涎腺基底细胞腺瘤CT增强特征及诊断价值

2020-07-08 372 上传者：管理员

摘要：目的:探讨涎腺基底细胞腺瘤CT增强特征,为提高涎腺基底细胞腺瘤患者的术前诊断水平提供理论依据。方法:回顾性分析2015年8月—2020年3月期间在我院治疗的14例涎腺基底细胞腺瘤作为研究对象。结果:14例患者中13例患者肿瘤位于腮腺(右7,左6),1例患者肿瘤位于小涎腺右颊侧。结论:涎腺基底细胞腺瘤的CT影像具有一定的特征性,CT平扫及增强扫描有助于涎腺基底细胞腺瘤的诊断及鉴别诊断。

关键词：
CT
双期增强
口腔肿瘤
基底细胞腺瘤
涎腺
诊断鉴别
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涎腺基底细胞腺瘤是一种临床上比较少见的良性上皮性肿瘤,尤其发生于小涎腺颊侧。根据流行病学统计,基底细胞腺瘤的发病率在涎腺肿瘤中占比不超过5%,患者多数为50岁以上的老年人,且女性发病率显著高于男性[1]。涎腺基底细胞腺瘤临床表现是在涎腺区出现肿块,多数肿块为无痛性,缺乏特异性的临床。加之对于涎腺基底细胞腺瘤的文献报道较少以及对其缺乏影像特征认识,临床上常出现误诊[2]。本文通过分析14例涎腺基底细胞腺瘤患者的临床资料探讨涎腺基底细胞腺瘤CT增强特征,综合分析其影像学特点,为提高涎腺基底细胞腺瘤患者的术前诊断水平提供理论依据,详细报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2015年8月—2020年3月在我院治疗的14例涎腺基底细胞腺瘤作为研究对象。其中男性7例(50.0%),女性7例(50.0%),年龄40～75岁,平均年龄(57.98±3.54)岁。所有研究对象均经手术切除或穿刺作病理检查证实,其中1例伴癌伴,1例腮腺有2个病灶,1例伴颌下腺多形性腺瘤。本次研究经本院医学伦理委员会通过。

1.2仪器与方法

1.2.1使用仪器

本次研究CT诊断采用德国西门子SATOMDefinitionAS型40排螺旋CT机及西门子双源SATOMDefinition Driue,同时在检查前对患者进行常规健康教育以及相关提示,告知患者相关注意事项。设置扫描参数电压为120KV,电流为150～200mAs,层厚、层间距均为3mm。

1.2.2方法

14例患者中3例患者进行CT平扫检查,10例进行CT增强检查,1例患者同时进行CT平扫检查以及CT增强检查。患者取仰卧位行常规腮腺平扫,范围从外耳孔至下领角。行增强扫描的患者同样取仰卧位,对比剂75ml,注射速率3ml/s,均采用动脉期造影剂团注追踪触发自动扫描及60s双期扫描,部分行3～5min延迟扫描,增强扫描范围及条件同平扫。

1.3判断标准

CT检查完成后,由我院一位影像科医师于一位临床医师共同阅片,并作出诊断结果。

1.4统计学方法

所有数据用x±s表示,P<0.05认为有统计学意义,用专业的统计学软件,即SPSS18.0统计软件进行所有的统计学处理。

2、结果

2.1患者CT及双期净强化值情况

14例患者中13例患者肿瘤位于腮腺(右7,左6),1例患者肿瘤位于小涎腺右颊侧。其中1例伴癌伴,1例腮腺有2个病灶,1例伴颌下腺多形性腺瘤。CT及双期净强化值情况详细情况见表。

3、讨论

基底细胞腺瘤是临床上一种较为罕见的良性肿瘤,大多发生于腮腺,少部分发生于下颌下腺及小涎腺。基底细胞腺瘤的具体发病机制尚不明确,大多数研究表明与遗传因素和环境因素相关。基底细胞腺瘤的临床特征是出现活动的实性肿块,本次研究的患者中男女各7例,年龄40～75岁,平均年龄57岁,均表现为活动度良好、缓慢增大的肿块,与石亚男等报道的情况基本相同[2]。随着医疗技术的发展,目前辅助检查方法多种多样,但对于基底细胞腺瘤的辅助检查人没有统一的意见。为减少误诊、避免耽误治疗,选用最为准确的辅助检查对于基底细胞腺瘤患者至关重要。目前常用的检查手段包括有B超、CT、MRI以及细针穿刺活检等,CT以及MRI相较于B超,能够更为准确的反映肿瘤部位与肿瘤与周围组织的关系。目前临床工作中大多通过螺旋CT对基底细胞腺瘤进行诊断及鉴别,CT扫描可以利用不同射线对患者各个部位进行较为详细的检查,且图像比较清晰,能够比较完善的反映患者机体组织吸收射线的情况。CT检查能够有效反映患者各部位的病灶情况,但是存在边界不够清晰,且有一定的占位效应的情况。基底细胞腺瘤主要与腮腺多形性腺瘤、Warthin瘤及腮腺低度恶性肿瘤进行鉴别。多形性腺瘤相较于其他肿瘤类型发病年龄跨度更大,且常出现钙化,边界清楚。多形性腺瘤的CT增强扫描表现为渐进性强化,但双期净强化值均低于腮腺基底细胞腺瘤,可以以此为依据进行鉴别诊断。本组腮腺基底细胞腺瘤患者的双期强化程度高于多形性腺瘤,这有助于与多形性腺瘤的鉴别。腮腺基底细胞腺瘤的增强CT表现有一定特征性:动脉期出现明显强化,静脉期强化进一步增加并呈持续强化状态,即呈“快进慢出”表现。由于本次研究纳入病例数较少,且病理亚型不明,因此没有进行不同病理学亚型的CT特征分析,计划在未来做进一步研究。

综上所述,涎腺基底细胞腺瘤的CT影像具有一定的特征性,CT平扫及增强扫描对于涎腺基底细胞腺瘤的定位定性及诊断鉴别具有重要参考意义。

表患者CT及双期净强化值情况

参考文献：

[1]穆红,吕翔.涎腺基底细胞腺瘤与腺样囊性癌的病理诊断及鉴别诊断[J].现代医学,2013,41(2):144-147.

[2]石亚男.CT双期增强扫描在腮腺基底细胞腺瘤诊断及鉴别诊断中的价值[J].宁夏医科大学学报,2017(6).

梁显著.涎腺基底细胞腺瘤CT增强特征与诊断[J].影像研究与医学应用,2020,4(12):103-104.