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甘肃定西地区儿童流感病毒感染的流行病学分析

2025-02-27 72 上传者：管理员

摘要：目的调查甘肃定西地区儿童流感病毒感染情况并分析防控对策。方法选取2021年3月至2023年3月定西市人民医院收治的2 000例儿童流感样病例相关资料，应用描述性分析方法对其病原学检测结果进行分析。分析流感病毒类型分布情况、不同年份流感病毒检出情况、不同季节流感病毒检出情况、不同年龄段流感病毒检出情况。结果 2 000例流感样病例中合格样本1 708例，其中181例阳性，阳性率为10.60%，H3N2型、新甲型H1N1病毒阳性率较高，其次为BY型病毒。2021年至2023年，H3N2型、新甲型H1N1、BY型、BV型、混合感染病毒的阳性检出率均呈降低趋势。H3N2型、新甲型H1N1、BV型、混合感染病毒冬季的阳性率最高，BY型病毒秋季的阳性率最高。H3N2型、新甲型H1N1、BV型、混合感染病毒在4～<7岁患儿中阳性率最高，其次为1～<4岁患儿，<1岁患儿阳性率最低。结论甘肃定西地区儿童流感主要由H3N2和新甲型H1N1病毒引起，冬季为高发期，4～<7岁儿童感染率最高，建议进一步推广疫苗接种、强化公共卫生教育、规范集体场所的防控措施，以加强流感监测。

关键词：
急性呼吸道传染病
感染
流感
流感病毒
流行病学
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流行性感冒(简称流感)是一种急性呼吸道传染病,对包括儿童在内的易感人群身体健康构成严重威胁,特别是免疫系统尚未完全成熟的儿童,感染后更易出现严重并发症,病情危急时甚至导致死亡[1-2]｡流感的高传染性和易变异性使其防控工作面临巨大挑战,且其流行特征因地区､气候､人群特征的差异表现出显著的异质性[3]｡因此,针对特定地区和人群,对流感病毒感染特征及其防控策略的研究具有重要意义｡近年来,多个地区儿童流感发病率呈上升趋势,冬季和早春季节感染率显著升高[4-5]｡甘肃省位于中国西北部,冬季寒冷且干燥,为流感病毒的传播和流行提供了适宜的环境｡目前,关于甘肃定西地区儿童流感病毒感染流行特征的研究相对有限,缺乏系统的病原学监测数据和针对性防控策略的研究｡基于此,本研究分析甘肃定西地区儿童流感病毒感染情况并分析防控对策,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2021年3月至2023年3月定西市人民医院收治的2000例儿童流感样病例相关资料,应用描述性分析方法对其病原学检测结果进行分析｡本研究经定西市人民医院医学伦理委员会批准｡纳入标准:⑴符合《流行性感冒诊疗方案(2020年版)》[6]中相关诊断标准,且经临床检查确诊;⑵就诊前未接受过抗病毒药物治疗;⑶年龄0~15岁,伴有发热､咽痛或咳嗽症状,发热时间≤3d;⑷临床资料完整｡排除标准:⑴合并其他病毒感染者,如腺病毒､肺炎衣原体､肺炎支原体､呼吸道合胞病毒､柯萨奇病毒等;⑵合并认知功能障碍者｡

1.2检测方法由专业培训的医护人员采集患儿扁桃体双侧及咽后壁的咽拭子样本,样本采集后使用实时荧光定量PCR进行流感病毒核酸检测,所有操作均严格遵循《全国流感监测工作方案(2010年版)》[7]相关标准｡为排除其他常见呼吸道病原体的干扰,增加对腺病毒､肺炎衣原体､肺炎支原体､呼吸道合胞病毒､柯萨奇病毒的检测,以确保仅分析流感病毒感染病例,共得到合格样本1708例｡

1.3观察指标⑴分析流感病毒类型分布情况｡⑵分析不同年份流感病毒检出情况｡⑶分析不同季节流感病毒检出情况｡⑷分析不同年龄段流感病毒检出情况｡

1.4统计学分析采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析｡

2、结果

2.1流感病毒类型分布情况2000例流感样病例中合格样本1708例,其中181例阳性,阳性率为10.60%,H3N2型､新甲型H1N1病毒阳性率较高,其次为BY型病毒,见表1｡

表1流感病毒类型分布情况

2.2不同年份流感病毒检出情况2021年至2023年,H3N2型､新甲型H1N1､BY型､BV型､混合感染病毒的阳性检出率均呈降低趋势,见表2｡

表2不同年份流感病毒检出情况

2.3不同季节流感病毒检出情况H3N2型､新甲型H1N1､BV型､混合感染病毒冬季的阳性率最高,BY型病毒秋季的阳性率最高,见表3｡

表3不同季节流感病毒检出情况

2.4不同年龄段流感病毒检出情况H3N2型､新甲型H1N1､BV型､混合感染病毒在4~7岁患儿中阳性率最高,其次为1~4岁患儿,1岁患儿阳性率最低,见表4｡

表4不同年龄段流感病毒检出情况

3、讨论

流感病毒种类繁多且特性复杂,主要分为甲(A)､乙(B)､丙(C)3种类型｡其中,甲型和乙型流感病毒是导致季节性流感的主要原因｡甲型流感病毒因其表面抗原血凝素(H)和神经氨酸酶(N)的多样性,可进一步细分为多个亚型,如H1N1型和H3N2型[8]｡乙型流感病毒虽然变异较慢,但同样能引起流感,包括BY型､BV型等[9]｡丙型流感病毒通常只引起轻微疾病,但对儿童的健康影响也不容忽视[10]｡

本研究结果显示,2000例流感样病例中合格样本1708例,其中181例阳性,阳性率为10.60%,H3N2型､新甲型H1N1病毒阳性率较高,其次为BY型病毒｡这表明H3N2型和新甲型H1N1病毒在定西市儿童群体中的感染率较高｡分析原因为,H3N2型病毒在秋冬季的流行趋势较高,且其具有较强的传染力,易引发并发症;新甲型H1N1病毒在季节交替期易流行,具有较强的传播变异能力｡因此,建议在临床实践中加强对这两种流感病毒的监测工作,特别是在流感高发季节,密切监控病毒的变异动态和传播趋势,及时调整疫苗成分以提升疫苗对当地流行株的适应性｡同时,应积极推广流感疫苗接种,以增强儿童群体的免疫屏障｡

本研究结果还显示,H3N2型､新甲型H1N1､BV型､混合感染病毒冬季的阳性率最高,BY型病毒秋季的阳性率最高｡这表明儿童流感病毒高发于冬季｡分析原因为,冬季寒冷干燥的气候条件有利于病毒的存活与传播,且冬季室内活动的增加导致空气流通不畅,增加交叉感染的可能性;同时,儿童免疫系统较弱,因而在冬季更易受病毒感染｡因此,建议在流感高发季节来临之前,增强公众健康教育,提醒家长采取有效的个人卫生防护措施,如勤洗手､佩戴口罩､避免前往人群密集区域｡同时,建议学校和幼儿园加强防控措施,如定期进行环境消毒和保持室内空气流通,以降低病毒传播的风险｡

本研究结果还显示,H3N2型､新甲型H1N1､BV型､混合感染病毒在4~7岁患儿中阳性率最高,其次为1~4岁患儿,1岁患儿检出率最低｡这可能与4~7岁儿童的社交活动模式相关,此年龄段的儿童通常已开始融入集体环境,与同龄人的互动机会增多,从而增加病毒在人群中的传播风险｡此外,幼儿在个人卫生习惯方面通常难以达到规范标准,易通过直接接触或飞沫途径感染流感病毒｡尽管4~7岁儿童的免疫系统正处于发育阶段,但其对流感病毒的防御能力较弱,特别是对于新出现的病毒株,其适应性不足,这可能是导致该年龄段流感感染率相对较高的原因[11]｡年龄较小的儿童(如1岁)由于家庭采取保护措施,接触流感病毒的机会较少,因此感染率较低｡

此外,本研究结果还显示,2021年至2023年,H3N2型､新甲型H1N1､BY型､BV型､混合感染病毒的阳性检出率均呈降低趋势｡这可能与新冠病毒疫情期间实施的防控措施相关,疫情期间所采取的公共卫生措施(如佩戴口罩､保持社交距离､勤洗手等)不仅有效遏制新冠病毒的传播,同时也对流感病毒的传播产生干扰作用,从而间接降低流感的感染率｡此外,流感疫苗接种率的提高也可能是导致流感阳性率下降的原因｡随着流感预防知识的普及,越来越多的家长选择为儿童接种流感疫苗,从而降低感染风险｡公众卫生意识的提升也使防护行为得以在日常生活中持续执行,有效减少流感病毒在人群中的传播机会｡

根据本研究结果,现提出如下建议:当地医疗机构应该在冬季流感高发期,合理安排医疗资源｡增加儿科门诊和病房的医护人员数量,确保能及时为感染流感的儿童提供医疗服务｡政府相关部门和媒体要加强流感知识的宣传,通过电视､广播､网络等多种渠道,向公众普及甘肃地区儿童流感的主要病毒类型､高发期､易感人群等信息,提高社会的整体认知水平｡

综上所述,甘肃定西地区儿童流感主要由H3N2和新甲型H1N1病毒引起,冬季为高发期,4~7岁儿童感染率最高,建议进一步推广疫苗接种､强化公共卫生教育､规范集体场所的防控措施,以加强流感监测｡

参考文献:

[4]张晓飞,刘颖,张伟,等.2022—2023年北京市某儿童医院流感样疾病患儿呼吸道病原体流行病学特征分析[J].中华预防医学杂志,2024,58(6):905-909.

[5]谢乐云,余阗,王涛,等.2013至2023年湖南长沙地区儿童人副流感病毒感染的流行病学特征[J].中国小儿急救医学,2024,31(9):667-672.

[6]国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].传染病信息,2020,33(5):385-390.

[7]中华人民共和国卫生部.全国流感监测方案(2010年版)[J].国际呼吸杂志,2011,31(2):85-88.

[10]武洁,王荃.儿童重症呼吸道流行性感冒病毒感染[J].中国小儿急救医学,2024,31(9):641-646.

[11]陈志高,欧蔚辉,程雁鹏,等.2014—2022年深圳市流行性感冒流行趋势和特征分析[J/CD].新发传染病电子杂志,2024,9(1):21-25.

基金资助:定西市科技计划项目(编号:DX2023BZ11);

文章来源:苏雅丽,张晓雯,白晓兰,等.甘肃定西地区儿童流感病毒感染的流行病学分析[J].大医生,2025,10(04):97-99.