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针刺和中药灌肠在小儿阑尾炎术后护理中的应用体会

2025-01-17 75 上传者：管理员

摘要：目的探讨针刺和中药灌肠在小儿阑尾炎术后护理中的应用。方法将90例行阑尾炎手术治疗的患儿随机分为对照组(常规护理)和观察组(针刺和中药灌肠综合护理)各45例。比较两组护理效果。结果观察组RAS评分、术后恢复、并发症发生率、SF-36评分均优于对照组(P<0.05)。结论在小儿阑尾炎术后护理中应用针刺、中药灌肠综合护理，效果优良，利于患儿预后改善。

关键词：
中药灌肠
小儿阑尾炎
术后护理
生理应激
针刺
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阑尾炎患儿年龄小，易产生明显的心理、生理应激反应，不利于术后恢复。因此，做好术后护理十分必要。中、西医综合护理不仅能促进患儿术后康复，还能改善患儿心理状态，促进患儿早日康复。本文主要探讨针刺和中药灌肠在小儿阑尾炎术后护理中的应用。

1、资料与方法

1.1一般资料

将我院2021年6月至2024年4月接受阑尾炎手术90例患儿按简单随机分组法分为对照组和观察组各45例。对照组男有29例、女有16例，年龄(9.84±1.23)岁；发病至入院时间(2.69±0.54) h;疾病类型：单纯性阑尾炎有29例，化脓性阑尾炎有9例，坏疽性阑尾炎有3例，阑尾穿孔有4例。观察组男有27例、女有18例，年龄(9.56±1.08)岁；发病至入院时间(2.51±0.56) h;疾病类型：单纯性阑尾炎有26例，化脓性阑尾炎有10例，坏疽性阑尾炎有5例，阑尾穿孔有4例。纳入患儿均符合《小儿外科学》(第5版)[1]中相关诊断标准；均经腹部B超确诊；为首次发病；意识、认知状态和语言沟通能力良好；临床资料、数据完整、真实。已排除罹患恶性肿瘤、感染性疾病者；急性肠胃炎等其他急腹症者；有腹部手术史者；精神疾病、意识障碍者；凝血机制障碍者；发育迟缓者；不符合手术指征或经保守治疗者；拒绝参与研究或中途退出研究者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法

对照组提供常规护理，包括术前护理、术中护理、术后护理。观察组提供针刺、中药灌肠综合护理，(1)疾病护理：手术结束后，及时告知家属手术结果，患儿取平卧位休息，待患儿体征稳定后，可调整其他体位，嘱家属若有异常情况，及时按铃，及时处理。(2)心理干预：与患儿、家属进行充分沟通，了解患儿情绪变化。采取针对性心理疏导，尽量满足患儿心理需求，引导患儿建立自信。(3)饮食干预：嘱清淡饮食，多餐少食，严禁暴饮暴食。多食新鲜蔬菜和水果，严禁辛辣、油腻食品。嘱多饮温开水，多补充维生素等营养物质，避免营养不良。(4)疼痛干预：评估患儿疼痛程度，对疼痛较轻者，根据其喜好帮助分散疼痛注意力，指导呼吸训练，腹部按摩等。疼痛较重者，可遵医嘱，提供止痛药物，叮嘱患儿在活动期间，注意保护腹部，避免加重疼痛。(5)针刺：取阑尾穴(双侧),取一次性无菌毫针(华佗牌),直刺1.5～2.0寸，针刺得气后，停留15 min,每天2次。(6)中药灌肠：取黄芪20 g,当归、黄芩、生熟地黄、黄柏各10 g,制大黄5 g,黄连3 g。诸药水煎，剂量为200 mL。灌肠方法：药液温度约38℃,患儿侧卧，抬高后臀部(约10 cm),于肛门处，将装灌肠液的灌肠袋插进(10～15 cm),进行灌肠处理，每天1次。(7)并发症护理：加强体温监测，叮嘱保持切口干燥。关注切口状态，及时更换敷料，预防感染。换药时，若炎性渗出物较少，可予相应药物，促进肉芽组织生长。术后5～7 d,指导患儿休息以半卧位为主。(8)康复指导：定期帮助更换体位，鼓励尽早下床活动，指导扶床缓慢行走，逐渐恢复正常行走。热敷膀胱，促进尿液排出，腹部适当按摩，促进肠道排气。

1.3观察指标

于护理前、护理1周后采用NRS疼痛量表进行疼痛评分，得分高，代表疼痛严重；观察两组术后恢复情况；观察两组并发症发生率；于护理前后采用SF-36生活质量量表评估生活质量，得分高，表示生活质量高。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件对数据进行分析，计量资料以表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1疼痛评分

护理前，对照组NRS评分为(4.38±0.96)分，观察组为(4.25±1.01)分，两组比较无差异(P>0.05);护理后，观察组NRS评分为(1.36±0.29)分，高于对照组的(2.45±0.38)分(t=15.296,P<0.05)。

2.2术后恢复

护理后，观察组术后恢复情况均优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1术后恢复情况的比较

2.3并发症发生率

两组发生切口感染、腹腔脓肿、粪瘘等并发症的情况分别为，对照组4例、2例、4例；观察组1例、2例、0例。观察组并发症发生率为6.67%,高于对照组的22.22%(χ2=4.406,P=0.036)。

2.4生活质量

护理前，两组SF-36各维度评分比较均无差异(P>0.05);护理后，两组SF-36各维度评分均升高，且观察组高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2生活质量评分的比较

3、讨论

阑尾炎是小儿常见急腹症，手术为治疗阑尾炎的主要手段，但手术治疗为侵入性治疗，会对患儿生理、心理造成刺激，影响手术疗效与预后[1]。因此，提供合理、高效的护理干预十分重要。常规护理以遵医对症护理为主，虽可缓解患儿身心状态，但针对性、系统性存在欠缺，已难以满足患儿身心需求，临床应用有限[2]。中医认为阑尾炎属“肠痈”范畴，肠为病位，气滞、血瘀、湿阻、热壅相互交织为发病机制。针刺、中药灌肠综合护理对阑尾炎具有一定调理作用，能进一步改善疾病，减少相关并发症发生，促进患儿早日康复。护理中的针刺穴位取阑尾穴，该穴位为经外奇穴，主治阑尾炎等疾病。中药灌肠方剂中包括当归、黄芩、黄连等中药，有滋阴降火、清热利湿的效果，可促进患儿术后发热等症状改善，促进患儿早日康复，同时，还能减少相关并发症的发生，利于患儿术后康复，从而提高预后效果[3-4]。

本文结果显示，护理后，观察组RAS评分、术后恢复、并发症发生率、SF-36评分均优于对照组(P<0.05)。说明针刺、中药灌肠综合护理能减轻患儿疼痛、促进患儿术后恢复、降低并发症发生率，且能提高生活质量。分析原因，通过针刺、中药灌肠，能缓解腹部肌肉紧张状态，减轻疼痛；通过针刺、中药灌肠，可对胃肠道产生刺激作用，促进胃肠道功能恢复时间，进而缩短住院时间[5];在针刺、中药灌肠基础上配合心理干预、康复指导等，可提高手术疗效，减轻疼痛，缓解焦虑、抑郁情绪，有助于患儿早日康复、有效减少并发症的发生，进而改善预后；针刺、中药灌肠护理模式能为患儿提供优质、人性化护理，能促进患儿机体功能恢复，由此加快患儿的康复进程，从而提高患儿生活质量。

利益冲突说明/Conflict of Interests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院医学伦理委员会批准，患儿监护人知情同意。

参考文献:

[1]李艳.基于跨理论模型的快速康复外科护理对急性阑尾炎患者的术后恢复及生活质量影响[J].医学理论与实践,2023,36(12):2114-2116.

[2]李建军,胡永鑫,白艳花.快速康复外科技术结合CT检查对腹腔镜阑尾切除术患儿术后应激反应及疼痛情况的影响[J].贵州医药,2022,46(12):1997-1999.

[3]张英.童趣式宣教联合家属陪伴对学龄期急性阑尾炎患儿围术期遵医行为及心理状态的影响[J].青岛医药卫生,2022,54(4):304-306.

[4]庄小芳,潘俊蓉.情志护理结合健康教育在腹腔镜阑尾炎手术患儿中的应用效果分析[J].中外医疗,2022,41(13):182-186.

[5]屠蓓兰,高姝娜,黄忆姣.多学科协作为基础的快速康复外科护理模式在小儿阑尾炎围手术期护理中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(11):127-129.

文章来源:王晓艳,卢航舵,连亚帅.针刺和中药灌肠在小儿阑尾炎术后护理中的应用体会[J].贵州医药,2025,49(01):152-153.