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武汉地区老年发热呼吸道症候群流行病学特征及季节性分析

2025-05-16 24 上传者：管理员

摘要：目的分析武汉地区老年发热呼吸道症候群流行病学特征及季节性变化。方法收集2021年1月至2023年12月武汉地区哨点医院老年发热呼吸道症候群病例标本468份，对标本进行多重实时荧光PCR检测，并对阳性结果进行分析。结果老年发热呼吸道症候群病例标本468份中，检出阳性标本254份，总阳性率为54.27%,男性和女性标本阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。468份标本中共检出21种病原体，其中检出率前5的病原体分别为肺炎链球菌132份(51.97%)、流感嗜血杆菌65份(25.59%)、流感病毒32份(12.60%)、呼吸道合胞病毒29份(11.42%)和鼻病毒19份(7.48%)。不同年龄、不同性别患者前5种病原体检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2021至2023年前5种病原体检出率差异无统计学意义(P>0.05)。前5种病原体呈明显的周期性变化，以冬季检出率最高(P<0.05)。其中肺炎链球菌感染具有明显的季节性特点，冬季高发(P<0.05)。结论武汉地区的老年发热呼吸道症候群感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒及鼻病毒为主，感染高峰期是冬季。

关键词：
发热呼吸道症候群
呼吸道合胞病毒
流感嗜血杆菌
流行情况
肺炎链球菌
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第七次人口普查结果显示我国人口老龄化正不断加重[1]｡老年人因免疫系统功能下降､慢性疾病多发及社会交往频繁等原因,更易受到各类呼吸道病原体的侵袭,尤其是在季节性流感等传染病高发期间[2]｡老年发热呼吸道症候群通常由多种病原体引起,包括细菌如肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,以及病毒如流感病毒等[3]｡病原体阳性感染不仅可导致老年人肺炎､急性支气管炎等严重疾病,还可能加重已有的慢性疾病病情或诱发并发症,对老年人的健康构成严重威胁[4⁃5]｡故了解老年人群发热呼吸道症候群病原体阳性率及季节变化,对防控老年人群发热呼吸道疾病的暴发具有重要意义｡为了解武汉地区老年发热呼吸道症候群的流行病学特征及其季节性变化,本研究对2021年1月至2023年12月在武汉地区哨点医院收集的老年发热呼吸道症候群病例进行分析,旨在为公共卫生干预和老年健康管理提供科学依据,以应对可能出现的疾病流行和健康挑战,从而促进老年人群体健康水平的提升和健康公平的实现｡现报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料

收集2021年1月至2023年12月武汉市发热呼吸道症候群哨点医院(华中科技大学同济医学院附属梨园医院以及武汉市第四医院)监测病例标本468份｡纳入标准:符合发热呼吸道症候群定义的病例(发病3d内,出现发热伴咳嗽､支气管炎和支气管肺炎等呼吸道感染症状,听诊呼吸音异常),未开始抗微生物药物等治疗的患者[6];实验室检测和临床资料完整;年龄>60岁｡阳性率=阳性标本数/受检份数×100%｡四季时间划分按照公历3~5月为春季,6~8月为夏季,9~11月为秋季,12月至次年2月为冬季｡本研究经华中科技大学同济医学院附属梨园医院医学伦理委员会批准(编号:[2024]IEC(YJ007)号),患者均签署知情同意书｡

1.2方法

1.2.1检测方法:对痰､鼻咽抽吸物､支气管肺泡灌洗液等进行细菌培养､菌株纯化,根据核酸提取试剂盒使用说明书提取病毒总核酸,采用多重实时荧光定量PCR法筛查样本中的病原体,主要包括肺炎链球菌､肺炎支原体､流感病毒和副流感病毒等各类常见病原体等｡实验步骤严格按照使用说明书进行｡KingFisher全自动核酸提取仪购自赛默飞世尔科技公司,AppliedBiosystems实时荧光定量PCR仪购自赛默飞世尔科技公司,核酸提取试剂购自江苏硕世生物科技有限公司,病原体核酸测定试剂盒购自深圳生科原生物有限公司｡

1.2.2质量控制:每个病例只选取一种类型标本进行检测,同时填写“呼吸道症候群病例信息调查表”;采集的标本24h内冷藏运输至实验室,不能及时进行检测的标本在-70℃条件下进行保存;标本避免反复冻融;具备专业资质的医护人员对发热呼吸道症候群病例患者进行标本采集｡

1.3观察指标

记录并对比全部标本的病原体检出情况,对比不同年龄､性别前5种病原体检出情况以及不同年份､季节前5种病原体检出情况｡

1.4统计学方法

应用Excel2019软件对发热症候群信息监测系统资料进行整理,采用SPSS20.0软件进行统计分析｡计数资料以率(%)表示,比较采用χ2检验｡α=0.05为检验水准｡

2、结果

2.1基本情况

2021年1月至2023年12月采集468份诊断为发热呼吸道症候群的患者样本,来源包括门/急诊病例212份､住院病例256份;女215份,男253份;年龄60~93(74.12±17.32)岁｡

2.2病原体检出情况

2021年1月至2023年12月收集468份老年发热呼吸道症候群病例样本,同一份样本可检出多种病原体,各病原体阳性数独立统计,检出阳性份数254份,总阳性率为54.27%｡253份男性患者样本中阳性134份(52.96%),215份女性患者样本中阳性120份(55.81%)｡男性和女性样本阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)｡本研究共检出21种病原体,其中检出率前5的分别为肺炎链球菌132份(51.97%)､流感嗜血杆菌65份(25.59%)､流感病毒32份(12.60%)､呼吸道合胞病毒29份(11.42%)和鼻病毒19份(7.48%)｡见表1｡

表1老年发热呼吸道症候群21种呼吸道病原体检出情况

2.3不同年龄､性别前5种病原体检出情况

从年龄分布来看,60~64岁､65~69岁及>70岁患者前5种病原体检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)｡见表2｡从性别分布来看,不同性别的患者前5种病原体检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)｡见表3｡

表2不同年龄组老年发热呼吸道症候群患者前5种病原体检出情况[份(%)]

表3不同性别老年发热呼吸道症候群患者前5种病原体检出情况[份(%)]

2.4不同季节､年份病原体检出情况

春季老年发热呼吸道症候群患者标本117份中阳性66份(56.41%),夏季老年发热呼吸道症候群患者标本104份中阳性48份(46.15%),秋季老年发热呼吸道症候群患者标本109份中阳性48份(44.04%),冬季老年发热呼吸道症候群患者样本138份中阳性92份(66.67%)｡夏季和秋季病原体阳性检出率低于春季,冬季病原体阳性检出率高于春､夏､秋季(P<0.05)｡2021年老年发热呼吸道症候群患者标本143份中阳性79份(55.24%),2022年老年发热呼吸道症候群患者标本172份中阳性91份(52.91%),2023年老年发热呼吸道症候群患者标本153份中阳性84份(54.90%)｡不同年份间病原阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)｡

2.5不同季节､年份前5种病原体检出情况

前5种病原体呈明显的周期性变化,以冬季检出率最高(P<0.05)｡其中肺炎链球菌感染具有明显的季节性特点,冬季高发(P<0.05)｡2021至2023年前5种病原体检出率差异无统计学意义(P>0.05)｡见表4､表5｡

表4不同季节老年发热呼吸道症候群患者前5种病原体阳性检出情况[份(%)]

表5不同年份老年发热呼吸道症候群患者前5种病原体阳性检出情况[份(%)]

3、讨论

发热呼吸道症候群是一种呼吸道感染症候群,其特征是发热伴有呼吸道症状,如咳嗽､咽痛､流感样症状等[7]｡发热呼吸道症候群通常由多种病原体引起,包括流感病毒､冠状病毒､腺病毒､副流感病毒等,具有病因复杂､传播速度快､范围广的特点,在各类传染病中发病率居于首位,是人类亟待解决的公共卫生问题[8⁃9]｡老年人群由于免疫系统衰退和常合并慢性疾病更易导致呼吸道感染｡呼吸道感染可诱发全身多器官损伤或衰竭,加重老年人群造成严重的疾病负担,需要密切监护和多学科协同治疗[10⁃11]｡因此,了解老年人群发热呼吸道症候群流行病学及季节性变化,对减轻老年人群呼吸道疾病造成的经济负担有重要意义｡本研究收集2021年1月至2023年12月期间的老年发热呼吸道症候群患者样本数据,探讨该人群中主要病原体的分布､感染的季节性变化､旨在为制定针对性的预防策略和公共卫生措施提供科学依据,以减少疾病的发病率和提升老年人群的健康水平｡

本研究结果显示,武汉地区老年发热呼吸道症候群的总阳性率为54.27%,高于乌鲁木齐(45.77%)[12]和湖南省(47.45%)[13],低于昆明市(86.2%)[14]｡提示不同地区在病原体流行程度上的差异可能与气候､人口密度等因素有关[15]｡武汉地区气候环境较为湿热,可能促进了病原体在空气中的传播和存活｡而乌鲁木齐和湖南省则可能因为干燥或其他气候特征,使得病原体的传播和感染率相对较低｡本研究结果显示,发热呼吸道症候群前5种病原体依次为肺炎链球菌､流感嗜血杆菌､流感病毒､呼吸道合胞病毒和鼻病毒,其中前3种病原体与深圳市及大连市研究结果一致[16⁃17]｡肺炎链球菌是一种革兰阳性球菌,可以通过空气飞沫传播,可导致患者出现严重的肺部感染和并发症,如脓毒症和脑膜炎等｡有研究发现,健康人群的肺炎链球菌携带率高达70.4%,严重威胁免疫功能低下者健康[18⁃20]｡流感嗜血杆菌在患有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的老年人中较为常见｡该细菌不仅可以导致肺炎,还与其他上呼吸道感染相关,如中耳炎和鼻窦炎等[21]｡为减少以上呼吸道病原体的传播和感染风险,除了流感疫苗的广泛接种,个人卫生习惯的养成如勤洗手､戴口罩､避免接触已感染者等也非常重要｡公共场所和医疗机构也应做好发热呼吸道症候群的监测,社区定期进行科学有效的健康教育和宣传,以减少呼吸道感染传播｡

研究表明,冬春季节是感染高峰期,而夏秋季节则相对低发,与全球范围内季节性流感和其他呼吸道感染的季节性变化规律一致[22⁃23]｡本研究显示,不同季节前5种呼吸道病原体检出率有差异,以肺炎链球菌的检出率最高,且以冬季为高发期,提示针对老年人群的疾病预防和控制措施需重视季节性变化和主要病原体的特点｡冬季低温和相对封闭的环境使得病毒和细菌易于传播,导致冬春季节出现病原体感染高峰[24]｡而夏季气温升高和湿度增加会减少空气中病原体的稳定性和传播能力,从而降低了呼吸道病毒感染的风险[25]｡此外,夏季户外活动增加､人们更多地在开放空间中活动,减少了密闭空间内的人群接触,进一步减少病毒传播的机会[26]｡尽管夏秋季节呼吸道感染的风险较低,老年人群仍需增强防护意识｡老年人因为免疫力相对较弱,对于呼吸道病原体的抵抗能力有所下降,因此仍然容易受到感染的影响｡特别是在冬春季节的流感高峰期前,老年人群应及时接种流感疫苗,避免上呼吸道的传播和感染[27]｡此外,老年人应避免长时间停留在人群密集的封闭环境中,尽量选择开放空间活动,以减少病原体的接触和传播风险[28]｡基层医疗单位应加强对肺炎链球菌等主要致病菌的监测和防控,以降低老年人感染率和并发症发生率[29]｡本研究也存在一定的局限性,未对不同年龄段的老年人群进行详细分层分析,未来研究可以进一步细化年龄分层,以探讨不同年龄组在感染率和病原体谱系方面的差异｡

综上所述,武汉地区的老年人发热呼吸道症候群感染以肺炎链球菌､流感嗜血杆菌､流感病毒､呼吸道合胞病毒为主,感染高峰期是冬季｡定期监测并针对季节性变化制定相应的预防策略和公共卫生干预措施,对于降低老年人发热呼吸道症候群的发病率和减少医疗负担具有重要意义｡

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