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正念减压疗法与结构认知行为干预对抑郁症患者疗效影响观察

2025-01-17 149 上传者：管理员

摘要：目的观察正念减压疗法联合结构认知行为干预对抑郁症患者疗效的影响。方法将86例抑郁症患者分为对照组(常规护理)和观察组(正念减压疗法联合结构认知行为干预)各43例。评估患者的抑郁状态、自杀意念、自我效能及护理满意度。结果干预后，观察组的抑郁状态评分与对照组相比更低(P<0.05)。干预后，观察组自我效能评分、自杀意念评分、护理满意度与对照组相比更高(P<0.05)。结论抑郁症患者采用正念减压疗法联合结构认知行为干预，可有效改善患者的自杀意念，提高自我效能，对患者的不良心理进行缓解，从而能够提升满意度。

关键词：
抑郁症患者
正念减压疗法
自我效能
药物治疗
认知行为干预
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抑郁症的主要治疗方式为药物治疗，但是大部分患者对疾病的认识较少，且缺乏自我管理能力，容易影响患者预后，因此需要寻找合适的护理进行干预[1]。抑郁症患者采用正念减压疗法干预，有利于缓解患者的抑郁情绪[2]。采用认知行为护理对抑郁患者进行干预，对改善患者的抑郁症状具有积极作用[3]。本文主要观察正念减压疗法联合结构认知行为干预对抑郁症患者疗效的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1—12月我院收治的抑郁症患者86例，随机分为对照组和观察组各43例。对照组男20例、女23例，年龄(40.74±5.25)岁，抑郁程度：轻度13例、中度19例、重度11例；观察组男18例、女25例，年龄(40.77±5.22)岁，抑郁程度：轻度11例、中度18例、重度14例。纳入患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)》[4]中的诊断标准；一般资料完整。已排除合并认知功能异常者；合并语言障碍，无法正常沟通者；合并心、肝、肾等器官异常者。两组一般资料比较无差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2干预方法

对照组采用常规护理干预。观察组采用正念减压疗法联合结构认知行为干预，正念减压疗法：(1)身体扫描，患者呈平躺姿势，闭上双眼，对身体部位逐个扫描，引导患者注意力依照从头到脚的顺序观察身体不同部位的感觉。每日进行1次，每次进行5～10 min。(2)静坐冥想，患者呈端坐姿势，对身体的各个部位进行有意识的观察。每日进行1次，每次进行20 min。(3)行走冥想，引导患者随意放松的行走，并让患者观察身体的感觉。每日进行1次，每次进行5～10 min。结构认知行为干预：(1)护理人员需每周开展讲座对患者进行健康教育，包括抑郁症发病原因、抑郁症治疗方法等，主动与患者沟通，给予患者支持，耐心倾听患者的困扰，对其进行疏导，保证患者心情稳定。(2)护理人员引导患者记录生活中的感受，利用角色扮演的方法展现患者产生不良情绪的画面，引导患者观看，使患者改变自身的认知并表达内心的想法。(3)护理人员告知患者认知改变的好处，引导患者参与书法、画画等活动，运用表扬的方法鼓励患者积极参与活动。(4)应用苏格拉底式对话对患者进行治疗，护理人员采用反复提问的方法来引导患者对自身出现抑郁症状的因素进行思考，分析自身心理情绪变化的路径，使患者认识到改善抑郁情绪的重要性。(5)采用快乐时间列表对患者的治疗，护理人员引导患者在卡片上写出使自身感到快乐的事情。(6)应用偶然行为处理对患者治疗，护理人员询问患者在日常生活中如何处理偶然发生的事情，并例举出方法，让患者进行选择。

1.3观察指标

采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估患者抑郁状态，分值越低抑郁状态越好。以自杀态度问卷(QSA)评估患者自杀意念情况，共4个维度，维度分值均为1～5分，分值≤2.5分为对自杀持肯定态度，分值>2.6～3.5分为对自杀持中立态度，分值≥3.5分为对自杀持反对态度。自我效能：以一般自我效能感量表(GSES)评估患者自我效能情况，分值越低自我效能越差。以纽卡斯尔护理满意度量表评价患者的护理满意度，包括非常满意、满意、一般满意和不满意，总满意度=满意+非常满意。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行分析，计量资料以表示，行t检验，计数资料以n,%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1抑郁状态

干预前，对照组的HAMD-17评分为(38.62±4.20)分，观察组为(38.31±4.39)分，两组比较无差异(P>0.05);干预后，两组HAMD-17评分均降低，且观察组的(19.34±2.22)分低于对照组的(20.45±2.25)分(t=2.303,P<0.05)。

2.2自杀意念

干预前，两组QSA的各项评分比较均无差异(P>0.05);干预后，观察组患者的QSA各项评分均优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1QSA评分的比较

2.3自我效能

干预前，对照组的GSES评分为(13.68±3.37)分，观察组为(13.71±3.46)分，两组比较无差异(P>0.05);干预后，两组GSES评分均升高，且观察组的(20.37±4.59)分高于对照组的(17.89±4.51)分(t=2.527,P<0.05)。

2.4护理满意度

两组非常满意、满意、一般满意、不满意的情况分别为，对照组18例、13例、6例、6例；观察组20例、19例、2例、2例。观察组的护理满意度为90.70%,高于对照组的72.09%(χ2=4.914,P<0.05)。

3、讨论

正念减压疗法是一种心理疗法，主要引导患者通过注意力来体现当下，对自身的心理状态进行认识，感觉自身存在的方式，以达到平复心境的效果，可有效减轻患者的心理负担[5]。而结构认知行为干预是一种心理社会干预，主要以患者为中心，会针对患者当前的问题为患者提供合理的护理指导，能够对患者的认知行为进行改正，从而有利于改善患者的抑郁情绪[6]。

本文结果显示，干预后，观察组的自我效能评分、自杀意念评分以及护理满意度均高于对照组，抑郁程度评分则更低(P<0.05)。提示抑郁症患者使用正念减压疗法联合结构认知行为干预，能够有效降低自杀意念，提升自我效能，减轻患者的不良情绪，从而提高患者的满意度。分析原因，正念减压疗法主要采用身体扫描、静坐冥想、步行冥想等一系列方法对患者进行干预，不仅可有效缓解身体压力和抑郁情绪，还可有效改善患者抑郁症状，从而能够降低患者出现自杀意念[7]。认知行为干预主要通过讲座对患者进行健康教育，可提升患者对疾病知识的认知，减少患者的疑问，且可提高患者的自我效能。护理人员通过与患者的交流，可提升患者的治疗信心，帮助患者释放不良情绪，增进护患距离，提高患者信任，有效改正患者错误的认知行为，加快患者心理康复，进而提升患者护理满意度。

利益冲突说明/Conflict of Interests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过南宁市第五人民医院医学伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。

参考文献:

[2]杨立菊,李朝晖,刘峥.正念减压疗法对抑郁症患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].医学临床研究,2020,17(11):1720-1722.

[3]刘英.认知行为护理干预在抑郁症患者中的疗效评价[J].山东医学高等专科学校学报,2020,42(3):199-200.

[4]中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)[J].中华精神科杂志,2001,34(3):184-188.

[5]洪小彬,洪巧丽.时效激励护理联合正念减压疗法对抑郁症患者心理弹性及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(1):177-179.

[6]高松红.认知行为干预联合康复治疗对抑郁症患者认知功能及睡眠质量的影响[J].反射疗法与康复医学,2021,2(13):137-139.

[7]李红,周誉华,赖忠红.正念减压联合认知行为干预对抑郁症患者自我效能,抑郁症状及自杀意念的影响[J].中国医学创新,2022,19(27):105-108.

文章来源:褚丽霞.正念减压疗法联合结构认知行为干预对抑郁症患者疗效的影响观察[J].贵州医药,2025,49(01):150-151.