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药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的效果研究

2025-06-25 73 上传者：管理员

摘要：目的分析喹诺酮类抗菌药物临床用药干预的效果。方法选取2023年6月至2024年6月闽清县总医院接受喹诺酮类抗菌药物治疗的818例患者。根据实施药物干预前后分组，干预前409例患者纳入对照组，此时进行常规用药；干预后409例患者纳入观察组，此时药学部开展药学干预。进行两组用药不合理情况、疗效及不良反应等指标对比。结果相比对照组，观察组疗效更高，不合理用药比例更低，用药不良反应更少，用药时间及治疗时间更短，用药剂量及药物利用指数更低（P<0.05）。结论喹诺酮类抗菌药物用药期间，开展药学干预，有助于促进临床合理用药，提高用药的规范性及安全性。

关键词：
临床合理用药
喹诺酮类抗菌药物
局部感染
用药安全
药学干预
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喹诺酮类抗菌药物属于常见的抗菌药物,具有半衰期长､抗菌谱广等优点,在临床上具有很高的实用价值[1]｡临床上用于肠道､呼吸道､泌尿生殖系统等感染,喹诺酮类抗菌药物是较理想的选择｡另外,该类药物对局部感染(包括组织､皮肤等发病部位)治疗效果较好[2]｡已有研究表明[3],喹诺酮类抗菌药物用药安全性较高,尤其是口服及静脉注射途径引发的不良反应较少｡但是,目前该类抗菌药物临床用药量及用药途径广泛,加上部分医务人员缺乏专业的用药知识及意识,导致用药不良反应发生率上升｡常见的不良反应如头晕､恶心等,不会引发太大的安全风险,但会导致关节类并发症､软骨异常､肌腱受损､肝酶异常等[4]｡药学干预是一种基于合理用药的目标,在严格执行医院用药规定的情况下,将药物的使用规范严密地执行,对不合理用药情况及在治疗中存在的安全问题严密监测及指导,保证用药合理及安全性的干预手段[5]｡本次研究主要针对这类抗菌药物的药学干预手段进行整理,评估干预效果,提供临床参考依据｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2023年6月至2024年6月闽清县总医院接受喹诺酮类抗菌药物治疗的818例患者｡根据实施药物干预前后分组,干预前409例患者纳入对照组,男209例,女200例,年龄25~75岁,均值(48.25±4.18)岁;干预后409例患者纳入观察组,男212例,女197例,年龄32~75岁,平均(49.52±4.87)岁｡两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)｡本研究符合《赫尔辛基宣言》｡纳入标准:①患者均自愿接受喹诺酮类抗菌药物治疗;②临床资料完整;③配合度高,能完成研究｡④签署知情同意书｡排除标准:①用药史､过敏史等不全;②患有严重的恶性肿瘤疾病;③存在精神疾病､认知疾病等不适宜参与研究者;④有严重的用药过敏史或过敏反应｡

1.2方法对照组采取常规喹诺酮类抗菌药物用药,临床医师根据医院规定及用药规范,开具处方,药房审核后进行药物调配,指导患者用药｡

观察组对喹诺酮类抗菌药物用药提供药学干预｡①药师加强处方检查,及时发现不合理用药的处方信息,将数据交给主治医师,并签字确认,以便及时纠正｡②药师帮助医师根据患者的具体病情,制订使用喹诺酮类抗菌药物方案｡使用有禁忌证的药物时,对患者用药后的反应进行细致的观察,注重对患者用药时机､药物配伍､用药时间和给药频率的明确,总结用药经验｡③药师定期巡查病房,审核处方合理性及安全性,重点记录并汇总喹诺酮类抗菌药物的用药问题｡④药师监督开具处方,需按照规范的格式书写,特别是药品的用法､用量和用药时间,遵循《药典》的要求｡⑤根据患者的病情进行适当调整,在确定配伍指征和禁忌证的基础上,排除一些可能会影响配伍用药的危险因子,同时还要将各类药物的功效都考虑其中｡对不同的药物进行合理配伍,以最小用药量获得最大的效果｡⑥明确规定各医师根据细菌培养和敏感试验的结果,调整抗菌药物治疗方案,提高合理用药重视度｡为患者及家属提供药学指导,使其自我用药监测水平得到提高｡在用药量较大的科室,开展用药规范,制定用药标准,对用药进行限制,以避免不良反应发生｡⑦密切关注药物之间的相互作用｡如患者正在服用喹诺酮类药物,应避免与其他有延长QT间期作用的药物合用｡要加强对药物用量､用法的监督,已开具的处方要经过药师的审核,同时要和医师联系,及时地对不合理处方做出相应的调整,确保合理用药｡⑧根据医师的职称等级设置处方权限,明确各级医师使用抗菌药物的权限｡如需越级使用,需详细记录用药指征,并及时补充必要手续｡

1.3观察指标①评估疗效｡感染症状消失,且未发生不良反应,因感染引发的病情消失,为显效;上述指标改善,为有效;若上述指标无改善,为无效｡总有效=(显效例数+有效例数)/总例数×100%｡②不合理用药表现｡统计禁忌用药､联合用药等不合理比例,并针对给药方法､给药剂量不合理情况进行统计｡③用药不良反应｡统计常见的恶心呕吐及丘疹､红斑等发生率｡④临床治疗指标｡统计平均用药时间､用药剂量及治疗时间,计算药物利用指数=药物使用频率/用药时间,数值≥1,说明用药不合理｡

1.4统计学方法数据录入SPSS22.0软件,分别以(x-±s)､[n(%)]形式整理计量数据及计数数据,统计学分析值采取t检验､χ2检验｡P<0.05,数据对比有统计学意义｡

2、结果

2.1两组疗效对比观察组疗效高于对照组(P<0.05)｡见表1｡

表1两组疗效对比[n(%)]

2.2两组不合理用药表现对比观察组不合理用药发生率低于对照组(P<0.05)｡见表2｡

表2两组不合理用药表现对比[n(%)]

2.3两组用药不良反应对比观察组用药不良反应发生率低于对照组(P<0.05)｡见表3｡

表3两组用药不良反应对比[n(%)]

2.4两组临床治疗指标对比观察组用药时间､治疗时间短于对照组(P<0.05);观察组较对照组用药剂量､药物利用指数更低(P<0.05)｡见表4｡

表4两组临床治疗指标对比(x-±s)

3、讨论

喹诺酮类抗菌药物是一种新型的人工合成抗菌药物,主要通过抑制细菌DNA复制､转录､修复和重组所需的拓扑异构酶Ⅳ和DNA旋转酶(为拓扑异构酶Ⅱ)[6]｡此外,喹诺酮类抗菌药物可抑制DNA的生物合成,增强其对核酸的催化作用,从而抑制其增殖,减轻感染症状及严重程度[7]｡喹诺酮类抗菌药物因其用药方法简便､抗菌谱广､不易交叉耐药等优点,对各种传染病均有较好的疗效[8]｡

近些年来,抗菌药物的用药量不断攀升,衍生了用药安全性的风险｡而喹诺酮类抗菌药物本身用药安全性较高,但用药量的增加,加上其他因素的影响,也导致耐药情况不断发生｡研究发现[9],该类抗菌药物的不良反应多发生在服药后2~4d,轻微的不良反应可表现为恶心呕吐､头痛头晕､意识不清晰等,并可引起神经系统损伤,严重者可出现消化道疾病等｡另外,在用药安全方面,若患者为老年人群,因其肝脏､肾脏等器官的功能降低,加上慢性病的影响,都会导致使用喹诺酮类抗菌药物治疗期间,出现不同类型､不同程度的不良反应,影响身体健康,威胁安全｡本次研究针对喹诺酮类抗菌药物的安全､有效用药需求,对其开展了药物干预｡药学干预就是充分利用药师自身的药理学知识及临床实践操作经验,对临床用药做出监督､指导及评价,以确保用药安全性､疗效,保证合理用药的一种干预方法｡药师积极与医护人员合作,给患者提供最科学､最合理的药师服务,从而实现对喹诺酮类抗菌药物给药方案的不断优化,使其疗效及安全性得到提高｡

本次研究发现,观察组患者用药有效率高于对照组,用法用量､适应证､联合用药和禁忌用药等不适宜情况少于对照组,用药时间缩短,治疗时间缩短,用药量较少,药物利用指数下降,程度均高于对照组(P<0.05)｡从目前的情况来看,在实际生活中,经常因患者使用喹诺酮类抗菌药物后,药师发现存在不合理用药的处方,包括剂量､频次､适应证和配伍用药不当等[10]｡要想保证用药安全,就需要从这些方面入手进行干预｡药学干预主要依赖的是药师的专业能力,通过药师介入,从药方审核,到指导临床用药等方面,对喹诺酮类抗菌药物进行严格的规范,有望实现合理用药｡在临床用药过程中,药师可以对用药过程进行更多的科学引导,发现问题后立即处置,从而提高疗效,减少不合理用药情况的发生｡药师通过对患者的处方进行检查审核,在根源上对药物的使用进行控制,并对医师的处方权进行限定,从而提高总体用药的合理性｡通过药学干预,可以提高用药的准确性和科学性,还可以防止不合理的用药,有利于患者的恢复,减少患者的住院天数｡

综上所述,喹诺酮类抗菌药物用药可能引发不良反应,要想达到合理用药的目的,可以通过药学干预介入的方法,规范临床用药,保证用药安全性及用药效率,达到良好的用药效果｡

参考文献:

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