康复管理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复的作用

2020-12-14 161 上传者：管理员

摘要：目的:分析康复管理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复的作用。方法:选取2018年11月～2019年12月120例老年脑梗塞患者,随机分为对照组和研究组。对照组采取常规护理,研究组在对照组基础上加入康复护理,比较干预3个月后两组患者肢体功能恢复情况以及护理满意度。结果:研究组治疗后肢体功能恢复情况明显高于对照组(P<0.05);研究组临床护理满意度高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:康复护理具有较好的应用效果,能够加速脑梗塞患者肢体康复速度,值得推广使用。

关键词：
危重症疾病
康复护理
老年脑梗塞
肢体功能
脑血管
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脑梗塞是一种危重症疾病,患者由于脑循环障碍可引起不同程度的神经功能损伤,具有较高的残疾率和死亡率。近些年来医疗技术的提升使得脑梗塞的死亡率下降,但是仍有很多患者残留后遗症,导致家庭与社会负担加重[1]。常规护理措施无法改善患者的预后情况,因此需要采取相应的干预措施,进一步减少脑梗塞后遗症对患者正常生活的影响。本研究主要针对康复护理的应用效果展开分析,报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2018年11月～2019年12月本院收治的120例脑梗塞患者,按照双色球分组法将120例患者分为研究组和对照组各60例。研究组男34例,女26例;年龄57～85岁,平均年龄(71.43±5.47)岁。对照组男32例,女28例;年龄58～85岁,平均年龄(71.60±5.52)岁。两组临床数据对比(P>0.05),有比较价值。

1.2方法

对照组采取常规护理,入院时详细询问患者的过往病史、药物过敏史,合理评估患者的病情状况,针对患者的具体症状采取相应的护理措施,例如无法自行改变体位的患者需要定期翻身,使用海绵垫放置在骨突部位,预防压疮;同时对于坠床风险高的患者需要合理使用床栏。此外还需要加强健康教育和用药护理等措施。

研究组在对照组基础上加入康复护理,具体措施为:(1)多数患者在发病后生活明显改变,患者无法在短时间内适应这一变化,且脑梗塞的治愈率比较低,多数患者会留下后遗症,因此患者会产生严重的负面情绪。护士需重视这一情况,积极评估患者的心理状态,积极与患者沟通交流,疏导患者的负面情绪,缓解患者的心理压力。同时,还可向患者、家属介绍疾病成功康复案例,增强患者的治愈信心,促使患者配合临床工作。(2)科学评估患者的运动能力,对于肌力为I～II级的患者需要做好肢体按摩,早期进行被动肢体活动,活动顺序从大关节过渡到小关节,活动幅度需要保持循序渐进的原则,1天4次,每次10min。同时还要加强体位管理,定期协助患者更换体位,避免关节变形。(3)对于肌力恢复至Ⅲ级以上患者,可以指导患者进行主动训练,首先在床上进行翻身训练,之后逐渐过渡到床边坐起、站立平衡、行走以及肢体功能锻炼。根据患者的运动能力制定科学的活动计划表,并告知患者和家属正确的锻炼方法,同时根据患者完成情况进行指导,并开展穿衣、洗澡、吃饭等日常活动训练,尽可能提高患者的生活能力。(4)对于语言障碍的患者需要尽早进行语言训练,先从发音训练开始,纠正患者的发音,之后逐步过渡到字、单词、短语训练,还可以通过观看电视提高患者对语言训练的积极性。

1.3观察指标

1.3.1比较干预3个月后两组患者肢体功能恢复情况

本次研究患者肢体功能状况主要使用BI指数进行评价,总分为100分,分数越高代表肢体功能越好。

1.3.2两组临床护理满意度

在出院当天指导患者填写调查问卷,将患者纳入非常满意、一般满意与不满意3项指标。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析,P<0.05时为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者肢体功能恢复情况比较

研究组治疗后肢体功能恢复情况明显高于对照组(P<0.05),见表1。

表1两组患者肢体功能恢复情况

2.2两组护理满意度对比

研究组的临床护理满意度高于对照组,差异显著(P<0.05),见表2。

表2两组护理满意度对比[n(%)]

3、讨论

脑梗塞患者由于神经功能缺失因此容易发生肢体功能障碍,患者要想恢复正常状态单靠药物治疗是无法实现的,临床医学认为脑卒中后中枢神经系统具有可塑性,部分神经元能够再生、修复,因此可以通过正常运动锻炼来影响神经输出[2]。通过早期康复锻炼能够为受损神经创造良好的修复环境,促使受损运动反射弧的重新建立。

有研究指出,脑卒中患者早期开展康复训练能够通过侧支循环建立加速脑功能代偿与重组,从而改善患者的预后情况[3]。何书萍[4]通过观察发现,研究组在疾病认知水平、康复效果以及住院时间等方面均明显优于对照组(P<0.05),这说明老年脑梗塞患者实施康复护理的认知及预后等方面具有积极影响,这与本次研究结果存在一致性。本次研究中研究组采取了康复护理,且本次研究中研究组治疗后肢体功能恢复情况明显高于对照组(P<0.05),这说明康复护理的应用能够有效改善脑梗塞患者的运动能力,这可能与脑功能的重塑性有关。功能锻炼能够使感受器传入性重读来促使大脑功能的修复,使受损功能恢复正常[5]。

综上所述,脑梗塞是临床常见疾病,具有较高的残疾率和死亡率,虽然近些年来急救技术的提升使得脑梗塞患者的死亡率得到有效控制,但是有超过80%以上的脑梗塞患者伴随不同程度的后遗症,这对患者的正常生活能力造成了较大的影响,需要由专人协助或完全依靠他人照顾,导致家庭与社会负担加重,因此如何改善脑梗塞患者的生活能力成为临床研究的重要课题。本次研究通过观察发现康复护理具有较好的应用效果,能够加速脑梗塞患者肢体康复速度,值得推广使用。

参考文献：

[1]廖薇薇,陈日玉,张和妹,等.整合医学诊疗护理模式对急性脑梗死患者神经和认知功能康复的影响研究[J].重庆医学,2018,47(26):3478~3481.

[2]陈旭红,李利娟,田利丽,等.探讨系统性康复管理干预对急诊PCI患者身心康复的影响[J].中国急救医学,2018,38(1):314.

[3]余燕南.社区康复护理路径用于老年脑梗塞致偏瘫患者护理中的临床有效性[J].中国农村卫生,2019,11(20):73;75.

[4]何书萍,石静华,罗昌韦,等.早期康复路径对急性脑梗塞患者功能恢复影响的系统评价[J].现代预防医学,2019,46(4):194~198.

[5]付云华.对老年脑梗塞患者进行早期中医护理和现代康复护理的效果研究[J].中国保健营养,2019,29(18):157.

周杰.康复管理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复的作用[J].数理医药学杂志,2020,33(12):1871-1872.