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温针灸配合中医定向透药治疗腰椎间盘突出症的疗效

2020-12-14 353 上传者：管理员

摘要：目的:探讨温针灸配合中医定向透药治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选取76例腰椎间盘突出症患者,按不同治疗方式分为对照组和观察组各38例,对照组行常规治疗,观察组联合温针灸和中医定向透药治疗,分析对比两组疗效。结果:观察组治疗后VAS评分低于对照组而JOA评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论:联合温针灸和中医定向透药治疗LDH效果良好,值得应用。

关键词：
中医定向透药
温针灸
腰椎功能
腰椎间盘突出症
骨科
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腰椎间盘突出症是骨科常见病,好发于中老年男性,临床以腰痛、坐骨神经痛和下肢麻木等为特征,其病因复杂,多和遗传、过劳、年龄和气候等因素有关。目前,临床针对LDH治疗多以一般治疗和手术治疗为主,但实践证实,常规治疗效果有限而外科手术创伤较大,二者应用效果不佳。而现代中医学认为,LDH属于“痹症”,多由气血堵塞导致风寒湿度积聚经络所致,临床治疗当以活血化瘀、舒经活络为原则。近期有报道显示[1],以中医温针灸联合定向透药治疗LDH效果良好且能够促进功能恢复。为此,本次研究选取76例LDH患者,分析二者联合治疗价值,现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将2018年12月～2020年1月我院收治的76例LDH患者按不同治疗方式分为对照组和观察组各38例。对照组男24例,女14例;年龄28～57岁,平均年龄(43.29±3.17)岁;病程1～10年,平均病程(5.08±0.38)年;L2～L3段11例,L3～L4段15例,L4～L5段12例。观察组男23例,女15例;年龄26～55岁,平均年龄(43.14±3.11)岁;病程1～11年,平均病程(5.11±0.43)年;L2～L3段13例,L3～L4段14例,L4～L5段11例。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)。

纳入标准:符合临床关于LDH相关诊断标准[2];知情同意;我院伦理委员会批准;资料完整。

排除标准:脊柱病史;短期接受外科手术治疗者;精神障碍和认知障碍者;合并恶性肿瘤或四肢骨折者;疾病危急,意识缺乏者;过敏体质;中转手术者。

1.2方法

对照组采用常规中医针刺治疗,即取穴血海、肾俞、大肠俞、委中、环跳等,单次留针30min,间隔15min行针1次,共计行针3次,以7d为1疗程。

观察组联合温针灸和中医定向透药治疗,方法为:温针灸治疗,双侧取穴血海、肾俞、大肠俞、环跳、委中等,以无菌棉球蘸酒精消毒,以1.5寸毫针透皮刺入,进针后待患者感觉酸胀感后停止并与针尾放置2～3cm艾条,完成后调整艾条位置,确保其距离皮肤一定位置,点燃艾条直至其燃烧殆尽,再次放置、点燃艾条,单次留针30min,1次/d。中医定向透药法:方剂选择桃红四物方,药材包括桃仁、丹参、泽兰、当归、杜仲、延胡索、桑枝和当归各9g,没药、乳香各3g,将药材打包后加入100ml沸水中,联合导线和电极,待药材溶解,温度降至40℃时在药液中浸泡2块大小10cm×7cm纱布,浸泡完成拧干水分,将纱布放置于电极板并固定于患者双侧腰椎间盘委中穴,以松紧带固定,调整仪器参数,时间15min,频率2～8kHz,电流强度13～18mA。两组均连续治疗2个疗程。

1.3观察指标

(1)评价两组治疗前后疼痛及腰椎功能变化。其中,疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评价,总分10分,得分越高表示疼痛越强烈。腰椎功能采用日本骨科协会(JOA)评价,总分29分,得分越高表示腰椎功能恢复越好。

(2)疗效评定:治愈:疗程结束后疼痛症状消失且直腿抬高试验阴性,日常生活能力无影响;显效:疼痛减轻,直腿抬高接近75°且正常工作无明显影响;有效:轻微疼痛,直腿抬高不足75°且对日常工作影响较大;无效:未达到上述标准或活动严重受限。

1.4统计学方法

结果纳入SPSS22.0软件分析,计量资料以(x±s)表示,t检验;计数资料用(%)表示,χ2检验。P<0.05表示有统计学意义。

2、结果

2.1疼痛及腰椎功能分析

观察组治疗后VAS评分低于对照组而JOA评分高于对照组(P<0.05),见表1。

2.2疗效分析

观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05),见表2。

3、讨论

近几年,随着饮食、生活习惯转变,我国LDH发病率呈现上升趋势,对居民身心健康和生活质量造成严重影响。而LDH病程迁延,临床尚无特效治疗手段,多以药物控制,但其效果不甚理想。而现在中医学在骨科治疗领域具有丰富经验,中医学认为LDH当归属于“腰腿痛”范畴,多由气血瘀滞导致关节受损,当以舒经活络为治疗原则。

本次研究发现,联合中医温针灸和定向透药治疗可显著改善患者疼痛和腰椎功能,提高疗效。分析其原因可知,温针灸是一种特殊的中医治疗手段,其原理是通过物理光辐射将热量渗透于机体局部组织,进而改善局部肌肉伸缩性,提高免疫力,达到缓解疼痛效用[3]。而本次主要取穴血海、肾俞、大肠俞、委中等,各穴位对应机体不同经络,以艾灸燃烧产生热量刺激穴位,可以促进血液循环和机体新陈代谢,加快疼痛消退。而中医定向透药治疗则是通过电流产生电场刺激局部组织,使药物分子能够直接渗透经络,其吸收效果更快[4]。本次研究选用桃红四物方,其方剂主要由桃仁、红花、当归、杜仲等药材组成,具有养血活血作用。而现代药理学发现[5],桃红四物汤还能调节机体免疫功能,补充微量元素和抗炎。既往陆继清等[6]在研究中发现,以中医定向透药治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症可以极大的改善患者腰椎功能。其结果和本次调查结果基本一致,进一步说明联合用药方案具有极高的应用价值。

表1VAS及JOA评分比较(x±s,分)

表2疗效比较[n(%)]

综上所述,将温针灸联合中医定向透药治疗用于LDH中效果显著,值得临床推广。

参考文献：

[1]崔家铭.温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效及对血清β-内啡肽与炎性因子的影响[J].颈腰痛杂志,2019,40(2):106~107.

[2]周谋望,岳寿伟,何成奇."腰椎间盘突出症的康复治疗"中国专家共识[J].中国康复医学杂志,2017,32(2):129~135.

[3]赵鹏飞,张亚君.温针灸配合整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].山西医药杂志,2018,47(11).103~104.

[4]陈柏书,傅伟,尹建平.温针灸治疗腰椎间盘突出症系统评价[J].中国中医药信息杂志,2018,25(2):104~109.

[5]陈水金,洪昆达,龚德贵.温针灸配合委中穴拍打放血治疗腰椎间盘突出症43例临床观察[J].中医杂志,2015,56(12):1034~1037.

[6]陆继清,刘建郭,卢爱华.中医定向透药疗法改善腰椎间盘突出症患者腰椎功能的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(28):120~122.

聂思颖,阳成俊.温针灸配合中医定向透药治疗腰椎间盘突出症的疗效及对腰椎功能的影响[J].数理医药学杂志,2020,33(12):1873-1874.