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2020-2021年呼吸内科感染致病菌分布与抗菌药物使用分析

2024-10-29 111 上传者：管理员

摘要：目的分析感染致病菌分布与抗菌药物使用情况。方法回顾性分析送检的各类标本，分析感染致病菌分布和抗菌药物使用情况。结果共送检标本3 500份，共分离出毒株669株，检出率为19.11%,其中革兰阴性菌占88.04%(589/669)、革兰阳性菌占11.96%(80/669);革兰阴性菌对头孢吡肟和头孢哌酮(舒巴坦)的耐药率较低，大约为30%,其次是阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林(他唑巴坦),为40%～50%;革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺敏感度特别高；抗菌药物的使用主要以喹诺酮和头孢菌素类为主，排名前四位的分别为左氧氟沙星、莫西沙星、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟。结论 2020-2021年某院呼吸内科抗菌药物的使用情况基本与感染致病菌的药敏结果相符，但是抗菌药物的使用量还在不断上升，这需要规范合理用药。

关键词：
临床呼吸内科常见疾病
感染致病菌
抗菌药物
治疗失败
细菌耐药
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呼吸内科是医院感染致病菌检出率比较高的科室。在抗菌药物的长期使用过程中，尤其是滥用抗菌药物导致细菌耐药问题越来越严重[1]。产生细菌耐药的情况将导致治疗失败，引发不良事件，对患者健康产生严重威胁[2]。为了加强抗菌药物的临床应用管理，使细菌耐药的问题更好的得到控制，同时也有助于更有效合理的应用[3]。基于此，本研究分析了2020-2021年某院呼吸内科感染致病菌分布与抗菌药物使用情况。

1、资料与方法

1.1调查资料

通过查阅某院2020-2021年呼吸内科送检的全部样本检验记录及对应抗菌药物使用情况，样本资料包括血液、痰、尿以及其他体液。

1.2观察指标及方法

(1)感染致病菌分布情况：依照《全国临床检验操作规程(第3版)》[4]行规范化操作，用VITEK-AMS型自动微生物分析仪行菌株鉴定并分析分布情况；(2)抗菌药物的耐药率：用K-B法行药敏试验，依照美国临床实验室标准化研究所的标准对结果进行分析耐药情况。(3)抗菌药物使用情况：对抗菌药物的限定日剂量(DDD)和用药频数(DDDs)进行统计，并做进一步的分析；应用2011年世界卫生组织推荐的DDD值进行限定，个别品种参考《新编药物学(第17版)》[5]的药品说明书；DDDs=用药总量/DDD。

2、结果

2.1感染致病菌分布情况

共送检标本3 500份，共分离出毒株669株，检出率为19.11%,其中革兰阴性菌占88.04%(589/669)、革兰阳性菌占11.96%(80/669)。见表1。

表1两年感染致病菌分布情况[n(%)]

2.2抗菌药物的耐药率情况

革兰阴性菌对头孢吡肟和头孢哌酮(舒巴坦)的耐药率较低，大约为30%,其次是阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林(他唑巴坦),为40%～50%;革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺敏感度特别高，但2021年有报道出现了万古霉素和利奈唑胺耐药的情况。见表2。

表2抗菌药物的耐药率情况(%)

2.3抗菌药物使用情况

主要以喹诺酮和头孢菌素类为主，排名前四位的分别为左氧氟沙星、莫西沙星、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟。见表3。

表3两年抗菌药物使用情况

3、讨论

本研究得出2020-2021年呼吸内科共送检标本3 500份，共分离出毒株669株，检出率为19.11%,其中革兰阴性菌589株(88.04%)、革兰阳性菌80株(11.96%)。在所有的感染致病菌中以革兰阴性菌为主，其中革兰阴性菌排名前三位的分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌，革兰阳性菌排名前三位的分别为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌；这与相关文献[6]报道的结果相符。呼吸内科感染致病菌中革兰阴性菌对头孢吡肟和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低，其次是阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦；革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺敏感度特别高，但2021年有报道出现了万古霉素和利奈唑胺耐药的情况；这就意味着临床要提高重视，对于该种药物要严格把握好适应症，同时依照药敏结果来规范应用抗菌药物[7]。本研究结果显示，该科室抗菌药物的使用主要以喹诺酮和头孢菌素类为主，排名前四位的分别为左氧氟沙星、莫西沙星、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟。经调查结果可见，用药情况基本符合呼吸内科感染致病菌的药敏结果，但是在药物用量上2021年和2020年相比，不同种类的抗菌药物DDDs都有不同程度的上升。这不仅受感染致病菌检出例数增多、住院人数增多等客观因素影响，还从侧面反映了呼吸内科中可能存在一些不合理用药的情况[8]。

目前临床大多数科室抗菌药物的广泛应用和耐药性的产生都日渐严重，因此加强抗菌药物的临床监测和评估迫在眉睫，要不断完善监测工作，建立抗菌药物的应用预警机制，在确保能获得较佳治疗效果的同时还要使耐药情况发生的更少[9]。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过西安凤城医院医学伦理委员会批准，为回顾性资料研究故知情同意免除。

参考文献:

[1]李晓禹,范惠霞.2016—2018年某三级甲等儿童医院抗菌药物使用情况与常见致病菌耐药性分析[J].护理研究,2021,35(5):789-795.

[2]邓宁,高华,向妍睿,等.治疗性经内镜逆行胰胆管造影术病原菌分布及抗菌药物应用分析[J].医药导报,2019,38(11):1503-1506.

[3]陈娟,罗敏,李小荣,等.某医院儿科常见病原菌的耐药性及其与抗菌药物应用的相关性[J].西北药学杂志,2020,35(3):440-444.

[4]魏丽艳,刘畅,卞婧,等.北京积水潭医院创伤性骨髓炎患者病原菌分布及抗菌药物应用情况分析[J].临床药物治疗杂志,2019,17(10):42-45,81.

[5]杜丽君,董琼.支气管扩张合并肺部感染患者病原菌分布及药敏试验结果对抗菌药物应用的影响[J].解放军医药杂志,2022,34(2):66-69.

[6]范惠霞,李晓禹.某三级甲等儿童医院2016-2018年两种非发酵菌耐药性与常用抗菌药物使用相关性分析[J].中国药物与临床,2021,21(6):997-999.