首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 精神分裂症论文 > 出院后定期电话随访对精神分裂症患者的影响

出院后定期电话随访对精神分裂症患者的影响

2022-01-17 216 上传者：管理员

摘要：目的探讨出院后电话随访对精神分裂症患者心理、睡眠及生活质量的影响。方法选取2018年10月～2019年10月本院就诊的精神分裂症患者80例,按随机分配的原则将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组行常规出院宣教和遵医嘱定期门诊随访,观察组患者在对照组的基础上行定期电话随访,比较出院1年后两组精神分裂症患者的生活质量量表(SQLS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分(t检验)。结果出院后观察组患者的SQLS总均分、心理社会评分、动机/精力评分、症状/副反应评分、PSQI评分、SDS评分及SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经过1年的电话随访能显著提高精神分裂症患者出院后的心理、睡眠及生活质量,具有一定的临床参考意义。

关键词：
心理
生活质量
电话随访
神经精神系统疾病
精神分裂症
加入收藏

精神分裂症是临床上神经精神系统常见的疾病之一，是一种慢性的精神疾病，且易反复发作[1]。慢性精神分裂症患者主要表现为言语少、不喜与人沟通、情感淡漠等，这类患者的治疗和护理是一个长期的过程，尤其在护理上是至关重要的，患者在院治疗可帮助患者病情治疗，后续治疗则需要全方位的家庭护理支持，帮助患者提高生活质量和社会功能[2,3]。本次研究中收集80例精神分裂症患者，按随机分配的原则分为对照组和观察组，对照组给予常规的出院指导和门诊随访，观察组在此基础上给予1年的定期电话随访，比较两组患者出院后的生活质量，现具体描述如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究经伦理委员会审批通过，选取2 0 1 8年10月～2019年10月本院就诊的精神分裂症患者80例，按随机分配的原则将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者病程5～9年，平均6.52±2.37年，年龄18～56岁，平均36.28±10.61岁，男性24例，女性16例；观察组患者病程5～9年，平均6.43±2.08年，年龄18～60岁，平均37.04±11.74岁，男性23例，女性17例。两组患者一般情况、治疗方案等均无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：(1)根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）确诊为慢性精神分裂症患者[4];(2)病程≥5年的患者；(3)年龄18～60岁的患者；(4)所有研究对象均已签署知情同意书。排除标准：(1)神经系统器质性疾病患者；(2)有暴力、自残倾向患者；(3)无生活自理能力患者；(4)严重肝肾功能不全患者。

1.2方法

对照组和观察组患者均在出院前1周完成精神分裂症患者生活质量量表（schizophrenia quality of life scale,SQLS）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,S A S）及抑郁自评量表（s e l f-r a t i n g d e p r e s s i o n s c a l e,SDS）中各个指标的评估。

对照组患者出院时予以常规出院指导，遵医嘱定期门诊随访。观察组在对照组的基础上行电话随访方案，具体内容如下：由已进行过心理咨询培训的本科护士通过电话定期联系，出院后前3个月每周1次，后面每2周1次，对谈话内容进行总结并及时记录发现的问题，总的电话随访时间为1年。(1)用药指导。和家属建立联系，药物由家属保管，由家属督促患者按时服药，其目的在于帮助患者长期坚持服用药物，另一方面告知患者及患者家属药物的副反应及自行处理方案，药物副反应严重时及时就医。(2)心理疏导。对患者及家属发现的问题应耐心倾听并给予解决的办法。积极鼓励患者克服弱点，以乐观的心态面对生活，制定生活计划，同时鼓励患者家属积极面对，帮助患者家属缓解对患者护理方面的焦虑。(3)给予患者健康的饮食和规律的生活方式，提供适合患者锻炼身体的方案。(4)社会功能训练。积极鼓励患者与亲朋好友沟通，保持往来，根据患者自身的实际情况安排家务和工作。出院1年后对两组患者再次进行上述量表的问卷调查。

1.3观察指标

(1)SQLS：该量表包含30个项目，包含心理社会、动机/精力、症状/副反应，即得分越低，表示主观生活质量越好；(2)PSQI：对慢性精神分裂症患者的睡眠质量进行评估，问卷内容有睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能，7项相加即为PSQI的总分，总分越高表明睡眠质量越差；(3)SAS、SDS：两者评分数越低，均表明患者的情绪状态与生活质量改善越显著。

1.4统计学方法

将原始数据录入至2010版EXCEL中，使用SPSS 23.0软件进行分析，正态计量资料以均数±标准差（±s）表示，使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者出院前后主观生活质量评价

出院前两组的SQLS总均分、心理社会评分、动机/精力评分、症状/副反应评分无统计学差异（P>0.05）；出院1年后观察组的各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者干预前后主观生活质量评分比较

2.2两组患者出院前后睡眠质量的比较

出院时两组的PSQI分数无统计学差异（P>0.05），出院1年后观察组的PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者出院前后PSQI评分比较

2.3两组患者出院前后SDS评分、SAS评分的比较

出院1年后观察组孕妇患者的SDS评分和SAS低于出院手后对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3两组患者出院前后SDS、SAS评分比较

3、讨论

精神分裂症是一种常见的精神疾病，具有病程长、易反复的特点。由于精神分裂症的临床症状难以根除，随着病情的发展，患者的认知功能及社会生活能力会逐渐下降[5,6]。因此精神分裂症的治疗不仅仅在于院内，更在于院外全方面的护理和监督指导。而我国大部分家庭由于缺乏精神疾病的护理知识，无法使精神分裂症患者出院后得到有效的护理，导致患者的生活质量无法得到有效的提高。

本次研究中为了进一步探讨院外对精神分裂症患者的有效指导，予对照组患者常规的出院指导和定期的门诊随访，观察组在此基础上行定期的电话随访，结果表明出院后观察组患者的SQLS总均分、心理社会评分、动机/精力评分、症状/副反应评分、PSQI评分、SDS评分及SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。出院后的定期电话随访的目的在于能够提供综合性、连续性、专业性的家庭护理指导给患者，使患者提高生活质量。电话随访的内容中指导患者合理的饮食和休息，荤素搭配得当，避免饮食咖啡、浓茶等不利于睡眠的食物，根据患者自身的实际情况，指导患者家属安排适当的体育锻炼、家务活动帮助患者培养出规律的生活习惯，保持乐观的生活态度和稳定的情绪。通过指导家庭延续性护理改善患者生活，这与朱彩虹[7]报道的结果一致。另一方面电话随访能够较全面地掌握患者的用药情况,及时发现患者服用药物时产生的问题，告知患者必要时及时就医[8,9]。同时，通过电话随访向患者及家属科学宣教精神分裂症，积极鼓励患者在家属的带领下参加社交活动，根据患者的兴趣爱好和原有工作，鼓励其进行一定的职业训练。通过对患者上述方面的指导，能使患者的情绪稳定，睡眠质量得到保证，改善病情，减轻患者家庭的经济和心理负担[10]。

综上所述，出院后定期的电话随访能提高精神分裂症患者的心理、睡眠及生活质量。

参考文献：

[2]呼亚丽,彭菊意,张红玲等微信延续护理在出院精神分裂症患者中的应用[J]中国卫生产业,2019,16(3):163-164,171.

[3]蔡晖,蔡芳.健康教育对降低首发精神分裂症复发率的干预效果[J]宁夏医学杂志,2020,42(6):565-567.

[4]中华医学会精神病学分会中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)[J]中华精神科杂志,2001,34(3):59-63.

[5]廖敬良钟远慧.王昭,等服药依从性的提高对出院精神分裂症患者精神症状及生活质量的影响[J]中国医药科学,2018, 8(23):228-231.

[7]朱彩虹延续性护理对康复期精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响[J].中外医学研究,2018, 16(2):96-98.

文章来源：伍丽嫦,罗小艳,陈敏敏.出院后定期电话随访对精神分裂症患者的影响[J].心理月刊,2022,17(01):85-86.