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不同方式缓解早产儿反复操作性疼痛的效果

2020-05-21 408 上传者：管理员

摘要：目的：探究不同方式缓解早产儿反复操作性疼痛的效果。方法：选取2017年12月—2018年12月本院接收的120例早产儿为研究对象,将其按照随机分配法分为对照组、观察1组、观察2组,每组各40例。所有早产儿均接受桡动脉穿刺取血,其中对照组开展常规取血不给予干预措施,观察1组给予非营养性吸吮,观察2组采取非营养性吸吮联合襁褓包裹。对比三组早产儿疼痛刺激前后疼痛评分(PIPP)、疼痛面容出现时间、啼哭持续时间,以及不同穿刺时间的心率、SpO2变化情况。结果：穿刺时,对照组的PIPP评分高于观察1、2组(P<0.05),观察1组的PIPP评分高于观察2组(P<0.05);穿刺后5min,对照组的PIPP评分高于观察1、2组(P<0.05),观察1组的PIPP评分高于观察2组(P<0.05)。对照组的疼痛面容出现时间早于观察1、2组,啼哭时间长于观察1、2组(P<0.05);观察2组的疼痛面容出现时间晚于观察1组,啼哭持续时间短于观察1组(P<0.05)。三组早产儿在穿刺前心率、SpO2水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);穿刺时、穿刺后5min,观察1、2组的心率均低于对照组(P<0.05),SpO2均高于对照组(P<0.05),且观察2组的心率低于观察1组,SpO2高于观察1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：不同方式在缓解早产儿反复操作性疼痛中存在不同的效果,其中非营养性吸吮与襁褓包裹联合在改善早产儿疼痛中具有积极作用,值得推荐。

关键词：
反复操作性疼痛
早产儿
缓解疼痛
襁褓包裹
非营养性吸吮
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早产儿是指出生孕周低于37周的新生儿,大部分早产儿存在各个器官、系统发育不全等情况,因此早产儿需要接受科学、合理的护理服务,以确保其生命安全,促进早产儿生长发育[1,2]。尽管早产儿机体各项功能尚未发育成熟,但是其痛觉感官十分灵敏,而且相较于成年人,婴幼儿疼痛传导更加敏感[3,4]。随着早产儿救治成功率越来越高,新生儿重症监护室的护理服务要求也随之提高。由于早产儿每天需要接受多次反复性疼痛刺激,导致其生理水平出现改变,严重者甚至还会发生脑室内出血、脑室周围白质软化等情况,可能对早产儿生长发育带来影响,不利于新生儿健康[5,6]。因此,护理人员应重视早产儿疼痛刺激护理,降低疼痛对其产生的应激反应,提高早产儿护理效果。本研究以本院收治的120例早产儿为研究对象,探讨不同方式在缓解早产儿反复操作性疼痛的应用效果,现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年12月—2018年12月本院收治的120例早产儿为研究对象。纳入标准:①无窒息史、出生后1minApgar评分高于7分;②早产儿家属知晓本次研究;③桡动脉取血一次性成功。排除标准:存在先天性畸形、神经系统疾病、24h内使用镇静药物、存在严重心肺功能疾病患者。将研究对象随机分为对照组、观察1组和观察2组,每组各40例。对照组中男性23例,女性17例;年龄30～37(35.6±1.3)周。观察1组中男性24例,女性16例;年龄31～37(35.5±1.2)周。观察2组中男性22例,女性18例;年龄30～37(35.7±1.3)周。三组早产儿的性别、年龄、Apgar评分等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

120例早产儿均接受桡动脉针刺取血。取血时:使用左手绷紧早产儿穿刺部位皮肤,右手食指指腹触及到最强脉搏点,取棉签对穿刺点进行消毒,用一次性灭菌注射器进行采血,取血成功后按压5min[7]。

1.2.1对照组

在上述基础上不采取干预措施。

1.2.2观察1组

给予非营养性吸吮,即在对早产儿进行穿刺前给予奶嘴进行安抚,当穿刺成功直至早产儿安静时再取出奶嘴[8]。

1.2.3观察组2组

在观察1组的基础上增加襁褓包裹,为早产儿设置鸟巢式暖箱,并采用心电图对早产儿进行体温、心率检测[9]。当早产儿体温恢复至正常水平时即可进行取血,已经喂养过的早产儿在喂养后1个小时再进行取血。取血时,将消毒过的棉质被褥包裹早产儿,只露出穿刺上肢,在穿刺前1min给予安抚奶嘴[10]。

1.3观察指标

观察并对比3组早产儿穿刺前后疼痛评分、面容出现疼痛表现时间以及啼哭持续时间。并对比3组早产儿不同穿刺时间点的心率(HR)、SpO2变化情况。早产儿疼痛评分采用早产儿疼痛量表(PIPP)进行评价,该量表内容共包括6个项目,每个项目分值范围为0～3分,最高分为18分,评分越高代表早产儿疼痛程度越高。

1.4统计学方法

采用SPPS23.0统计学软件处理数据,计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ2检验;计量资料以(x¯±s)表示,组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.13组早产儿PIPP评分、面容出现疼痛以及啼哭持续时间对比

穿刺时,对照组的PIPP评分高于观察1组、2组(P<0.05),观察1组穿刺时的PIPP评分高于观察2组(P<0.05)。穿刺后5min,对照组的PIPP评分高于观察1、2组(P<0.05),观察1组的PIPP评分高于观察2组(P<0.05)。对照组出现疼痛面容的时间早于观察1、2组,啼哭持续时间长于观察1、2组(P<0.05)。观察1组疼痛面容出现时间早于观察2组,啼哭持续时间长于观察2组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

表13组早产儿PIPP评分、疼痛出现时间、啼哭持续时间比较(x±s)

2.23组早产儿穿刺前、穿刺时、穿刺后5min的HR、SpO2水平对比

穿刺前,3组早产儿HR、SpO2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。穿刺时、穿刺后5min,观察1、2组的HR均低于对照组(P<0.05),SpO2均高于对照组(P<0.05);穿刺时和穿刺后5min,观察2组的HR低于观察1组,SpO2高于观察1组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。

表23组早产儿不同穿刺时间的HR、SpO2水平比较(x±s)

3、讨论

目前,在早产儿的救治和护理过程中,均存在许多疼痛性操作,而且这些疼痛因素的存在会导致早产儿血氧饱和度降低、出现啼哭等状况,不仅给治疗带来了影响,还会对早产儿的身心健康产生危害[11]。而且临床上尚未出现有效药物能够缓解、消除反复性疼痛,因此需要护理人员加强护理干预,以改善疼痛刺激。

不同的干预措施对减轻疼痛存在不同的效果。相关研究表明,非营养性吸吮能够对早产儿起到明显的安抚作用。由表1可见,观察1组穿刺时和穿刺后5min的PIPP评分均低于对照组(P<0.05),说明吮吸动作能够为早产儿提供良好的安全感、舒适度,有效增强早产儿的疼痛能力。本研究中,观察2组增加了给予襁褓包裹,进一步减少外界刺激因素,为早产儿提供了舒适、安全的环境,从而有效降低了疼痛水平。

在本研究中,三组采用不同的方式缓解疼痛,结果显示,穿刺时和穿刺后5min,观察1、2组的HR均低于对照组(P<0.05);SpO2均高于对照组(P<0.05);且观察2组的HR低于观察1组,SpO2高于观察1组(P<0.05);说明采取襁褓包裹联合非营养性吸吮能够明显改善早产儿穿刺时的疼痛程度,并在穿刺期间减少对早产儿HR、SpO2的影响。与朱冰花等[12]的研究结果相符合,通过给予有效、人性化、科学的护理模式,能够有效缓解早产儿操作性疼痛,提升产妇及其家属的满意度。

综上所述,相较于不干预、非营养性吸吮,采取非营养性吸吮联合襁褓包裹有助于改善早产儿的疼痛应激性反应,减轻早产儿的疼痛程度,促进早产儿健康发育。

参考文献：

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