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学前言语障碍听障儿童构音语音能力的影响因素

2025-02-10 46 上传者：管理员

摘要：目的探讨影响学前言语障碍听障儿童构音语音能力的相关因素。方法纳入2018年9月至2022年9月山东省听力语言康复中心收治的言语障碍听障儿童39例。用黄昭鸣-韩知娟词表测试言语障碍听障儿童的汉语构音语音能力，将其测试结果与自编问卷7个维度的因素进行分析。结果不同性别、年龄学前言语障碍听障儿童声母清晰度、韵母清晰度、声调清晰度、汉语构音清晰度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。不同助听效果、听觉年龄、康复训练时间、带养家长文化程度、家庭喂养方式、学前言语障碍听障儿童声母清晰度、韵母清晰度、汉语构音清晰度比较，差异有统计学意义(P<0.05)，不同听觉年龄声调清晰度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论学前言语障碍听障儿童的助听效果、听觉年龄、训练时间、家长文化程度及家庭喂养方式影响其构音语音能力。积极而有针对性地早干预，可预防和减少构音语音障碍的发生，也为言语障碍更有效地治疗提供参考依据。

关键词：
学前听障儿童
构音能力
构音语音能力
汉语构音语音能力
言语障碍
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构音能力是评价言语障碍听障儿童言语清晰度的重要指标之一。构音语音异常指在发出有意义的言语过程中出现的构音不清和声韵调异常等现象，使言语清晰度降低，这种异常现象在言语障碍听障儿童中普遍存在[1]。构音障碍听障儿童由于构音语音能力差而导致其言语可懂度低，严重影响其沟通交流。解决言语障碍听障儿童构音障碍必须找出影响构音的问题所在。本研究旨在探讨学前言语障碍听障儿童构音语音能力发展的影响因素，以期对构音语音障碍的听障儿童采取积极而有针对性的干预措施，预防和减少构音语音障碍的发生，也为言语障碍的治疗提供更多参考依据。

1、资料与方法

1.1研究对象

纳入2018年9月至2022年9月山东省听力语言康复中心收治的言语障碍听障儿童39例。男性24例，女性15例，年龄3~6岁。双助听器配戴5例，双人工电子耳蜗植入5例，一侧植入人工电子耳蜗对侧配戴助听器25例，仅单侧使用人工电子耳蜗植入4例。祖母带养2例，母亲带养37例。纳入标准：(1)年龄3~6岁；(2)能配合构音评估及构音障碍矫治；(3)儿童带养人为其主要看护者。排除标准：(1)器质性构音障碍；(2)智力落后。患儿监护人对研究知情同意。

1.2研究方法

采用自编问卷《3~6岁听损儿童构音语音能力相关因素调查问卷》收集患儿相关信息，内容包括儿童年龄、性别、听觉年龄(0~6月、7~12月、13~24月、>24月)、助听效果(最适、适合、较适、看话)、康复训练时间(0~6月、7~12月、13~24月、>24月)、喂养方式(正常喂养加块状食物、软或糊状食物为主、细小碎状食物为主)、带养人文化程度(高中及以上、初中、小学及以下)等，对问卷调查结果归纳整理[2]。运用《言语治疗学》中的“黄昭鸣构音词表”作为评估工具，黄昭鸣词表是目前我国听障儿童康复系统中构音语音能力评估广泛使用的评估词表，该词表由50个单音节词组成，包含21个声母、13个韵母和4个声调，经评估得出听障儿童声母、韵母、声调清晰度和汉语构音清晰度，得分值越高，表明构音能力越好[3]。

1.3评估过程

构音语音能力评估为主观评估。评估时将评估图片呈现在患儿前，用提问的方式诱导患儿发出目标语音，对提问不能回答再用提示，仍不能说出目标音的，采用仿说跟读方法获得目标语音。为保证分析结果的准确性，要求患儿每个字发音3遍，每个音的发音时间及音与音间的间隔时间约1s，将目标音录下来，以备分析。评估时，由3位专业言语治疗师对患儿测试词的发音进行现场判听，各自记录，然后对3位言语治疗师的评判结果进行综合，对有争议的发音，从录音中重新判听，取最后一致的评判结果。

声母(韵母、声调)构音清晰度=[正确声母(韵母、声调)音位对数/声母(韵母、声调)音位对总数]×100%。汉语构音清晰度=(正确音位对数/音位对总数)×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计软件进行分析。计量资料采用x±s表示，采用单因素方差分析。P

2、结果

2.1性别对学前言语障碍听障儿童构音语音能力的影响

男性学前言语障碍听障儿童声母清晰度、韵母清晰度、声调清晰度、汉语构音清晰度与女性比较，差异无统计学意义(P>0.05，表1)。

表1学前言语障碍听障儿童构音语音能力的性别差异

2.2年龄对学前言语障碍听障儿童构音语音能力的影响

不同年龄学前言语障碍听障儿童声母清晰度、韵母清晰度、声调清晰度、汉语构音清晰度比较，差异无统计学意义(P>0.05，表2)。

表2学前言语障碍听障儿童构音语音能力的年龄差异

2.3助听效果对学前言语障碍听障儿童构音语音能力的影响

不同助听效果学前言语障碍听障儿童声母清晰度、韵母清晰度、汉语构音清晰度比较，差异有统计学意义(P0.05，表3)。

表3助听效果对学前言语障碍听障儿童构音语音能力的影响

2.4听觉年龄对学前言语障碍听障儿童构音语音能力的影响

不同听觉年龄学前言语障碍听障儿童声母清晰度、韵母清晰度、声调清晰度、汉语构音清晰度比较，差异有统计学意义(P<0.05，表4)。

表4听觉年龄对学前言语障碍听障儿童构音语音能力的影响

2.5康复训练时间对学前言语障碍听障儿童构音语音能力的影响

不同康复训练时间学前言语障碍听障儿童声母清晰度、韵母清晰度、汉语构音清晰度比较，差异均有统计学意义(P0.05，表5)。

表5康复训练时间对学前言语障碍听障儿童构音语音能力的影响

2.6带养家长不同文化程度对学前言语障碍听障儿童构音语音能力的影响

带养家长不同文化程度学前言语障碍听障儿童声母清晰度、韵母清晰度、汉语构音清晰度比较，差异均有统计学意义(P0.05，表6)。

表6带养家长文化程度对学前言语障碍听障儿童构音语音能力的影响

2.7家庭喂养方式对学前言语障碍听障儿童构音语音能力的影响

家庭喂养方式不同学前言语障碍听障儿童声母清晰度、韵母清晰度、汉语构音清晰度比较，差异均有统计学意义(P0.05，表7)。

表7家庭喂养方式对学前言语障碍听障儿童构音语音能力的影响

3、讨论

儿童言语能力是通过对声音的聆听、模仿、积累而逐步提升发展。听障儿童由于听力受损而影响了其言语、语言的发展，听障儿童应尽早配戴合适的助听设备，使其尽早接受声音的刺激，养成良好的聆听习惯，提高听觉能力。听是说的基础，只有听得清楚才能说得明白，助听效果越好、听觉年龄和语训时间越长，学前听障儿童的语言发展能力越好[4]。本研究显示，不同助听效果、听觉年龄、训练时间、家长文化程度、家庭喂养方式的学前言语障碍听障儿童，其声韵母清晰度及整体构音语音能力存在显著差异(P0.05)，与张斯斯等[6]研究结果一致。不同助听效果、训练时间、家长文化程度及家庭喂养方式学前听障儿童声调清晰度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，不同听觉年龄学前听障儿童声调清晰度比较，差异有统计学意义(P

不当的家庭喂养方式是导致言语障碍发生的危险因素之一。及时添加块状食物提高幼儿的咀嚼能力，可有效促进构音语音能力的发展[9]。本研究中，以软或糊状食物及细小碎状食物为主的家庭，自患儿6月大时未得到科学地添加辅食和及时添加块状食物，待后续再添加块状食物喂养，儿童已有抵触行为，咀嚼功能不能得到较好锻炼，致其构音器官(下颌、舌、唇等)运动受限，造成儿童构音器官功能低下，致使儿童构音语音能力低。带养人文化程度影响儿童构音能力的发展，带养家长文化程度越高，儿童语言发育越好[9-11]。本研究中，带养家长文化程度小学及以下的儿童汉语构音清晰度低于初中以上文化程度家长带养。实践表明，文化程度低的带养家长，其家庭康复效能较低，对幼儿构音能力关注度不够，影响儿童听觉言语的发展，导致听障儿童口语能力差。

言语障碍听障儿童的构音语音能力受多方面因素的影响，为做到预防与减少言语障碍的发生，应做到：(1)遵循三早原则，即做到早发现、早诊断、早干预[12]。(2)提高家庭科学育儿观。指导家长学习家庭育儿知识及正确的喂养方式，培养儿童科学饮食习惯。(3)提高儿童家庭康复效能。家长除参加培训和接受康复技能的个别指导外，利用互联网等多学习掌握育儿及康复新理念，提高家庭康复效能，做好孩子的家庭康复辅导，以促进孩子更快更好地康复。(4)医教结合。及时有效优化调试助听设备，使助听效果最优化，提高听障儿童的听觉能力。针对儿童的言语异常情况和其性格年龄等特点，实施有效的康复手段和方法技巧，促进其口语能力的发展，提高言语清晰度，以便更好地沟通交流，尽早融入主流社会。

参考文献:

[1]易海燕,李永勤,孙莉,等.1~3岁听障儿童构音特征研究[J].中国听力语言康复科学杂志,2017,15(4):269-273.

[2]孙喜斌,张芳,黄鸿雁,等.听力障碍儿童言语听觉评估方法[J].听力学及言语疾病杂志,2009,17(4):327-329.

[3]黄昭鸣,朱群怡,卢红云.言语治疗学[M].上海:华东师范大学出版社,2017:307-328.

[4]崔婧,王斌全,于文永.人工耳蜗植入患者听觉言语康复疗效评估及影响因素[J].中华耳科学杂志2017,15(1):117-121.

[5]许海燕.学前听障儿童语言发展影响因素的研究[J].现代特殊教育,2016(7):44-45.

[6]张斯斯,林有辉,张榕,等.语前聋患者人工耳蜗植入术后听觉言语康复相关影响因素的研究[J].中国听力语言康复科学杂志,2013,11(5):335-338.

[7]张国军,钟一鸣,吴雪梅.语前聋儿童人工耳蜗植入一年后声调识别能力分析[J].中华耳科学杂志,2021,19(6):886-889.

[8]卢静,汤平.年龄因素对人工耳蜗植入儿童声调发音的影响[J].中国听力语言康复科学杂志,2023,21(2):46-49.

[9]李国凯,葛品,刘桂华,等.幼儿语言障碍的环境影响因素研究[J].海峡预防医学杂志,2017,23(1):1-2.

[10]申夏惠,曹爱华,李莎莎,等.语言发育迟缓儿童的影响因素及综合干预疗效研究[J].中国儿童保健杂志,2018,26(12):13751379.

[11]张伟峰,懒晓彤.10例听障儿童构音语音能力评估及康复[J].中国听力语言康复科学杂志,2018,16(1):46-49.