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临床微生物检验教学中的实践与体会

2025-03-27 61 上传者：管理员

摘要：目的探讨信息化时代临床微生物学检验在“三生”教学实践的方法与内容，指导培养综合素质全面的高水平检验技术专业人员。方法通过对广州医科大学附属清远医院检验科的实践教学模式进行思考和改进，利用现有的课程设计，结合“互联网+教育”背景下，让“三生”在微生物检验学习有更深入的了解和应用。结果思政教育贯穿医学实习全过程，有助于培养学生的职业认同感、归属感和社会使命感；教学过程中，引入案例导向学习与问题导向学习双规教学模式，同时利用“互联网+”技术，开展多元化教学，结合临床，学生分析问题、解决问题的能力得到显著提升，实现素质教育的目标。结论临床微生物检验教学应用基于“互联网+”模式能够有效改善教学质量，提高学生综合能力，提升学习效果。

关键词：
“三生”教学实践
临床微生物
互联网+
实践教学模式
综合素质
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微生物学检验是研究病原微生物的生物学特征､致病性､微生物学检验和防治原则的学科,随着医疗技术的发展和不同耐药机制细菌的出现,临床微生物检验在临床诊疗过程中的作用日益突出[1]｡微生物检验临床带教要求学生将理论知识与临床实际相结合,更好地掌握实践操作方法和技能[2]｡广州医科大学附属清远医院作为国家住院医师规范化培训基地和高等医学院校教学医院,微生物组承担了检验医学科专业基地规范化培训学生､进修生和实习生的临床微生物检验教学任务｡临床检验教学的内容涉及检验相关基础理论知识､检验相关专业知识和检验专业基本技能等,而微生物检验涉及到的病原体种类繁多,每种病原体的生物学特征､临床意义和检验方法各具特色,知识点不连贯难以有效记忆[3]｡本专业组在教学实践中积极寻找适应新时代检验医学发展要求的方式､方法,现将教学体会与思考分享如下｡

1、资料与方法

1.1思政教育贯穿整个教学活动全过程

医学实习是医学生向医务工作者角色转化的重要阶段,是导向未来职业理想的起点,更是医学生成长成才得关键一步[4],住院医师规范化培训是深化医改和医学教育改革的重大举措,是医学毕业生成长为合格临床医师的必经之路｡因此,学生在科学习中除了医学检验专业知识和实践技能培养外,还应着力于职业素质､职业道德､职业价值观的正确培养,进一步提高学生的职业认同感､归属感和社会使命感｡

1.2针对不同教学人群和不同时期,开展不同方式教学

1.2.1教学人群临床实习带教是微生物学检验教学重要的一环,能促进学生将理论知识与临床实践相结合,更好地掌握不同微生物种类与疾病的关系｡目前住陪学员本科专业几乎均为临床医学专业学生,对检验医学了解甚少,住培第二年开始进入检验医学科各亚专业轮训;本院进修学员主要为清远地区基层单位工作人员,微生物基础薄弱;实习同学涉及本科和专科两部分｡

1.2.2教学时间“三生”在入组之初,面对陌生环境和带教老师,心理上可能会比较紧张,带教老师关心学生的思想状况,对于存在的问题及时发现调整｡实习同学面临两个比较关键的时间节点,每年12月的全国硕士研究生招生考试和实习将近结束面临就业时,给予积极的引导｡

1.2.3教学方法引入案例导向学习(case-basedlearning,CBL)与问题导向学习(problem-basedlearning,PBL)双规教学模式[5-6],教师相较传统教学,增加专门的疑难问题讨论和学员以组为中心的讨论｡

1.3在“互联网+”背景下,充分利用信息技术手段和网络平台,开展多元化教学

①建立微信群[7-8]｡在同学们入组之初,通过微信链接在微信群发布细菌接种､抗菌药物敏感性试验､细菌鉴定与药敏操作等视频链接｡②善于利用现有信息平台,如小红书､哔哩哔哩､微信公众号等｡病原微生物形态学是“三生”教学和学习的重点之一,由于病原微生物种类繁多,形态各异,学生在微生物组学习时间内有可能也遇不到典型或特殊案例;真菌(特别丝状真菌)菌落形态,镜下特征受培养时间､温度､湿度､培养基类型等众多因素影响,为了让学生更直观地掌握对应病原菌,本实验室会对少见病原菌菌落形态､镜下特征､培养特性和致病能力等进行描述､记载发布在小红书等平台,构建本实验室资源素材库;对于需要掌握而本实验室暂未发现的病原菌或病例,借助网络平台获取相关资料,推荐学生闲暇时间学习｡

1.4改变传统教学模式,结合临床,强调应用[9]

医学教育是医学知识与临床实践能力及职业素养的有机结合[10],微生物检验就是要培养学生将所学理论知识应用于临床工作中,在不同样本中寻找､发现可能的病原菌,指导临床实现精准治疗｡日常工作中,对于经典案例或典型病原菌感染,采用案例教学法[11-12],把学生引入到一个真实的临床情境中,通过病例分析,吸引学生的注意力｡依据某一疾病典型症状为切入点,进而把微生物检验如何进行相关项目的选择,标本的采集,培养注意事项及分离培养的菌落特征和药敏试验等贯彻其中,综合分析发出检验报告[13],通过对整个病例的复盘,让学生知道学有所用是激发学习兴趣的重要方法[14]｡

1.5沟通能力的培养

利用微信平台,建立检验科与临床沟通群,对于工作中碰到的疑难或危重感染病例,充分利用医院HIS和LIS信息系统,获取患者诊疗相关信息,并让“三生”积极参与､观摩多学科会诊,体验临床实际场景｡新项目的开展,临床医生对其临床意义和标本采集注意事项的了解有一定的滞后性,建立及时有效的检验与临床沟通,对于完善检验项目的应用非常重要[15]｡

1.6注重生物安全意识的培养

近年来,新发突发传染病不断出现,给传染病防控带来挑战,也给检验人员带来一定的职业危害,临床微生物实验室是医院易发生获得性感染的场所之一[1,16]｡新冠病毒流行期间,痰液､肺泡灌洗液､咽拭子等呼吸道标本病毒含量高,如操作不当或防护不到位,很容易导致实验室人员感染｡组织“三生”进行生物安全知识培训,包括但不限于:防护用品的正确使用､生物安全标识､标本溢洒的处置､针刺伤的应急处理､潜在传染风险的生物标本转运､接种､培养等内容｡

2、结果

通过加强学习全过程的思政教育,学生深刻认识到临床工作中面对的不是一份冷冰冰的标本,而是标本背后每一位迫切求医的患者和需要真因的临床医生,真正树立“以人为本”的服务理念;面对微生物检验标本认真对待从中挖出可能得病原菌,多站在临床及患者角度思考问题｡

带教老师根据住院医师规范化培训内容与标准-检验医学科培训细则开展培训,正视学员检验基础知识和操作技能匮乏的问题,有针对性地开展教学活动;在具备临床知识和检验技术操作能力的基础上,将检验与临床诊疗相结合,参与临床查房､病例讨论､会诊等,培养了高素质的检验医师｡进修带教中,针对学员自身及原单位微生物检验开展情况和进修愿景,从微生物检验基础知识､不同标本类型平板判读､结果报告微生物日常质控的开展等环节开展个性化教学,学员进修结束后对微生物检验技能均有较大幅度的提升｡专科同学较好掌握微生物操作技能及细菌､真菌形态的识别,本科同学在完成微生物实习教学大纲的基础上,指导完成科研试验｡

教师在教学活动中通过提前发布相关病例资料及针对教学内容设置问题,包括疑难病例的发现､诊断(鉴别诊断)及治疗,逐层设疑､递进,将参与课程的学员提前分组,学员的自主学习能力得到提升,充分调动学员之间讨论的热情,每一位学员参与其中变被动学习为主动｡

带教老师和“三生”微信群的建立,提前了解方法技巧,学生更好地掌握微生物知识并与实际工作紧密结合｡老师与学生探讨网络平台发布的优秀案例或微生物前沿知识,各自提出自己的看法和心得,增强交流互动,提高学生学习兴趣和综合分析能力,更有效地完成教学目标｡让学生参与危重疑难病例的会诊当中,通过走向临床,了解临床需求和结合具体患者情况给出检验结果解释及进一步检验项目选择建议等,临床思维和素养得到很大提升,同时也培养了学生的临床沟通能力｡经过生物安全知识培训,学生掌握应急事件处置的整个流程,临床学习期间避免院感事件的发生｡

3、讨论

随着医学检验技术的不断自动化和智能化,许多工作已经人工智能或仪器自动化完成,要求医学检验专业人员需要将相关理论知识与检验操作具体工作有机结合,避免医疗差错的发生｡医学检验专业由5年制改为4年制,导致检验住培学生､实习生临床技能及检验综合知识相对匮乏,与检验医学的发展要求不符[17]｡由于“三生”培养几乎在检验科完成,传统的教学方法不能满足新时期要求,如何引导学生在保证检测结果准确可靠的基础上,引入相关临床知识,促进临床病例与基础知识相结合,巩固所学专业知识､锻炼自我､提升综合素质能力的学习[18]｡

在教学的过程,教师要善用现有技术和资源(如医院LIS和HIS系统,医院电子图书馆),更新从主导变为引导的教学模式,补充实验室特殊病原菌或个别未开展检验项目内容的缺失[19],推动临床微生物检验教学活动多元化的开展,提高“三生”学习的积极性和主动性,让他们成为学习的主角,进而提升综合分析的能力｡

综上所述,微生物检验临床教学活动的开展,全过程应加强思政教育;对于学生学习的不同阶段与需求因材施教;充分利用信息手段引入新的教学模式,更新教学内容和方法开展多元化教学;密切联系临床发展及社会动态,实现素质教育的目标｡

参考文献:

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