首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 医学教育论文 > 临床教学论文 > 基于“互联网+教育”下PBL模式在临床教学中的应用

基于“互联网+教育”下PBL模式在临床教学中的应用

2021-04-21 125 上传者：管理员

摘要：目的：探讨基于“互联网+教育”生态下PBL模式在外科临床教学中的应用效果。方法：将2018年9月—2020年8月在本院外科临床实习的92名学生随机分为两组，观察组采用“互联网+教育”生态下PBL模式教学，对照组采用常规教学法。模拟临床演练评估（MiniCEX）、操作技能直接观察评估（DOPS）和问卷法分析两组的教学效果。结果：观察组学生Mini-CEX和DOPS评分均优于对照组（P<0.05）。问卷调查显示，观察组学生的思维、观察、创新等能力均明显好于对照组；学生对教学的评价观察组也优于对照组（P<0.05），两组学生对教学的满意度差异无统计学意义（P>0.05）。结论：外科临床教学中两种模式均可获得满意效果，而应用“互联网+教育”生态下PBL模式，利用互联网的优势，能激发学习兴趣，提高临床操作技能，增强临床带习效果。

关键词：
PBL模式
临床医学
互联网
模拟临床演练评估
加入收藏

临床实习是医学生从理论到实践的关键环节，而外科病种繁多、操作复杂、医疗节奏快、教学时间紧及学生实践机会少，还面临实习、就业、考研的多重压力[1,2]。如何在新形势下提高临床实习教学质量，培养出合格的医学人才。传统实习带教多以教师为主，不利于学生发挥主动性[3]。我们在外科实习带教期间，采用“互联网+教育”生态下以问题为导向（problem-basedlearning,PBL）的模式进行临床实习带教，效果良好，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将2018年9月—2020年8月在本院外科临床实习本科学生92名随机分为两组，观察组和对照组各46人。观察组男22人，女24人，年龄18～22岁，平均（20.6±2.1）岁；对照组男20人，女26人，年龄17～22岁，平均（20.2±2.4）岁。两组实习生一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2教学设计

观察组采用“互联网+教育”生态下PBL模式教学（图1）。分四阶段：第一阶段：每入科的同批次学生8～10名为一组，建立微信学习群，关注专用微信公众号平台，提供互联网学习资源，发布教学任务、问题、目标、考核等内容。第二阶段：学生在“互联网+教育”生态下，带着问题、任务和目标，在教师的引导下通过小组讨论、分析解决问题。第三阶段：临床学习中，通过小组内学生自评、互评了解相关知识和技能掌握情况，对还没有掌握的学生，再利用“互联网+教育”资源，在教师引导下深度学习。第四阶段：考核与评价，在实习的过程中考核，对知识没有掌握的学生，再次进入学习循环，利用“互联网+教育”资源学习。

图1“互联网+教育”生态下PBL模式流程图

对照组采用传统方式教学，每批入科的学生首先进行集中入科教育，然后分到各带习教师，定期教学查房，小讲座，疑难病例讨论等方式教学，最后出科前统一考核与评价。

1.3考核与评价

1.3.1模拟临床演练评估（mini-clinicalevaluationexercise,Mini-CEX)

从病史采集、体格检查、临床判断、医患沟通、人文关怀、组织能力、整体表现这7个方面评价，每一项采用10分制，共70分。

1.3.2操作技能直接观察评估（directlyobservedproceduralskill,DOPS)

用于临床操作技能考核，包括无菌术和外科基本操作的考核，从适应证掌握、与患者沟通、操作前准备、操作规范熟练、操作后处理、实时寻求帮助、总体表现这7个方面评价，每一项采用10分制，共70分。

1.3.3问卷调查

教师对学生综合评价采用问卷调查，从操作能力、思维能力、观察能力、创新能力、分析解决问题进行评定。学生对教学效果的评价采用问卷自评，从学习的积极性、主动性、满意度、对以后学习的帮助和分析解决问题能力进行调查。每一项以10分计，总分50分。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1Mini-CEX评价结果

两组共92名学生接受评测，其中观察组Mini-CEX总分为（54.13±5.63）分，对照组Mini-CEX总分为46.67±3.23）分，两组各项评分及总分比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组评分优于对照组（见表1）。

2.2DOPS评价结果

两组DOPS评测结果显示：观察组DOPS总分为（53.06±5.48）分，对照组DOPS总分为（46.65±3.30）分，两组各项评分及总分比较观察组评分优于对照组（P<0.05）（见表2）。

表1两组学生外科实习Mini-CEX评估情况

表2两组学生外科实习DOPS评估情况

2.3问卷调查结果

问卷调查显示，教师对学生评价，观察组学生的操作能力、思维能力、观察能力、创新能力、分析解决问题明显优于对照组（见表3）。学生对教学效果评价显示，观察组学生的积极性高，主动性强，对以后学习的帮助及对提高分析解决问题的能力均明显优于对照组（P<0.05），两组学生对教学的满意度均很好，差异无统计学意义（P>0.05）（见表4）。

3、讨论

随着社会信息技术的发展，互联网正在并已经改变着我们生活学习的方方面面。在互联网生态下成长的学生对知识的获取已发生革命性的改变。这对教学带来了便利，也带来了挑战[4,5]。如何在“互联网+教育”生态下融合先进的教学理念和模式，更好开展临床教学，是医学教育面临的重大课题[6,7]。

互联网具有开放性、互动性、重复性、自主性。在外科临床教学中利用互联网的优势，学生可以利用手机、电脑等终端，利用的碎片化时间，学习相关知识，利用互联网资源的“零边际成本”，可以反复浏览和阅读相关知识及视频，学会利用网络知识完成临床实践任务[8,9]。同时，利用微信群，学员之间、师生之间可以及时交流讨论。这不仅能降低教学成本，也有助于激发学生的积极主动性，提高学生解决实际问题的能力。本研究通过“互联网+教育”生态下的教学，学生的操作能力、分析解决问题等能力明显优于传统教学组。

PBL教学模式的核心是以问题为基础、以学员为主体、教师为引导的小组讨论式教学方法。与传统教学不同，PBL教学是一种以提高学生自主学习和解决问题能力为目标的教学法，重在启发，逐步培养其主动分工协作、查找相关信息并解决问题的能力[10,11]。本研究将PBL模式与“互联网+教育”的融合，利用“互联网+教育”的优势，将经典PBL教学模式的步骤与互联网融合，从入科到出科，从问题提出、组间讨论、分析问题，到问题解决，反馈评价，形成一个不断学习提升的闭环，结合线上线下的交流学习，师生互动，逐步提升临床技能。在互联网生态下的PBL，减少了人际交流与知识传播的成本，同时可以反复学习，更有助于知识的掌握和自我探究能力。本研究结果显示，观察组学生的Mini-CEX评分和DOPS评分均明显高于对照组，结果说明，将PBL教学模式与“互联网+教育”生态融合，有助于培养临床学生各方面临床能力。

表3两组教师对学生综合评价

表4两组学生对教学效果的评价

Mini-CEX和DOPS是临床推荐的一种评价临床能力的测评工具[12,13,14,15]。本研究中采用Mini-CEX评估实习医师临床病例诊治能力，从病史采集、体格检查、临床判断等多个方面评估。采用DOPS评估实习医师外科常见临床操作技能。有别于传统评估方法，本研究结合“互联网+教育”技术，利用问卷星编制问卷表，在手机终端方便操作，通过在学习期间先自评，再组内成员间考评，及时反馈提升，最后出科前再次评价，这样通过形成性过程评价，以评价促学习，研究结果表面明，观察组学员的临床能力明显提升。

综上，外科临床教学中，采用常规教学模式和“互联网+教育”生态下PBL模式均可获得满意教学效果，而后者可以利用互联网的信息优势，融合PBL先进教学理念，帮助实习生开阔视野，激发学习兴趣，提高临床操作技能，增强临床教学效果。

参考文献：

[1]游文,献古赛.医学生临床实习阶段问题分析[J].现代医药卫生,2020,36(6):935-937.

[2]李连伟,刘琬一,张可田.个性化模式在临床实践教学中的探索[J].中国继续医学教育,2020,12(35):83-87.

[3]刘娇,孔垂泽.泌尿外科临床实习教学中存在的问题与对策[J].中国继续医学教育,2019,11(15):36-38.

[4]李佳星,胡茹艳,冯小丹.“互联网+”教学引发的教学思维变化[J].电脑知识与技术.2019,15(25):137-138.

[10]王高举,李芃,王松,等.CBL､PBL结合PACS系统在留学生骨科见习教学中的应用[J].中国继续医学教育,2019,11(10):19-21.

王松,代松,张帅,徐双,段春燕.基于“互联网+教育”下PBL模式在临床教学中的应用[J].中国继续医学教育,2021,13(11):20-24.