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布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床价值分析

2024-01-27 116 上传者：管理员

摘要：目的分析小儿急性喉炎患者雾化吸入布地奈德的效果并评价其临床价值。方法对2021年9月～2022年9月期间因急性喉炎就诊的40例小儿患者进行研究，基于入院顺序先后将各20例患者分入对照组与研究组。全部采取雾化吸入治疗，其中对照组药物为地塞米松，研究组药物为布地奈德。比较两组的症状消失时间、不良反应发生率以及给药前后的炎性因子指标。结果研究组症状消失时间均比对照组短（P<0.05）。研究组不良反应发生率与对照组相近（P>0.05）。未经干预时，两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白（CRP）水平相近（P>0.05）；经过干预后，研究组的TNF-α、IL-6、CRP水平均比对照组低（P<0.05）。结论小儿急性喉炎患者雾化吸入布地奈德不仅可以更快地改善症状，减轻炎症反应，同时不良反应较少发生。

关键词：
小儿患者
布地奈德
急性喉炎
病毒感染
雾化吸入
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急性喉炎多是因细菌或病毒感染所引起的，部分患儿可能起病于流感、麻疹等急性传染病，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感病毒、腺病毒等引发该病的主要病原体，以上病原体侵袭患儿喉部后，会导致局部充血、水肿，儿童年龄小、咽喉腔狭窄，局部充血水肿有可能导致喉梗阻，进而引发呼吸困难和窒息等严重结果[1,2]。小儿急性喉炎发病急且病情严重，患儿多有声嘶、犬吠样咳嗽、发热、三凹征等症状表现，严重情况下可出现心率加快、烦躁不安等表现，临床需要积极治疗，以缓解患儿临床症状，避免其出现严重结果[3]。地塞米松以往被用于治疗小儿急性喉炎，但起效慢、安全性一般；相比之下，布地奈德可以快速、有效地减轻患者炎症，改善患儿的临床症状[3]。基于此，本文对2021年9月～2022年9月期间因急性喉炎就诊的40例小儿患者进行研究，试分析患儿雾化吸入布地奈德的临床效果。

1、资料和方法

1.1资料

对2 0 2 1年9月～2 0 2 2年9月期间因急性喉炎就诊的40例小儿患者进行研究，基于入院顺序先后将各20例患者分入对照组与研究组。对照组：男/女：7例/13例；年龄6岁～10岁，中位值为（7.77±1.31）岁；病程2日～6日，中位值为（4.81±1.79）日。研究组：男/女：9例/11例；年龄7岁～9岁，中位值为（8.51±1.02）岁；病程1日～7日，中位值为（4.64±1.94）日。使用统计学软件分析以上资料，P>0.05，统计学对比在两组间可行。

选择标准：（1）小儿急性喉炎与《诸福棠实用儿科学》[4]中的诊断标准相符，有声嘶、犬吠样咳嗽、发热、三凹征等症状，喉镜下可见黏膜水肿、充血；（2）患儿年龄≥6岁，符合布地奈德对儿童用药最低年龄的要求；（3）对布地奈德等药物无过敏史；（4）未用其他药物或采取其他治疗；（5）患儿家长同意患儿参与；（6）本研究未违反《赫尔辛基宣言》。

剔除标准：（1）耳鼻咽喉结构异常或发生病变；（2）肝肾功能异常；（3）患有呼吸系统、免疫系统、血液系统疾病；（4）患有精神疾病或心理疾病；（5）依从性过低。

1.2方法

全部患儿均在接受补液、吸氧、抗感染、清理气道分泌物等常规治疗后采取雾化吸入治疗，其中对照组药物为地塞米松，研究组药物为布地奈德，即：医护人员为对照组患儿取0.3mg/kg地塞米松磷酸钠注射液、为研究组患儿取1～3mg布地奈德混悬液，放入氧气驱动雾化器中，雾化为微小的雾滴，由患儿吸入到呼吸道中，以达到治疗目的。二者给药频率均为1日1次，疗程均为3日。其中布地奈德混悬液的药品信息为：阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H20140475，规格2ml:1mg；地塞米松磷酸钠注射液的药品信息为：国药集团容生制药有限公司生产，国药准字H41020035，规格1ml:2mg。

1.3评估指标

比较两组的症状消失时间、不良反应发生率以及给药前后的炎性因子指标（TNF-α、IL-6、CRP）。空腹状态下，于患儿肘正中静脉采集外周静脉血，约5m L，给予离心处理，转速3000转/分钟，时长10分钟，待血清上浮、血浆下沉后，取上清液，置于全自动分析仪中，以酶联免疫吸附法定量检测TNF-α、IL-6、CRP水平[5]。

1.4统计学分析

选择SPSS-21.0软件进行数据对比和计算，其中的计量类数据（±s）即（均数±标准差）验证t值；计数类数据（n，%）即（例数，占比）验证卡方（χ2）值。两组间的差异是否具备统计学意义，则是取决于P<0.05与否。

2、研究结果

2.1症状消失时间

见表1，与对照组相比，研究组各项症状的消失时间均更短（P<0.05）。

表1：比较两组的症状消失时间（±s)

2.2治疗前后的炎性因子水平

见表2，未经干预时，两组的TNF-α、IL-6、C R P水平相近（P>0.0 5）；经过干预后，研究组的TNF-α、IL-6、CRP水平均比对照组低（P<0.05）。

2.3不良反应

见表3，与对照组的10%相比，研究组发生率为20%，稍高但不明显（P>0.05）。

表2：比较两组给药前后的炎性因子水平（±s)

表3:不良反应发生率的对比（n,%)

3、讨论

小儿急性喉炎作为呼吸道常见的感染性疾病，其发生原因与患儿缺乏自知力、自身发育不成熟有关，前者可导致病原体更容易侵入体内，后者则会影响喉部排出分泌物的难度，受以上因素影响，患儿喉部容易因为病原体侵袭和炎性因子难以排出而引发炎症[6]。关于急性喉炎患儿的治疗，以往最常用的药物是地塞米松，这种药物可以有效消灭炎症细胞，降低炎症细胞的活性，妨碍炎症细胞的生成，同时其还能抑制嗜酸性粒细胞、单核细胞以及T淋巴细胞等呼吸道常见病病原体，减轻炎症[7]。但从药代动力学和药品性质方面来看，地塞米松的组织半衰期长达3日，需要较长的时间才能发挥疗效[8]；半衰期仅有3小时左右，药效持续时间短[9]；地塞米松在经过肝脏转化后才能取得较好的效果，患儿不得不长时间反复用药，这会增加药物的不良反应，影响治疗安全性，并且，地塞米松属于肾上腺皮质激素，长期给药容易引发呕吐、支气管痉挛等问题，同样难以被患儿及其家长接受[10]。与之相比，布地奈德对受体的亲和度比地塞米松高2 0余倍，其可以比地塞米松更快地和细胞中受体结合，生成活性二聚体，对炎症细胞发挥更强的抑制作用[11]；并且，作为非卤化的吸入性糖皮质激素，布地奈德同时兼具较高的水溶性、脂溶性，吸入给药后可以更快地附着到咽喉黏膜表面，雾化形成的微小颗粒更是可以充分附着在黏膜表面，将这个发炎部位完全覆盖在其中，从而达到有效抗炎的目的[12]；更加值得注意的是，布地奈德在抗炎的同时还能使小血管发生收缩，进而减轻黏膜的水肿、充血症状[13]；布地奈德见效速度比地塞米松快，因此可以在短时间内减轻患儿的呼吸困难等症状[14]。此外，布地奈德经肾排泄，全身清除率高，毒副作用低，长期使用不易引发不良反应。见结果，研究组症状消失时间均比对照组短、干预后的TNF-α、IL-6、CRP水平均比对照组低（P<0.05），不良反应发生率稍低于对照组，正能显示布地奈德对小儿急性喉炎的显著安全性和有效性。对比黄金艳[15]报告中观察组4.76%的不良反应率、短于对照组的症状消失时间（P<0.05），与本文趋势一致。

综上所述，临床应为小儿急性喉炎患者雾化吸入布地奈德，以减轻炎症反应，加快症状改善速度，减少不良反应发生。

参考文献:

[1]张大林.布地奈德联合利多卡因治疗对小儿急性喉炎临床效果､炎症因子及不良反应分析[J].中国医学创新,2019,16(25):51-55.

[2]李芳芳,于佳,孟妍妍.布地奈德联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿急性喉炎并发喉梗阻的疗效及对免疫功能的影响[J].中国处方药,2022,20(06):67-69.

[3]李志勤,李成.地塞米松磷酸钠联合布地奈德治疗小儿急性喉炎对T淋巴细胞和血清炎性因子的影响[J].中国处方药,2021,19(07):131-133.

[4]胡亚美.诸福棠实用儿科学:第8版[M].北京:人民卫生出版社,2015:25-44.

[5]王璐璐.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果观察[J].黑龙江中医药,2021,50(4):85-86.

[6]王亚平.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床观察[J].中国实用医药,2022,17(11):124-126.

[7]陈向坚,周明建,郑英英.肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床分析[J].吉林医学,2022,43(01):220-222.

[8]赵龙.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果[J].河南医学研究,2020,29(08):1452-1453.

[9]李丽亚.复方鱼腥草糖浆联合布地奈德阶梯雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(01):74-76.

[10]涂建军,彭茂兰.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效探讨[J].中国医药科学,2020,10(16):64-66.