首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 康复护理论文 > 康复护理管理在早产儿早期康复干预中的应用及对预后的影响

康复护理管理在早产儿早期康复干预中的应用及对预后的影响

2020-10-10 263 上传者：管理员

摘要：目的：探讨康复护理管理在早产儿早期康复干预中的应用效果。方法：将2017年3月至2019年3月我院新生儿科合并脑损伤的66例早产儿纳入研究，平均分为观察组和对照组，每组各33例，观察组将康复护理管理融入早期康复干预，对照组采用常规护理，比较两组干预前后智力开发、运动发育情况以及后遗症发生率。结果：干预12个月后，观察组智能DQ值、神经行为能力各项指标均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组在3、6月龄时的Infanib评估结果低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组后遗症发生率低于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：康复护理管理应用于早产儿早期康复干预可提高早产儿的治疗积极性和顺应性，进而提高早产儿智力及运动发育水平，减少并发症，提高人口质量。

关键词：
康复护理
康复护理管理
早产儿
早期康复干预
加入收藏

早产儿又称未成熟儿，是指胎龄小于37周的新生儿，由于出生时未足月，各器官发育未成熟，对外界的适应性差，因此，各类疾病的发病率较高（如呼吸窘迫综合征、新生儿感染、颅内出血等），需要得到足够重视[1]。早产儿的康复治疗是长期的，需要其父母密切配合。康复护理管理是一种较为常用的训练方法，效果显著。治疗过程中，需要对早产儿进行视力训练和视觉刺激治疗，而早期康复干预可以提高其治疗依从性，且在出院后的家庭治疗中也起着重要的辅助作用[2]。有效的康复护理干预可改善早产儿神经系统发育状况。将我院收治的早产儿作为研究对象，观察康复护理管理在早期康复干预中的应用效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1资料

将我院2017年3月至2019年3月新生儿科合并脑损伤的66例早产儿平均分为观察组和对照组，每组33例。观察组将康复护理管理融入早期康复干预，对照组采用常规护理。两组早产儿的一般资料、胎龄、分娩方式、Apgar评分比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2诊断标准

早产儿诊断参照《实用新生儿学》[3]的相关标准。

1.3纳入标准

(1）患儿家属知情，且签署同意书；（2）符合本病诊断标准；（3）愿意接受本研究。

1.4排除标准

(1）年龄>1岁；（2）不愿意接受本研究；（3）有严重其他系统疾病。

1.5研究方法

1.5.1对照组

对照组采用常规护理，实施早期康复训练，并对早产儿家长进行育儿指导，包括喂养指导、辅食添加指导，介绍儿童发育与行为常识，定期随访，要求早产儿家长带早产儿定期复查，常规护理以口头指导为主。

1.5.2观察组

观察组在对照组护理方法的基础上，实施康复护理管理：（1）早产儿生命体征平稳后进行早期康复干预。住院期间，采取抚触治疗、关节松弛训练以及被动运动训练。护士每天进行一次抚触治疗，每次5～15分钟；康复治疗师进行被动运动训练5～15分钟。指导家长出院后仍坚持抚触治疗，并将视频发到早产康复群。（2）神经运动发育疗法：由康复治疗师进行早期干预。采用波巴特法，辅以伏伊塔法，每天一次，每次30～40分钟，每月连续治疗14天，坚持治疗12个月。根据新生儿运动发育规律，进行被动抬头、翻身、爬行、站立和行走训练。（3）从4个月开始进行上肢精细功能训练，例如，抓不同形状、质地、大小的玩具，锻炼手指功能。（4）家庭康复指导和干预：结合早产儿病情向其父母介绍治疗计划，解释该计划的重要性及早产儿预后。康复治疗的每个阶段均会进行有针对性的指导。可以使用沙锤或红球之类的道具吸引早产儿注意力；发放宣传材料和CD，使早产儿家长了解相关知识，敦促家长定期带早产儿去医院进行智力、视力、神经行为能力评估，以便医生及时了解早产儿康复情况并调整治疗计划。

1.6观察指标

采用GESEII发育量表[4]对早产儿智力发育情况进行测评，测评内容包括适应性、社交、语言、精细动作等。智能DQ值>85分为正常，75～85分为可疑，<75分为异常。对患儿的神经行为能力进行评估，包括拉起坐直、托腹抬头、踏步反射、跨越反射等。采用Infanib[5]评估早产儿运动发育情况，包括5个方面。根据项目总分将早产儿分为3种状态：异常、正常、过渡。6月龄早产儿在上述测评项目的基础上增加博客侧旁反射、躯体侧旋转、降落伞反射3项测评。根据以上测评结果，判定早产儿运动发育情况，异常：≤54分；正常：≥72分；过渡：55～71分。3月龄早产儿在上述测评的基础上增加加分项，判断运动发育是否正常，异常：≤48分；正常：≥66分；过渡：49～65分。

1.7统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件对相关数据进行统计学分析，非正态分布资料采用中位数表示，率的比较采用χ2检验，计量资料以表示，采用独立样本t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1干预后两组智能DQ值比较

干预12个月后，观察组语言、精细动作、社交、适应性、运动等项目得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2干预后两组神经行为能力比较

表1干预后两组智能DQ值比较

干预12个月后，观察组存在跨越反射、拉起坐直、托腹抬头、踏步反射的早产儿比例较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2干预后两组存在各项神经行为反射的早产儿比例比较（%）

2.3两组Infanib评估结果比较

观察组在3、6月龄时的Infanib评估结果与对照组比较有显著性差异（P<0.05），见表3。

表3两组Infanib评估结果比较（%）

2.4两组合并症及后遗症发生率比较（见表4)

表4两组住院时间及合并症、后遗症发生率比较（%）

观察组住院时间短，住院期间合并症少，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组运动发育落后5例、智力低下4例、听觉障碍4例、视觉障碍3例，观察组运动发育落后2例、智力低下2例，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

3.1实施康复护理管理的重要性

早产儿发育不完全，出生后通常有神经系统缺陷、运动功能及认知行为能力低下、智力发育与行为发育迟缓，给其家庭、社会带来沉重负担[6]。随着医疗水平的不断提高，早产儿康复成为研究的热点，早产儿并发症预防与康复管理十分重要，目的是促进智力、行为能力恢复，使其向正常状态发育[7,8]。早期康复干预可有效提高早产儿视力，对大脑进行刺激，提高相关脏器功能。我院在早产儿康复护理管理工作中积累了较丰富的临床经验，取得了良好效果[9]。

3.2康复护理管理的临床应用效果分析

早期全面干预的理论基础是，发育中的大脑具有较强的可塑性。婴儿出生后的4个月内，脑神经元生长旺盛，表现为神经髓鞘的形成与发展，且突触在这个阶段也迅速增加。这个时期，给予适当的运动干预和感觉刺激，可有效促进脑细胞的发展与髓鞘形成，增加突触数量[10]。本研究以我院接受治疗的早产儿作为研究对象，将其平均分为观察组和对照组。观察组通过康复护理管理进行早期康复干预，并进行新生儿抚触治疗和被动运动训练。抚触有助于皮肤刺激上传至中枢神经系统，促进大脑各种神经化学递质释放，从而提高早产儿神经行为能力，增强反射能力，促进胃肠系统与神经、循环系统发育，为早产儿的各项发育提供支持。对照组采取常规护理。干预12个月后，观察组神经行为能力各项指标和智能DQ值均优于对照组，两组比较差异具有显著性。两组早产儿在3、6月龄时Infanib评估结果比较有统计学意义，且观察组后遗症发生率低于对照组。科学的康复护理管理可有效提升早产儿智力发育水平，并为其生理功能发育提供保障，同时也对视力发育具有一定作用[11]。

4、结语

综上所述，康复护理管理可以有效提高早产儿智力发育水平，提升运动功能。我们强调康复过程中家长的配合，根据早产儿的康复需求，医生与早产儿家长共同制订康复方案，出院后家长积极配合，采取门诊与家庭相结合的康复护理管理模式，给予早产儿持续的康复护理干预，可取得更好的临床疗效。

参考文献：

[1]付静侠,周艳辉,陈明珠,等.早产儿出院家庭准备度的研究进展[J].中国护理管理,2019(7):1074-1078.

[2]吴爱珍,高丽娟,蒋慧玲.改良康复支持护理模式用于早产儿早期护理中的价值研究[J].中国基层医药,2019(23):2938-2940.

[3]龚海艳.探讨发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2019(74):88.

[4]屈克丽,高美哲,刘颖.早期持续家庭康复护理对早产儿的影响分析[J].山西医药杂志,2019,48(16):2062-2065.

[5]赵永信,陆春梅,顾莺,等.先天性支气管发育不良离氧困难早产儿的护理[J].中华护理杂志,2019(6):928-931.

[6]韦艳飞,符婵,陈庆玲,等.呼吸暂停早产儿的经口喂养护理[J].全科护理,2019(19):2334-2335.

[7]展立宏,崔维玉.NICU早产儿管道护理开展细节护理效果分析[J].中国保健营养,2019(21):199.

[8]李雁,褚旭丽,吴玲玲.延续性护理干预对早产儿合并单纯房间隔缺损生存质量的影响[J].心脑血管病防治,2019(3):281-282.

[9]张倩倩.发展性照顾合袋鼠式护理应用于早产儿肠道喂养不耐受[J].实用中西医结合临床,2019(5):172-173.