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基于FLS的康复护理对骨质疏松性股骨转子间骨折患者的影响

2025-03-31 82 上传者：管理员

摘要：目的探讨骨质疏松性股骨转子间骨折患者应用基于骨折联络服务（FLS）模式的康复护理对髋关节功能、睡眠质量产生的影响。方法研究时间为2021年1月—2022年12月，随机选取本院确诊的骨质疏松性股骨转子间骨折患者共计90例。分析入组患者的一般资料及相关信息，经随机数字表法将其划分为两组，分别为对照组、观察组。前者实施常规护理，后者应用基于FLS模式的康复护理，对比两组患者的护理效果。结果干预后，与对照组相比，观察组髋关节功能评分较高，对比差异显著（P<0.05）；测定组间睡眠质量评分，观察组各指标参数均高于对照组（均P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论基于FLS模式的康复护理应用于骨质疏松性股骨转子间骨折患者护理期间，有利于促进髋关节功能的恢复，能在提升睡眠质量的同时预防并发症的发生，可借鉴。

关键词：
FLS模式
康复护理
睡眠质量
骨质疏松性股骨转子间骨折
髋关节功能
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骨质疏松属于造成骨折的代谢性骨病,在患病后发生股骨转子间骨折､股骨颈骨折的风险性比较高,致残率高达50%,严重威胁着老年患者的机体健康以及生命安全｡股骨转子间骨折大多是低能量､非暴力作用后的骨折,多发于老年骨质疏松以及既往有骨折病史的患者,导致患者的机体功能､生活质量直线下降,增加了致残率以及病死率[1]｡目前,临床对股骨转子间骨折主要采取手术治疗｡对于年龄较大,难以耐受长期卧床治疗者应用手术内固定治疗有较高的适用性,但是患者骨折手术后会因愈合不良､髋内翻､活动受限而长期卧床,出现股骨头坏死等情况,还需采取有效的康复护理以改善髋关节功能｡基于骨折联络服务(FLS)模式的康复护理属于一种规范化的新型护理方式,能分别从识别､评估､治疗护理､长期随访等方面采取干预,有利于减少二次骨折的发生｡本文为深入探究骨质疏松性股骨转子间骨折患者采取基于FLS模式的康复护理所取得的效果展开对照试验,具体研究流程汇总如下｡

1、对象与方法

1.1研究对象本次研究对象入组时间为2021年1月—2022年12月,纳入对象均经临床综合检查确诊为骨质疏松性股骨转子间骨折,入试者共计90例｡选用随机数字表法为分组方法,将其划分为两组并分别命名为对照组及观察组｡对照组患者:男性30例､女性15例,年龄为41~72岁､平均为(56.36±2.14)岁,Evans分型结果为Ⅰ型患者7例､Ⅱ型患者13例､Ⅲ型患者20例､Ⅳ型5例;观察组患者:男性29例､女性16例,年龄为40~74岁､平均为(56.57±2.33)岁,Evans分型结果为Ⅰ型患者6例､Ⅱ型患者12例､Ⅲ型患者21例､Ⅳ型6例｡将上述基线资料录入统计学软件中分析处理,数值对比无显著差异(P>0.05),具有研究可比性｡

1.2纳入标准与排除标准纳入标准:纳选对象的临床症状､体征均符合骨质疏松性股骨转子间骨折的诊断标准;符合手术指征;入院时患者表现为活动受限以及患侧髋部疼痛;临床资料以及检查报告均齐全;入组前患者和/或家属自愿签署本研究知情同意书｡排除标准:其他部位严重骨折者;患有代谢性疾病､自身免疫性疾病以及感染性疾病者;凝血功能异常者;恶性肿瘤者;陈旧性骨折者､病理性骨折患者;具有精神类疾病者;临床资料丢失者;中途退出研究者｡

1.3方法为对照组患者提供常规护理,协助其完善心电图､影像学以及下肢动静脉彩超等检查措施,嘱患者遵医嘱用药,提醒其早期展开功能锻炼,定期复诊｡观察组在手术期间应用基于FLS模式的康复护理:(1)组建护理小组｡邀请骨科､内分泌科以及急诊科主治医生､心理咨询师､康复师､营养师入组,收集患者反馈意见后制定护理计划,建立资料数据库,实施护理干预以及预约随访｡(2)筛查､识别｡结合患者病历资料､查房信息对患者进行筛查和识别,安排相关检查展开诊断性识别,对再次骨折风险性较高者采取针对性护理｡(3)评估｡由小组成员对患者骨健康展开系统､全面的评估,包含骨密度检查结果､骨代谢情况,分析骨质疏松的影响因素,制定针对性的护理干预方案｡①用药干预,骨科医生依照患者个体差异制定抗骨质疏松用药方案,叮嘱患者遵医嘱按时､按量用药,掌握剩余药量,如有药量不足应及时提醒患者预约取药;②营养干预,鼓励患者补充蛋白质,遵循低钠饮食,严禁烟､酒,在不同骨折时期采取针对性的营养支持措施;骨折1~2周者以活血化瘀为目标,遵循清淡饮食原则,以半流食为主,如三七当归炖鸽､猪血汤;骨折后3~6周的患者建议补充蛋白质,多进食虾皮､牛奶以及豆腐;骨折后6~8周推荐进食骨汤;骨折后8周以少盐､清淡饮食为原则,确保机体营养处于均衡状态;③康复指导,依照患者骨折情况为其制定针对性的康复锻炼计划,术后1~3d采取踝关节转动､屈伸以及健侧肢体练习,术后4~7d时依照患者情况过渡为髋关节以及膝关节屈伸运动､臀部收缩及外展､髋关节伸直练习等;术后2周,采取拄拐行走以及床边站立等锻炼形式,骨折愈合后展开平衡训练和力量训练;④延续性护理,患者出院以后展开延续性护理,利用移动平台等掌握患者的用药､康复锻炼以及跌倒等情况,指导其购买防护器具,对其存在的护理问题给予耐心解答｡

1.4观察指标髋关节功能:采取相应护理措施前､后应用髋关节功能评估量表[2](Harris评分)测定患者髋关节功能的改善情况,满分为100分,所得数值和髋关节功能恢复效果呈正相关｡睡眠质量:评估工具选用理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ),评估内容涉及睡眠深度､入睡时间､觉醒次数､睡眠效率､睡眠质量,总分100分,单个评估条目记作0~20分,数值与睡眠质量呈正相关｡术后并发症发生率:统计两组患者压疮､下肢静脉血栓､尿路感染等症状的发生情况｡

1.5统计学方法将研究所涉数值录入SPSS22.0统计学软件进行规范化处理,睡眠质量评分､髋关节功能评分均归于计量资料,符合正态分布时应用t检验,描述形式以(x±s)为准;并发症发生率等计数资料采取χ2检验方式,用(n,%)描述,P<0.05表示结果具备统计学差异｡

2、结果

2.1并发症发生率对比测定两组患者并发症发生率,观察组低于对照组(P<0.05)｡见表1｡

表1并发症发生率对比(n,%)

2.2髋关节功能对比护理前,对比观察组与对照组患者髋关节功能评分,测评值分别为(57.56±5.08)､(57.71±5.25)分,数值对比未见显著差异(t=0.138,P>0.05);执行相应护理措施后,两组患者髋关节功能评分测定结果均明显提高,显示观察组(80.54±4.75)分高于对照组(72.07±4.14)分,对比差异显著(t=9.017,P<0.05)｡

2.3RCSQ评分对比以对照组结果为参照,观察组RCSQ各项指标数值均较高,对比差异显著(均P<0.05)｡见表2｡

表2RCSQ评分对比(分,x±s)

3、讨论

股骨转子间骨折是指多发于老年群体､骨质疏松症患者中的骨科疾病,致伤原因主要为滑倒､交通事故､高处坠落,目前针对该病主要应用手术治疗[3]｡但是因患者大多年龄较大,身体素质较差,往往合并慢性疾病,在术后会出现诸多并发症,如延迟愈合､感染等;另外患者术后因活动受限､长期卧床,很可能发生压疮､坠积性肺炎等,还需采取有效的护理干预以加速髋关节功能的恢复｡本次的研究结果显示,观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05),分析原因在于基于FLS模式的康复护理应用于股骨转子间骨折患者的护理期间,能协助患者完善临床检查,缩短等候时间,为其接受治疗创造了更好的手术条件;术前通过详细讲解疾病知识､治疗过程以及可能出现的并发症以消除患者的疑虑,这对术后并发症具有理想的预防效果｡经过统计学分析,观察组的睡眠质量各项指标参数均高于对照组(均P<0.05),这是因为和常规护理模式进行比较,基于FLS模式的康复护理在实际应用期间加强了对随访干预的重视程度,能明确患者居家康复的实际情况,可根据随访结果针对性解决护理问题;能促进椎体愈合,提升患者的睡眠质量｡采取相应护理后,观察组髋关节功能评分高于对照组(P<0.05),分析原因如下:基于FLS模式的康复护理在应用期间能从识别､评估､恰当治疗护理､长期随访等方面展开干预,鼓励患者接受肢体康复护理,明显扩大了肢体活动度,对改善其身体状况具有积极意义,可加速髋关节功能的康复进程｡

综上所述,骨质疏松性股骨转子间骨折患者应用基于FLS模式康复护理的效果突出,能够缓解临床症状,促进髋关节功能的康复,有利于减少并发症的发生,值得借鉴｡

参考文献:

[1]张全爱.前馈控制理论综合护理对股骨转子间骨折术后患者运动功能和生活质量的影响[J].航空航天医学杂志,2021,32(12):1497-1499.

[2]李素华,唐冬霞,卞月琴.早期活动方案应用于高龄股骨转子间骨折患者护理康复中对其生活质量的影响分析[J].中外医疗,2022,41(36):172-175,184.

[3]马乐,郗春梅,毋雪,等.基于ERAS理念护理用于股骨转子间骨折手术治疗患者对应激反应及术后恢复的影响[J].贵州医药,2022,46(5):825-827.

文章来源:汪玲.基于FLS的康复护理对骨质疏松性股骨转子间骨折患者的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):170-171.