首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 康复护理论文 > 康复护理对精神分裂症患者的临床价值

康复护理对精神分裂症患者的临床价值

2022-01-17 109 上传者：管理员

摘要：目的探究综合康复护理对精神分裂症患者的临床价值。方法选取2019年10月～2020年12月于本院就诊的110例精神分裂症患者随机分成两组,每组55例,常规组患者进行常规护理,康复组患者进行康复护理,记录两组各项指标数据,最后将数据汇集进行对比。结果护理前,两组患者的简明精神病评定量表(BPRS)、护士用住院患者观察量表(NOSIE)评分没有显著差别(P>0.05);但护理后2周、护理后4周,康复组患者的BPRS评分均低于常规组,NOSIE评分均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。康复组患者对护理工作的总满意度也显著高于常规组(P<0.05)。结论对精神分裂症患者实行综合康复护理能够明显提升治疗效果,减少临床不适症状,同时也能够提高患者对本院护理工作的满意度。

关键词：
临床价值
康复护理
护理工作
精神分裂症
药物治疗
加入收藏

社会经济不断发展，人们在享受丰富生活的同时也存在着巨大的压力，长期处于生活、工作、学习的压力之下，精神类疾病的患病率悄然上升，为很多患者的正常生活带来了深远危害[1]。患者的感知、思维、认知、情感等多方面都出现异常，根据患者病症的不同类型会表现出不同的症状，大致包括焦虑、认知功能障碍、幻想、情感迟钝等[2]。目前对精神分裂症的治疗仍以药物治疗为主，并且尚未发现特效药，药物也只能帮助患者暂时控制症状、稳定情绪，但长期使用会对患者身体造成一定的影响[3]。此时对患者的生活护理便显得尤为重要，由此本院选取2019年10月～2020年12月于本院就诊的110例精神分裂症患者作为研究对象，探究综合康复护理对精神分裂症患者的临床应用价值，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年10月～2020年12月于本院就诊的110例精神分裂症患者作为研究对象，采用随机分组法分成常规组和康复组，每组各55例，本次研究已获得医学伦理委员会批准。

纳入标准：(1)患者均属于精神分裂症，并且认知能力，能够独立填写问卷；(2)患者及家属对本次研究知情且同意，并签署知情同意书。

排除标准：患者同时患有其他疾病，无清晰意识，无沟通能力；家属或患者不同意进行本次研究。

其中康复组男女比例33∶22，年龄20～64岁，平均年龄42.71±4.38岁，根据患者表现进行分型，其中紧张型22例，偏执型18例、青春型9例、单纯型6例，患病时长平均34.84±9.18个月；常规组男女比例31∶24，年龄21～64岁，平均年龄42.51±5.01岁，紧张型21例，偏执型17例、青春型11例、单纯型6例，患病时长平均36.22±7.45个月，对比两组患者年龄、男女比例、患病时长，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组患者进行常规护理，包括按时提醒患者用药，对家属进行健康宣教，并且了解药物的常规知识，避免乱用；对患者进行生活管理，为患者营造舒适的生活环境；经常探访患者，了解患者的日常需要，同时观察患者的精神状况，如果发生病情恶化及时反馈给医生，以调整治疗方案；定期提醒患者和家属进行复查，观察病情。

康复组患者在常规护理的基础上增加康复护理，具体内容包括：(1)心理护理。在患者入院之后向家属了解患者情况，根据患者的经历和家庭环境来为患者进行科学的心理分析，考虑可能会导致患者疾病的原因，再制定个性化心理护理方案，找到护理的侧重点。日常与患者保持亲切友好的沟通，应该以得体的语言、热情的态度、谨慎的行为面对患者，降低患者的心理防备，鼓励患者主动进行沟通聊天，在聊天过程中耐心倾听，使患者愿意表达自己的情感，为其排遣负面情绪。私下与家属进行沟通，告知应该给予患者足够的关怀和耐心，不要表露出不耐烦、厌恶等情绪，尽量为患者创造一个舒适、放松、平和的生活环境，使患者能够进行自我调整，避免在患者面前暴露出负面情绪。日常带患者进行娱乐活动，通过身体锻炼、看书读报、智力游戏等方式来消除患者心理障碍，提高治疗配合度，使患者愿意主动配合治疗。(2)健康宣教。为患者和家属讲解精神分裂症的病情成因、发病症状、治疗方法、护理工作等知识，帮助其了解病症，减少对疾病的误解，在患者发病时期能够科学有效地应对，帮助患者缓解症状、平稳情绪。在患者服药期间对涉及的药物进行细致讲解，包括用法用量、使用方法、不良反应、禁忌证、适用情况，帮助患者养成正确用药的习惯，尽量减少用药后的不适，在每种药物包装上都做好显著标签，以便于提醒患者。在治疗一段时间之后可以找病情控制较好的患者作为成功案例，向患者们进行经验分享，使患者和家属树立起治疗疾病的信心，学习护理心得，促进其配合治疗，增强治疗效果。(3)自理能力。患者在长期患病期间，由于其精神状态不稳定，自理能力很容易逐渐减退，并且在发病期间很容易对周围的人造成影响，社交能力也逐渐减退，在康复护理期间护理人员不仅需要帮助患者提升自理能力，便于日后生活中能够进行自我护理，同时也需要对患者的社交能力进行提高。自理能力的提高可以从训练患者独立穿衣、洗漱、用餐等方面进行，在患者表现优异时及时给予赞扬和鼓励，逐渐锻炼患者按时用药、定时锻炼、寻求他人帮助。社交能力的提高可以通过与其他患者进行友好交流、共同完成游戏等方式，提升与他人协作能力，在活动中使患者能够如实表达自己的情感、控制自己的情绪、保持与他人的友好沟通、考虑到他人的情感变化，帮助患者日后能够更好地回归社会、融入社会，避免将来丧失社交能力而对患者强烈的心理负担，导致病情复发，使得之前的治疗功亏一篑。(4)饮食指导。精神分裂症的治疗周期比较长，在此期间患者很有可能饮食不规律、食欲不振、抗拒进食而导致机体代谢出现障碍，非常容易诱发营养不良等情况。因此护理人员应该根据患者的喜好制定个性化饮食方案，并在用餐期间对患者和家属进行饮食指导，告知新鲜果蔬、坚果、海产品等都能够为患者提供充足的营养，但是油炸食品、罐装食品、辛辣食品会为患者身体加重负担，应该尽量避免。使得患者在治疗期间保持营养均衡，避免身体组织由于营养不良而出现损伤，也能够使患者养成良好的饮食习惯，出院后也能够进行健康饮食。(5)家属沟通。护理人员除了需要与患者沟通之外，还需要与家属建立起良好的沟通。在照顾患者期间，家属很容易出现厌倦、烦躁、悲伤等负面情绪，首先应该宽慰家属，对其进行疾病知识科普，帮助家属看到治疗前景，树立起治疗信心；其次应该提醒家属，患者此时心理能力十分薄弱，精神状态难以控制，应该尽量避免给予刺激，导致病情发作，在与患者沟通时应尽量保持柔和语气，如果患者病情发作难以应对可以及时找医护人员的帮助；在对患者护理时尽量保证家属在场，为家属示范应该如何进行正确护理，避免错误操作增加患者不适。

1.3观察指标

(1)比较两组患者护理前后的简明精神病评定量表（brief psychiatric rating scale,BPRS）评分，评分包括18项内容，分数越高代表患者的精神状态越差；(2)比较两组患者护理前后的护士用住院患者观察量表（nurses’observation scale for inpatient evaluation,NOSIE）评分，通过护理人员的角度对患者进行评价，分数越高证明患者状态和护理效果越好；(3)比较两组患者对护理工作的总满意度，采用本院自制问卷，百分制，分数>85分为满意、分数60～85分为基本满意、分数<60分为不满意，（满意+基本满意）/例数×100%=总满意率。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，BPRS评分、NOSIE评分等正态计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；患者对护理工作的总满意度等计数资料用例（%）表示，采用x2检验。若P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者护理前后的BPRS评分对比

护理前，两组患者的B P R S评分无明显差异（P>0.05）；但护理后2周、护理后4周，康复组患者BPRS评分明显低于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者护理前后的NOSIE评分对比

护理前，两组患者NOSIE评分无明显差别（P>0.05）；护理后2周、护理后4周，康复组患者的NOSIE评分均明显高于常规组（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者对护理工作的满意度对比

康复组患者对本院护理工作的总满意度高于常规组（P<0.05）。见表3。

表1两组患者护理前后的BPRS评分对比

表2两组患者护理前后的NOSIE评分对比

表3两组患者对护理工作的满意度对比[n(%)]

3、讨论

本研究中，对精神分裂症患者施行康复护理不仅能够帮助患者提升治疗效果，促进病情好转，也能够提升患者和家属护理满意度，缓和医患关系。本次研究中存在一些不足，主要体现为：涉及病例较少，需要进一步扩大样本量进行研究；患者护理期间食欲减退甚至抗拒进食，部分患者营养状态不佳；精神分裂症的治疗是个长期的过程，部分患者在短时间内未看到理想中的疗效便出现治疗依从性下降情况，需要进一步加强对患者的心理护理及健康宣教。

精神分裂症在临床上并不少见，为很多家庭造成了难以言说的痛苦，患者自身也备受煎熬[4]。在发病期间表现出系列症状患者难以控制，但在清醒过后又会感到深深的自责[5]。病情如此反复，患者的心理压力也越来越大，不断陷入恶性循环[6]。使得症状出现越来越频繁、程度越来越恶劣，为治疗带来很大的难度[7,8]。目前对于精神分裂症患者的治疗，只能够通过奋乃静、舒必利、氯丙嗪等药物来控制兴奋、躁动等发病症状[9,10]。但是在长期使用过后患者会食欲不振、排尿困难、体质量上升、视线模糊、动作迟缓等众多副作用，使得生活质量受到影响，虽然利培酮、奥氮平等二代抗精神病引发的副作用相对较少，但也依然存在，给患者的日常生活带来诸多影响[11,12]。药物治疗只能够帮助患者控制症状，但并不能起到减轻疾病的效果，还是需要日常护理对患者多加关注，了解患者内心想法，尽量满足患者的多方面需求[13]。但是常规护理很难真正满足患者所需，心理问题依然严峻，即使患者症状减轻也难以融入社会生活，甚至处于较大的社会压力下会使得患者病情再度发作，因此对患者进行康复护理十分关键[14]。

康复护理能够从多方位帮助患者，通过心理护理能够帮助患者打开心扉、减轻心理压力、为后续治疗做了有利铺垫；通过健康宣教能够进一步加强患者和家属对疾病的正确认知，掌握缓解用药后出现的不良反应的方法，即便在病情急性发作时家属也能够正确应对；通过自理能力锻炼提升患者的自我护理能力，以减少患者家属的负担与压力，同时也避免患者由于心理障碍无法融入社会；通过饮食指导能够帮助患者改善营养不良的状态，身体保持健康的同时带动心理逐渐转变；通过家属沟通能够增强家属对治疗的信心，减少负面情绪对患者精神状态的影响，为患者提供更好的恢复环境，加快疾病康复进程[15]。

通过研究数据表明，康复组患者在护理后2周、护理后4周的BPRS评分明显低于常规组（P<0.05），证明患者的病情得到改善，治疗效果逐渐显露；同时康复组患者在护理后2周、护理后4周的NOSIE评分均高于常规组（P<0.05），证明从护士角度来观察，康复组患者的情况更加优异，患者的社会能力、社会兴趣、个人卫生、精神表现都保持着不错的状态，并且康复组患者对本院护理工作的满意程度明显高于常规组（P<0.05），证明康复护理能够为患者提供更全面细心的服务，有效提高了患者治疗期间的舒适度，这是对本院护理工作的肯定，对于树立本院形象有着积极意义。

参考文献：

[1]陈萧婦,陈鹏积极心理学理论应用于精神分裂症患者康复护理中对其生活质量的影响[J]反射疗法与康复医学2021,2(1):90-92.

[2]杨春梅心理护理联合康复护理对精神分裂症患者社会功能缺陷及生活质量的影响分析[J]母婴世界.2021.21(4);3,5.

[3]刘平平探讨强化式护理应用于慢性精神分裂症住院患者康复训练的效果[J]中国医药指南,2020,18(16):199-200.

[4]王美朝,张培,李密恢复期精神分裂症患者实施人文关怀护理对SDSS评分及康复情况的影响[J]中国保健营养,2020 ,30(19):248-249.

[5]黄爱勤,陈钊,许佩娜,等.康复护理对稳定期精神分裂症患者社会适应功能的影响分析[J].反射疗法与康复医学,2020,1(20):179-181.

[6]简洁.认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍､精神状态及生活质量的影响[J]健康必读,2020 ,28(20):108.

[7]霍然然马珍珍,徐林超积极心理学理论在精神分裂症患者康复护理中的作用[J]中华传奇2020,37(19):199-200.

[8]赵丽,赵玲综合康复护理对老年精神分裂症患者认知功能､精神状态及康复效果影响分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(10):10-11.

[9]凌颖,王燕基于积极心理学理论的康复护理对精神分裂症患者的生活质量及BPRS评分的影响研究[J]实用临床护理学电子杂志,2020,5(22):143.

[10]杨博涵,山文芳.心理康复护理对康复期精神分裂症患者的应用效果及用药依从性评价[J].智惹健康2020,6(24):85-86.

[11]许玉卿.系统康复护理训练对于稳定期精神分裂症患者社会适应功能的影响[J]中外医学研究,2020,18(35)-86-88.