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2019—2023年元谋县水痘流行特征分析

2025-06-16 31 上传者：管理员

摘要：目的分析2019—2023年元谋县水痘流行病学特征，为科学、有效开展水痘预防控制工作提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统、云南省免疫规划信息管理系统收集2019—2023年元谋县水痘病例信息、水痘疫苗接种、突发公共卫生事件等资料。运用Excel2020软件建立数据库，采用SPSS22.0软件对水痘监测数据进行统计分析。组间差异比较采用卡方检验及卡方趋势性检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果2019—2023年元谋县共报告水痘病例1139例，年均报告发病率109.53/10万。报告水痘突发公共卫生事件4起、病例180例。发病以冬春季为主，男女发病无差异，集中在19岁及以下人群（955例，83.85%），以5～9岁儿童为主（373例，32.75%）；发病人群以学生居多（530例，46.53%），其次为幼托（227例，19.93%）、散居儿童（183例，16.07%）；物茂乡发病率最高（155.13/10万），凉山乡最低（24.97/10万）。2剂次水痘疫苗接种率逐年提高。结论2019—2023年元谋县水痘报告发病率总体呈上升趋势，发病有明显季节性，发病重点人群为学生、幼托和散居儿童。在水痘高发季节，应加强学校、幼托机构水痘防控工作，有效控制水痘疫情。

关键词：
传染性强
急性呼吸道传染病
接触传播
水痘
流行特征
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水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，患者是唯一传染源，主要通过飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具间接传播，传播途径易于实现，人群普遍易感［1］。孕妇、儿童、免疫力低下等群体是易感人群。在人群聚集的地方，如幼儿园和学校，水痘有可能暴发或流行［2-3］。近年来，中国报告水痘病例数已居儿童疫苗可预防传染病之首［4］。为更好地掌握元谋县水痘流行情况并探讨防控措施，现对2019—2023年元谋县水痘流行特征进行分析。

1、材料与方法

1.1资料来源

2019—2023年元谋县水痘病例资料来源于中国疾病预防控制信息系统，根据发病日期、现住址进行统计。病例的水痘疫苗接种资料来源于云南省免疫规划信息管理系统。人口学资料来源于中国疾病预防控制信息系统，同时参考当地人口统计公报。

1.2统计分析

运用Excel2020软件建立数据库，采用SPSS22.0软件对水痘监测数据进行统计分析，描述地区、人群、时间分布等流行特征，组间差异比较采用卡方检验及卡方趋势性检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1时间分布

2019—2023年元谋县累计报告水痘病例1139例，均为临床诊断病例，无死亡病例。元谋县水痘年均报告发病率为109.53/10万（1139/1039905），各年分别为88.08/10万（195/221389）、73.94/10万（164/221797）、119.10/10万（240/201513）、133.05/10万（264/198428）、140.26/10万（276/196778），总体呈上升趋势（χ2趋势=51.067，P<0.001）。从发病月份来看，各年每月均有水痘病例报告。4至6月为累计发病高峰，之后开始下降，10至12月又出现1次发病高峰，呈双峰分布，见表1。

表12019—2023年元谋县不同月份水痘报告发病数/例

2.2地区分布

2019—2023年元谋县辖区内的10个乡镇均有水痘病例报告。其中，发病数占比由高至低依次是元马镇（38.02%）、黄瓜园镇（14.05%）、老城乡（11.41%）、物茂乡（10.89%）、姜驿乡（7.46%）、羊街镇（5.44%）、平田乡和江边乡（均为5.00%）、新华乡（2.28%）、凉山乡（0.45%），见表2。报告发病率由高至低依次是物茂乡155.13/10万、姜驿乡147.08/10万、元马镇132.05/10万、老城乡100.05/10万、黄瓜园镇91.71/10万、江边乡94.88/10万、平田乡83.02/10万、羊街镇73.35/10万、新华乡71.03/10万、凉山乡24.97/10万，各乡镇报告发病率差异有统计学意义（χ2=77.717，P<0.001）。

表22019—2023年元谋县不同乡镇水痘报告发病情况

2.3人群分布

2019—2023年元谋县报告的1139例水痘病例中，男性570例，女性569例；男女报告发病率分别为107.12/10万、112.06/10万，差异无统计学意义（χ2=0.579，P=0.447）。病例集中在19岁及以下人群，占病例总数的83.85%（955/1139）；5～9岁儿童发病最多，占病例总数的32.75%（373/1139），见表3。

表32019—2023年元谋县不同年龄人群水痘报告发病情况

职业分布中，以学生病例（530例）最多，占46.53%；其次是幼托儿童227例，占19.93%；散居儿童183例，占16.07%；农民154例，占13.52%；其他45例，占4.00%，见表4。

表42019—2023年元谋县不同职业人群水痘报告发病数/例

2.4突发公共卫生事件情况

2019—2023年元谋县累计报告水痘突发公共卫生事件4起，占同期突发公共卫生事件总数（11起）的36.36%；累计报告水痘病例180例，占同期报告水痘总病例数（1139例）的15.80%。其中，2019年报告1起、12例，2022年报告1起、15例，2023年报告2起、153例，2020和2021年均未报告；元马镇报告3起，黄瓜园镇报告1起；发生地点均为学校，小学2起，中学1起，幼儿园1起。

2.5水痘疫苗接种情况

5～9岁儿童作为水痘高发人群，其2019—2023年水痘疫苗总接种剂次为2134剂次，第1剂次接种率由2019年的0.07%上升至2023年的9.09%，第2剂次接种率由2019年的0.02%上升至2023年的5.11%，2剂次接种率由2019年的0.10%上升至2023年的14.20%。

3、讨论

2019—2023年元谋县水痘的报告发病率在73.94/10万～140.26/10万之间，总体呈现上升趋势；年均报告发病率为109.53/10万，高于同期云南省（76.26/10万）及楚雄州发病水平（108.79/10万）。虽然水痘尚未纳入我国法定报告的传染病，但作为重点监测传染病，元谋县各医疗机构参照丙类传染病进行病例诊断、报告和管理。自2020年以来，元谋县水痘报告发病率明显升高，这可能与群众卫生健康意识增强，水痘报告监测敏感性提升有关，这与其他地区监测结果一致［5-6］。近年来，卫生行政部门对医疗机构传染病防控工作的督导检查和指导培训频次增加，使得医疗机构水痘病例报告更加规范，漏诊漏报病例减少。

从发病时间来看，元谋县水痘发病季节性明显，以冬春季为主［5,7-8］；发病趋势呈现双峰分布（4至6月、10至12月），这与其他地区的研究结果基本一致［9-10］。发病高峰月份正值学生在校学习活动期间，人流量大、人员聚集且接触频繁，增加了水痘病毒感染和传播的风险［11］。而2月、8月水痘病例较少，可能与正值学校放假，学生分散在家，相互之间感染机会减少有关［12-14］。从发病地区来看，元谋县10乡镇均有病例发生，但发病率存在差异，可能与当地高发人群所占比例、水痘疫苗接种率、生活环境及医疗机构诊断能力的差异等因素有关［9,15］。提示应将发病率较高的乡镇列为防控的重点地区。

从人群分布来看，水痘病例主要集中在19岁及以下人群，其中5～9岁儿童所占比例较高，这与其他地区研究结果相似［16］，这可能与该年龄段学生免疫力弱、防病意识差、未建立有效的免疫屏障或抗体衰减有关［12］。患者以学生居多，其次为幼托儿童、散居儿童；发病地点以学校及托幼机构为主，这与其他地区研究结果一致［7,17-20］。学校及托幼机构人员聚集，易感人员多，个人防护差［21］，加之水痘传染性强，传播方式多样，早期病例不易识别，更容易引起暴发流行［12,22］。

接种水痘疫苗是预防和控制水痘流行最有效、最经济的措施［23-24］。相关研究显示，1剂接种后的疫苗有效性为55%～87%，而2剂接种后的疫苗有效性为84%～98%［25］。世界卫生组织建议，水痘疫苗接种率至少达到85%才能实现人群免疫效果［26］。水痘疫苗尚未纳入国家免疫规划，属于群众自愿、自费接种的非免疫规划疫苗。元谋县5～9岁水痘高发人群中，第1剂、第2剂水痘疫苗接种率均较低，可能与家长认识不到位、接种意愿不强、疫苗价格高等因素有关［26］。

水痘潜伏期长，传染性强，人群较集中的托幼机构和中小学校为水痘暴发的主要场所。为有效控制元谋县水痘疫情，建议采取以下防控措施：①教体部门要高度重视学校传染病防控工作，加强传染病管理制度建设，压实各级学校防控主体责任，督促指导学校、托幼机构严格落实晨午检、因病缺勤追踪管理、复课查验、校外人员出入登记、日常消毒等制度。②在水痘高发季节，疾控机构要加强水痘疫情监测预警，定期开展疫情分析研判，加强指导和培训。医疗机构要及时隔离、规范治疗水痘患者，并做好传染病信息报告。③广泛宣传水痘疫苗接种知识，增强主动接种意愿，提高学生、幼托儿童水痘疫苗接种率，筑牢机体免疫屏障，降低校园疫情传播风险。

参考文献:

[1]李兰娟,任红.传染病学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[2]黄卓英,李智,胡家瑜,等.上海市2009—2017年水痘暴发疫情流行病学特征[J].中国疫苗和免疫,2019,25(4):427-431.

[3]黄礼庆,黄开勇.2010—2018年南宁市兴宁区学校传染病突发公共卫生事件特征及其影响因素分析[J].中国校医,2020,34(4):244-246+250.

[4]董蒲梅,王淼,刘燕敏.2016—2019年中国水痘流行病学特征[J].中国疫苗和免疫,2020,26(4):403-406.

[5]唐丽,高强,蔡永丽.2013—2022年淮安市水痘流行病学监测及暴发疫情分析[J].公共卫生与预防医学,2024,35(2):67-70.

[6]齐孝旗,祝寒松,陈武,等.2014—2018年福建省水痘流行特征分析及趋势预测[J].中华疾病控制杂志,2021,25(1):43-47+112.

[7]何飞,马永法,顾春艳,等.2005—2021年盐都区水痘流行特征[J].预防医学,2023,35(1):61-64.

文章来源:朱艳,周其开.2019—2023年元谋县水痘流行特征分析[J].寄生虫病与感染性疾病,2025,23(02):75-78+102.