甲状腺手术
睡眠质量
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甲状腺疾病是临床常见病,属于内分泌疾病的一种[1-2]｡近年,甲状腺疾病发病率日益上升,与人们环境改变､饮食改变､生活压力增大等息息相关[3-4]｡手术是治疗甲状腺疾病的良好方案,临床应用广泛[5]｡手术创伤对患者心理造成较大影响,负面心理不利于患者术后康复,故而需加强甲状腺疾病手术患者心理疏导[6]｡个体化心理疏导是以患者个体为护理中心,根据其个体特点,对患者实施具有针对性的心理干预,疏导患者不良心理,改善患者心理状态｡本次主要探讨个体化心理疏导对甲状腺疾病手术患者的影响,以寻求有效的患者术后心理疏导方法,故而纳入96例甲状腺手术患者进行分组,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料纳入2023年6月—2024年9月收治的96例甲状腺手术患者,以随机数字表法分为对照组和观察组各48例｡纳入标准:入组患者均确诊为甲状腺疾病;患者符合手术指征,均接受手术进行治疗;患者手术顺利,未发生意外;患者自愿进行本次研究｡排除标准:听力障碍､意识不清等无法沟通及配合者;血液疾病者;合并其他内分泌性疾病者;合并心脑血管疾病者;遵医行为差者｡对照组男性13例,女性35例;年龄30~70岁,平均(48.62±4.92)岁;疾病类型:甲状腺结节18例,甲状腺癌8例,甲状舌管囊肿12例,其他10例｡观察组男性12例,女性36例;年龄31~70岁,平均(48.57±4.99)岁;疾病类型:甲状腺结节19例,甲状腺癌7例,甲状舌管囊肿13例,其他9例｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡本研究经伦理委员会批准进行｡

1.2方法对照组患者实施常规护理干预｡甲状腺术后密切留意患者生命体征,加强对患者声音与面部的观察,若出现异常及时处理｡留意术后切口是否渗血,注意引流量的情况,做好患者护理记录,指导患者术后注意事项,对患者进行饮食干预､康复指导､健康宣教等,安慰及鼓励患者,给予患者有效镇痛,出院时叮嘱患者注意事项,并强调患者进行复查等｡观察组患者实施常规护理同时开展个体化心理疏导｡组建甲状腺手术患者个体化心理疏导护理小组,由护士长､责任护士及心理咨询护士等组成,共同为患者制订心理疏导方案,心理咨询护士对患者进行心理评估,了解患者内心想法,取得患者信任,开展护理工作具体如下:(1)一对一沟通心理疏导｡术后患者恢复后,心理咨询护士与其进行沟通,了解患者内心想法,使患者积极表达内心的想法与困惑等,解决患者的困惑,疏导患者不良心理,使得患者保持愉悦心理｡(2)音乐疗法｡通过播放舒缓轻柔的音乐,以缓解患者术后疼痛,转移患者注意力等｡(3)鼓励患者向家属倾诉内容｡患者部分心理想法无法向医护人员袒露,鼓励患者向家属倾诉,积极排解内心的抑郁与焦虑｡对患者家属进行指导,教会其如何引导患者表达内心,并叮嘱患者家属需要有耐心,使其理解患者｡(4)换位思考｡患者与医护人员进行换位思考,站在患者的立场思考问题,了解患者的内心状态,以更好帮助患者疏导不良心理｡(5)患者可适当发泄｡患者若心理抑郁难消,可适当进行发泄,但发泄行为不能过激｡(6)培养患者兴趣｡培养患者阅读､看报纸､下棋等兴趣,以改善患者不良心理｡

1.3观察指标(1)比较两组患者护理前后心理状态:采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估[7]｡SAS及SDS界限分值分别为50分､53分,评分超过临界分则表示患者存在焦虑与抑郁情况,评分越高则表示越严重｡(2)比较两组患者术后3d疼痛评分:采用视觉模拟评分(VAS)评估;护理后的睡眠质量,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估､住院时间[8]｡VAS分值为0~10分,评分越高表示疼痛越严重｡PSQI分值为0~21分,分值越高表示患者的睡眠质量越差｡(3)比较两组患者护理满意率情况,以问卷进行调查｡

1.4统计学处理数据采用SPSS26.0软件处理,计数资料和计量资料分别以n(%)和x±s表示,采用χ2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者护理前后SAS及SDS评分比较护理前,两组患者SAS及SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者SAS及SDS评分均明显低于护理前,且观察组评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患者护理前后SAS及SDS评分比较(x±s,分)

2.2两组患者VAS及PSQI评分､住院时间比较观察组患者术后3d的VAS评分低于对照组;护理后PSQI评分低于对照组;观察组住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组患者VAS及

2.3两组患者护理满意率比较观察组护理满意率为93.75%(45/48),高于对照组的79.17%(38/48),差异有统计学意义(χ2=4.3596,P=0.0368)｡

3、讨论

我国甲状腺疾病发病率较高,疾病发生后,患者身心受伤,日常生活质量下降,故而需重视该病的治疗[9]｡手术为治疗甲状腺疾病最为有效与直接的治疗方案,可较好解决患者疾病痛苦,临床应用较多,患者认可[10]｡但甲状腺手术对患者身体具有损伤,术后存在疼痛等并发症情况,影响患者康复与心理健康｡不良心理对患者术后恢复影响较大,改善患者心理状态是目前临床重视问题,对此临床研究较多｡

个体化心理疏导是通过组建相关护理小组,由专业医护人员为患者制订个体化心理疏导方案,从而改善患者心理状态｡本次心理疏导方法主要采取一对一沟通心理疏导及加强镇痛干预､音乐疗法,通过多方面改善患者不良心理,使得患者保持良好心态接受临床治疗及护理,促进患者更好恢复｡本次数据显示,护理后,两组患者SAS及SDS评分均低于护理前,且观察组评分低于对照组,提示个体化心理疏导可较好改善患者焦虑与抑郁等不良心理｡观察组患者术后3d的VAS评分低于对照组;PSQI评分低于对照组;住院时间短于对照组,提示个体化心理疏导可较好缓解患者疼痛程度,提高睡眠质量｡观察组患者的护理满意率高于对照组,提示个体化心理疏导取得了较好结果,患者对此较为认可｡

综上所述,甲状腺疾病患者术后采取个体化心理疏导能缓解患者焦虑与抑郁等不良心理,减轻患者术后疼痛,睡眠质量好,患者较为满意及认可,具有较高临床护理应用价值｡

参考文献:

[1]段静静,何佳佳,李晔彤,等.放松式心理干预联合麻醉苏醒护理在颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2024,21(6):879-885.

[5]林娟,王妮,黄丽.适应-系统双模式下围术期心理护理在甲状腺全切除手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(12):106-109.

[6]李苗.基于希望理论的心理干预对甲状腺良性疾病手术患者焦虑抑郁及心理弹性的影响[J].实用临床医学,2023,24(2):91-94.

[7]李慧.甲状腺癌手术患者采用激励式护理的临床效果及对生活质量心理状况的改善效果[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(6):231-233,227.

[8]肖翠霞,张珊珊.激励式护理联合手部抚触护理对甲状腺手术患者心理韧性､疼痛程度及术后恢复的影响[J].航空航天医学杂志,2023,34(10):1268-1270.

[10]宋远征,韦玮,唐婧.伴侣陪伴参与的亲情干预对甲状腺癌手术患者心理应激､术后疼痛及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(6):1320-1322.

文章来源:王艳蕊.个体化心理疏导对甲状腺手术患者影响[J].中国城乡企业卫生,2025,40(04):85-87.