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硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压

2020-10-20 293 上传者：管理员

摘要：目的观察硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法选取2018年1月-2019年6月湖南省汉寿县人民医院内分泌科收治的糖尿病合并高血压患者124例为研究对象,根据入院时间随机分为观察组和对照组,每组62例。对照组给予厄贝沙坦治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合硝苯地平治疗。比较2组临床疗效、治疗前后空腹血糖和肾功能指标及不良反应。结果观察组治疗总有效率为98.39%,高于对照组的88.71%(χ2=4.810,P=0.028);治疗后,2组空腹血糖、血肌酐、肾小球滤过率及24h尿蛋白定量均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.363,P=0.243)。结论硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果较好,可明显改善患者肾功能,控制患者血压、血糖水平,且安全性高,建议临床全面推广使用。

关键词：
临床药学
全面推广
厄贝沙坦
治疗效果
硝苯地平
糖尿病
高血压
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糖尿病是临床常见的慢性疾病，以血糖升高为主要表现，长期糖代谢紊乱会导致患者血管、心脏、神经等器官组织发生功能减退、进行性病变，甚至衰竭。据相关报道表明，约30%的糖尿病患者合并高血压，因高血压和糖尿病均为心血管疾病的危险因素，且两者同时发生可大幅度增加靶器官受损风险，对患者生命安全造成严重威胁，有效控制患者血压和血糖水平是治疗糖尿病合并高血压的关键，在降低并发症发生率、改善患者临床症状、控制预后等方面均具有重要意义。本文选取糖尿病合并高血压患者124例作为研究对象，观察硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2018年1月-2019年6月湖南省汉寿县人民医院内分泌科收治的糖尿病合并高血压患者124例为研究对象，根据入院时间随机分为观察组和对照组，每组62例。观察组男32例，女30例;年龄50～75(64.68±2.65)岁;平均糖尿病病程(5.22±1.36)年，平均高血压病程(5.51±1.25)年。对照组男31例，女31例;年龄51～76(64.52±2.31)岁;平均糖尿病病程(5.58±1.21)年，平均高血压病程(5.69±1.37)年。2组患者性别、年龄及病程等临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。本研究通过医院伦理委员会批准，患者或家属均对本次研究知情，并签署同意书。

1.2选择标准

纳入标准:均符合世界卫生组织(WHO)制定的高血压诊断指南标准，符合WHO关于糖尿病的诊断标准[1]。排除标准:(1)妊娠期糖尿病患者;(2)合并实质性脏器疾病者;(3)合并精神疾病者。

1.3治疗方法

2组患者均接受常规糖尿病治疗(胰岛素治疗、饮食干预、运动干预等)，停用其他种类降压药物14d。对照组给予厄贝沙坦片(菲诺赛制药生产，国药准字J20130049)150mg口服，每天1次。观察组在对照组治疗基础上给予硝苯地平缓释片(江苏扬子江制药生产，国药准字H32026198)20mg口服，每天1次。2组患者均连续用药8周，治疗期间应控制糖类和高脂肪类食品的摄入量，并在身体耐受的前提下进行适量的运动锻炼，例如快走、慢跑、爬山等。

1.4观察指标

比较2组临床疗效、治疗前后空腹血糖和肾功能指标及不良反应。肾功能指标包括血肌酐、肾小球滤过率、24h尿蛋白定量。

1.5疗效评定标准[2]

显效:患者收缩压下降>30mmHg，舒张压下降>20mmHg;有效:患者收缩压下降20～30mmHg，舒张压下降10～20mmHg;无效:患者舒张压未下降或下降<10mmHg。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6统计学方法

采用SPSS23.0统计软件对数据进行分析。计量资料以表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效比较

观察组治疗总有效率为98.39%，高于对照组的88.71%(χ2=4.810,P=0.028)。见表1。

表12组临床疗效比较[例(%)]

注:与对照组总有效率比较，aP<0.05

2.2治疗前后空腹血糖和肾功能指标比较

治疗前，2组空腹血糖、血肌酐、肾小球滤过率及24h尿蛋白定量比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗8周后，2组空腹血糖、血肌酐、肾小球滤过率及24h尿蛋白定量均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01)。见表2。

2.3不良反应比较

观察组患者出现头晕1例、面色潮红1例，不良反应总发生率为3.23%(2/62);对照组患者出现皮疹1例、面色潮红2例、头晕2例，不良反应总发生率为8.06%(5/62)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.363,P=0.243)。

3、讨论

近年来，随着人们饮食习惯的改变和生活质量的提升，糖尿病等各类慢性疾病发病率呈不断上升趋势。高血压是糖尿病患者的常见并发症，大部分患者会出现头晕、头痛、疲劳、心悸等临床症状，但此类症状程度较为轻微，患者通过一段时间休息后可自行缓解，因此容易被患者忽视。出现并发症后若控制不佳，会使患者病情进一步恶化，容易导致视网膜、肾脏及心脑血管病变，因此应重点关注此类患者病情控制情况[2]。目前，临床多通过胰岛素、降糖药物、科学锻炼、饮食管理等方式治疗，控制血糖、有效降压是治疗糖尿病合并高血压的重点[3]。据最新研究表明，不同治疗药物的效果有明显差异。厄贝沙坦可阻断AT1受体介导的血管紧张肽与Ⅱ受体结合，通过抑制血管收缩和醛固酮释放，从而达到降低血压的目的[4]。厄贝沙坦还可有效抑制心肌耗氧量和心肌梗死，逆转左室肥厚，氧化代谢后经胆道、肾脏排出，提升冠脉血管的供应水平，从而有效降低患者血压，降低发生其他合并症的风险，具有半衰期长、不良反应小等优势[5]。硝苯地平属于钙离子内流阻滞剂或慢通道阻滞剂，减少耗氧量、抑制心肌收缩的同时，还可扩张血管，阻滞钙离子进入细胞，以此降低血压[6]。二者联合应用可有效控制患者血压、血糖水平，控制病情进一步发展，提升患者生活质量，有利于患者预后。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组;治疗后，2组空腹血糖、血肌酐、肾小球滤过率及24h尿蛋白定量均低于治疗前，且观察组低于对照组;2组不良反应发生率差异不显著。说明硝苯地平联合厄贝沙坦可有效控制糖尿病合并高血压患者病情，保证患者血糖及血压水平稳定，与梅立冬[7]研究结果一致。目前，糖尿病合并高血压已从单一药物治疗逐渐转变为联合用药，对于改善患者生活质量，降低心脑血管疾病发生风险均具有重要意义[8,9,10]。

表22组治疗前后血糖和肾功能指标比较

综上所述，硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果较好，可明显改善患者肾功能，控制患者血压、血糖水平，且安全性高，建议全面推广使用。

参考文献：

[1]罗锡坤,李玉梅,谢宗明.坎地沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压疗效分析[J].中国现代药物应用,2019,13(23):104-105.

[2]崔英胜,张兆彬,朱荣杰.应用缬沙坦治疗原发性高血压合并2型糖尿病的价值分析[J].心血管病防治知识,2018,17(35):3-5.

[3]陈军兰,梁月开,马骁,等.糖尿病合并高血压应用硝苯地平控释片联合替米沙坦分散片治疗的效果观察[J].海峡药学,2019,31(5):154-155.

[4]张喜萍.社区老年高血压合并糖尿病的临床治疗分析[J].中外女性健康研究,2018,23(21):17-18.

[5]孙品.缬沙坦联合吲达帕胺对糖尿病合并高血压患者临床疗效及不良反应的影响分析[J].全科口腔医学杂志(电子版),2019,6(7):147,149.

[6]杜国利,苏银霞,朱筠,等.维吾尔族2型糖尿病患者1507例并发症相关因素分析[J].中华全科医师杂志,2019,18(4):358-364.

[7]梅立冬.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].糖尿病新世界,2015,18(19):39-41.

[8]谷兴军,薛红梅.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国继续医学教育,2017,9(12):180-181.

[9]马灵芝.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(5):77-78.