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探讨抚触结合早期游泳在新生儿黄疸患儿中的应用效果

2025-06-20 55 上传者：管理员

摘要：目的探讨抚触结合早期游泳在新生儿黄疸患儿中的应用效果。方法 60例新生儿黄疸患儿,按随机数字表法分为对照组(n=30,行常规护理干预)和观察组(n=30,在对照组基础上行抚触结合早期游泳干预)。对比两组发育情况、经皮胆红素水平、黄疸消退时间。结果干预后,观察组患儿适应能力、社会行为、精细动作、语言、大运动以及总发育商分别为(97.86±3.88)、(96.98±3.19)、(94.89±3.89)、(97.85±3.19)、(99.62±3.28)、(97.22±5.38)分,比对照组的(93.28±4.16)、(92.52±4.17)、(91.51±4.28)、(93.29±4.17)、(96.53±3.25)、(93.54±4.87)分更高(P<0.05)。干预后,观察组患儿经皮胆红素水平(9.55±0.87)mg/dl低于对照组的(11.03±1.11)mg/dl(P<0.05)。观察组胆红素消退时间(11.35±1.13)d短于对照组的(15.49±2.44)d(P<0.05)。结论抚触结合早期游泳在新生儿黄疸患儿中的应用效果显著,可有效促进婴儿发育,改善胆红素水平,临床应用价值显著。

关键词：
临床疗效
抚触
新生儿黄疸
早期游泳
蓝光照射
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新生儿黄疸属于新生儿的常见疾病,传统的干预手段包括蓝光照射､母婴皮肤早接触[1]｡虽能够使黄疸程度得到一定的控制,但效果较慢,一旦停止蓝光照射,部分新生儿还会出现病情复发[2]｡抚触是利用手部操作对机体造成刺激,强化其胃肠活动,促进胆红素代谢｡早期游泳也对肠道蠕动有积极的促进效果[3]｡现为探究将抚触结合早期游泳应用于新生儿黄疸中的临床效果,特对2020年1月~2023年1月于本中心儿保医生上门访时发现的60例新生儿黄疸患儿实施不同方式干预所获得的疗效总结分析如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2020年1月~2023年1月于本中心儿保医生上门访时发现的60例新生儿黄疸患儿,按随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)｡对照组患儿中,男17例,女13例;日龄2~25d,平均日龄为(13.29±3.94)d;黄疸出现时间1~8d,平均黄疸出现时间为(3.98±1.39)d｡观察组患儿中,男18例,女12例;日龄2~24d,平均日龄为(13.23±3.76)d;黄疸出现时间1~8d,平均黄疸出现时间为(4.02±1.41)d｡两组患儿基础资料对比无差异(P>0.05),有可比性｡本研究获得院伦理委员会批准,所有患儿家属均对本研究知情同意｡纳入标准:①经血液学诊断与该疾病诊断标准相符;②日龄≤28d;③新生儿评分>8分;④足月正常分娩者｡排除标准:①伴有先天性疾病者;②伴有新生儿缺陷者;③极低体重者;④分娩时存在窒息者;⑤因血型不合导致溶血者;⑥伴有感染性疾病者｡

1.2方法对照组接受常规护理干预:包括体检､访视､常规洗澡｡

观察组在对照组基础上增加抚触结合早期游泳干预｡①早期游泳:游泳前,对患儿的生命体征进行评估,确保患儿各项指征正常方可接受游泳训练｡游泳时间选在喂养后1h,游泳水温调控在37~40℃,游泳室内温度调控在26~28℃,专业护理人员开展家庭宣教,由家长带着泡澡游泳｡在患儿游泳前,先在其脖颈处套上颈部游泳圈,将头部撑起｡将防水护脐贴贴在脐部｡下水后,由家长协助患儿进行肢体运动,游泳期间家长全程陪伴,保障其头部始终在水面上｡并对患儿的呼吸情况､面色进行密切观察,一旦患儿出现严重哭闹､不配合的情况,应及时结束游泳｡游泳结束后,应及时将其身体擦干,并做好脐部消毒｡游泳训练1次/d,10min/次｡②抚触护理:a.健康宣教:向患儿家属讲解抚触护理的重要性;b.手部抚触:让患儿双手自然下垂,用指腹对患儿的手腕进行按摩,再用双手捏住上臂,以轻柔挤捏的方式向手腕方向缓慢移动｡再将患儿的手臂用双手夹住,以搓滚的方式进行按摩,同时将其手掌握住,用拇指对其手部进行按摩,按摩的方向为掌心到手掌,按摩的动作应尽可能轻柔;c.眼部抚触:以额头为中心,用两个拇指向两侧推动,到患儿出现微笑状;d.眼窝､眉头的抚触:两个拇指在眼窝､眉头中间向双侧外部轻柔的推压;e.胸部抚触:以两侧肋缘为始点,双手向上滑动到肩部,重复此动作;f.腹部辅助:用指尖对腹部进行顺时针按摩,反复多次;g.背部辅助:对颈部以下部位进行辅助,并用指尖按摩脊柱两侧肌肉;h.腿部辅助:轻柔地挤捏患儿的踝部､膝盖､小腿､大腿,并夹住患儿小腿,以滚搓的方式轻柔地对小腿进行按摩｡抚触时调控好室内的温度,1次/d,15min/次｡

1.3观察指标及判定标准对比两组经皮胆红素指标､黄疸消退时间､患儿发育情况｡

1.3.1发育情况根据0~6岁儿童发育行为评估量表(国家卫健委2017年发布WS/T580-2017)进行评定,量表包括大运动､精细动作､语言､适应能力和社会行为5个能区,每个能区1分,若只有1个测查项目,则该测查项目为1分;若有2个测查项目,则各为0.5分｡计算各能区发育商及总发育商,发育商=智龄/实际年龄×100,其中5个能区分数相加再除以5为总智龄｡发育商参考范围:>130分为优秀,110~129分为良好,80~109分为中等,70~79分为临界偏低,<70分为智力发育障碍[4-6]｡

1.3.2经皮胆红素采用天津佳慧科技有限公司生产的JH2型经皮黄疸检测仪对患儿的大腿､前胸､前额皮肤胆红素进行测定,连续进行3次测量,取平均值｡

1.3.3黄疸消退时间经皮胆红素<12.9mg/dl视为黄疸消退,统计其所需时间｡

1.4统计学方法应用SPSS27.0软件进行统计分析｡计数资料用率(%)表示,组间比较采用χ2检验;计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,组间比较采用t检验｡P<0.05为有统计学意义｡

2、结果

2.1两组发育情况对比干预前,两组患儿适应能力､社会行为､精细动作､语言､大运动以及总发育商对比无差异(P>0.05);干预后,与对照组对比,观察组患儿适应能力､社会行为､精细动作､语言､大运动以及总发育商更高(P<0.05)｡见表1｡

表1两组发育情况对比(x-±s,分)

2.2两组经皮胆红素水平以及胆红素消退时间对比干预前,两组患儿经皮胆红素水平对比无差异(P>0.05);干预后,观察组患儿经皮胆红素水平低于对照组(P<0.05)｡观察组胆红素消退时间(11.35±1.13)d短于对照组的(15.49±2.44)d(P<0.05)｡见表2｡

表2两组经皮胆红素水平以及胆红素消退时间对比(x-±s)

3、讨论

新生儿黄疸是指新生儿娩出28d内出现胆红素代谢功能异常｡导致该疾病发生的因素较多,血循环内的胆红素含量骤增会导致患儿出现黏膜及皮肤黄疸[7]｡如未及时控制胆红素水平,严重者会对患儿的神经系统造成损害[8]｡一旦延发为核黄疸,会导致智力障碍､运动障碍,诱发一系列无法逆转的后遗症,甚至造成患儿死亡[9,10]｡为了保障新生儿的健康成长,积极的治疗干预至关重要｡

本研究结果表明,干预后,与对照组对比,观察组患儿适应能力､社会行为､精细动作､语言､大运动以及总发育商更高(P<0.05)｡这提示了,抚触结合早期游泳对促进患儿发育以及降低胆红素水平均有积极效果｡这与鄢建华等[11]在《齐鲁护理杂志》中发表的《抚触结合早期游泳在新生儿黄疸患儿中的应用效果》一文中相应观点一致,证实了本研究的可靠性｡对其分析,游泳能够促进新生儿的呼吸频率增加,提高其心肌耗氧量,强化其肺活量[12],同时对胸廓的发育有积极的促进效果,能够使胰岛素以及胃肠道激素的分泌更旺盛[13]｡而且游泳过程中,新生儿与水的接触,可以模仿其在子宫内的环境,促使其进行全身运动,进而强化机体代谢[14]｡运动能够强化肢体的灵活度,促进机体血液循环,扩张皮肤毛细血管,使小肠对胆红素的吸收被抑制[15]｡抚触通过对体表神经的刺激,能够对排便中枢起到激发作用,促使营养物质的吸收,促进肠道菌群的平衡,进而加速胆红素的排出,对体内胆红素的聚集起到抑制效果｡两种干预方式联合应用,能够使黄疸情况得到更好的改善｡

综上所述,对新生儿黄疸患儿实施抚触结合早期游泳干预,对其成长发育有促进效果,使胆红素水平明显降低｡

参考文献:

[1]蔡笑,任先丽.中药药浴及抚触对新生儿黄疸的临床效果.河南医学高等专科学校学报,2022,34(3):346-348.

[2]朱柔霖,林海芳,何春风.蓝紫光联合抚触对新生儿黄疸消退时间间接胆红素水平及直接胆红素水平的影响.中国妇幼保健,2022,37(11):1998-2001.

[3]王卫平,孙锟,常立文.儿科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018:111-116.

[4]杜立中,马晓路.新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识.中华儿科杂志,2014,52(10):745-748.

[5]强喜迎,郭春维.早期抚触结合游泳护理对新生儿黄疸患儿黄疸消退和神经发育的影响.临床医学研究与实践,2022,7(2):148-150.

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[7]刘庆娟,吴雪华,陈冬梅.产妇及家属对新生儿抚触认识状况的调查.河北医药,2022,44(4):614-616.

[8]赵卫萍.抚触护理结合早期游泳对新生儿黄疸及神经发育的影响.临床医药文献电子杂志,2020,7(35):143,146.

[9]张晓翠.探讨多元化早期综合护理应用在新生儿黄疸中的效果及应用价值.智慧健康,2020,6(4):134-135.

[10]郭春维,段云云.早期抚触配合蓝光照射对新生儿黄疸患儿胆红素水平及免疫功能的影响.临床医学研究与实践,2022,7(4):167-169.