首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 心血管内科论文 > 沙库巴曲缬沙坦钠治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果

沙库巴曲缬沙坦钠治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果

2025-05-15 58 上传者：管理员

摘要：目的观察沙库巴曲缬沙坦钠治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果。方法选取2023年1—12月武汉科技大学附属天佑医院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者100例，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各50例。2组均给予常规抗心力衰竭药物治疗，观察组给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，对照组给予缬沙坦片治疗，2组均治疗6个月。比较2组临床疗效，治疗前后心功能指标[左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左房内径（LAD）]、N末端脑利尿钠肽前体（NT-proBNP）、炎性因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、γ干扰素（IFN-γ）],不良事件及再住院率。结果观察组总有效率为98.00%,高于对照组的84.00%（χ2=5.983,P=0.014）。治疗6个月后，2组LVEDD、LAD小于治疗前，LVEF高于治疗前，NT-proBNP水平低于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组（P<0.05或P<0.01）;2组hs-CRP、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.01）。观察组不良事件总发生率为14.00%,与对照组的18.00%比较差异无统计学意义（χ2=0.298,P=0.585）;观察组再住院率为6.00%,低于对照组的24.00%（χ2=6.353,P=0.012）。结论沙库巴曲缬沙坦钠治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果较好，可改善心功能指标，降低NT-proBNP及炎性因子水平，且安全性较高。

关键词：
心力衰竭
心功能
心血管疾病
沙库巴曲缬沙坦钠
缺血性心肌病
加入收藏

缺血性心肌病是一种常见的心血管疾病,病因为阻塞性冠状动脉病引发收缩性左心室功能障碍,随着病情持续进展,可能发生心力衰竭[1]。该病常见于老年患者,病残率与病死率较高,给患者家庭带来沉重负担[2]。目前针对缺血性心肌病心力衰竭多以外科手术、介入治疗为主,由于存在个体差异,部分患者不具备耐受性,且有创侵入操作很可能导致病情进一步恶化。沙库巴曲缬沙坦属缬沙坦、沙库巴曲复合剂,可一定程度减轻心力衰竭程度,稳定病情,该药是一种血管紧张素受体拮抗剂,多年来应用于心力衰竭治疗中证实了其应用价值[3]。本研究观察沙库巴曲缬沙坦钠治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果,报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2023年1—12月武汉科技大学附属天佑医院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者100例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。观察组男39例,女11例;年龄61~74(67.82±2.14)岁;心功能分级:Ⅱ级15例,Ⅲ级30例,Ⅳ级5例。对照组男38例,女12例;年龄62~75(68.45±2.14)岁;心功能分级:Ⅱ级14例,Ⅲ级30例,Ⅳ级6例。2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0．05),具有可比性。本研究经武汉科技大学附属天佑医院伦理委员会批准。

1.2病例选择标准

纳入标准:(1)符合《缺血性心肌病诊断与鉴别诊断》中关于缺血性心肌病的诊断标准[4];(2)心功能分级Ⅱ~Ⅳ级,且左室射血分数(LVEF)<40%;(3)为首次发病的住院病例;(4)年龄>60岁;(5)意识清醒,具备一定理解沟通能力;(6)患者/家属对研究内容知情且自愿签署知情同意书。排除标准:(1)合并其他心脏病;(2)非首次确诊;(3)合并恶性肿瘤或免疫性疾病;(4)配合度极低或中途退出。

1.3治疗方法

2组均给予常规抗心力衰竭药物治疗,包括呋塞米片(北京太洋药业有限公司生产)20mg,螺内酯片(江苏正大丰海制药有限公司生产)20mg,地高辛片(华润紫竹药业有限公司生产)0．25mg,口服,每天1次。观察组给予沙库巴曲缬沙坦钠片(北京诺华制药有限公司生产)100mg口服,每天2次。对照组给予缬沙坦片(常州四药制药有限公司生产)80mg口服,每天1次。2组均持续用药6个月。

1.4观察指标与方法

(1)心功能指标及N末端脑利尿钠肽前体(NT-proBNP)水平:治疗前后使用彩色多普勒超声诊断仪(深圳蓝韵医学科技股份有限公司,型号CU30)检测心功能指标,包括左室舒张末期内径(LVEDD)、LVEF、左房内径(LAD)。治疗前后采集空腹肘静脉血2ml,离心分离血清,采用酶联免疫吸附法检测NT-proBNP水平。(2)炎性因子水平:治疗前后采集平静状态下空腹肘静脉血6ml,以3000r/min离心分离血清,采用酶联免疫荧光法检测白介素-6(IL-6)水平,采用酶联免疫吸附法定量检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)水平,试剂盒均购自上海乔羽生物科技有限公司。(3)不良事件及再住院率。

1.5疗效判定标准

[5]患者用药6个月后进行复查,评估疗效。显效:临床症状消失,心功能改善程度超过2级;有效:治疗后症状明显好转,心功能改善程度超过1级;无效:未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6统计学方法

应用SPSS24.0软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x■±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以频数或百分率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效比较

观察组总有效率为98.00%,高于对照组的84.00%(χ2=5.983,P=0.014),见表1。

表1对照组与观察组临床疗效比较

2.2心功能指标及NT-proBNP水平比较

治疗前,2组LVEDD、LVEF、LAD及NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,2组LVEDD、LAD小于治疗前,LVEF高于治疗前,NT-proBNP水平低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01),见表2。

2.3炎性因子比较

治疗前,2组hs-CRP、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平比较差异无统计学意义(P>0．05);治疗6个月后,2组hs-CRP、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01),见表3。

2.4不良事件及再住院率比较

观察组不良事件总发生率为14.00%,与对照组的18.00%比较差异无统计学意义(χ2=0.298,P=0.585);观察组再住院率为6.00%,低于对照组的24.00%(χ2=6.353,P=0.012),见表4。

表2对照组与观察组治疗前后心功能指标及NT-proBNP水平比较

表3对照组与观察组治疗前后炎性因子水平比较

表4对照组与观察组不良事件及再住院率比较

3、讨论

缺血性心肌病与动脉粥样硬化相关,引发心脏供血减少,出现供氧量低,导致心肌细胞死亡,最终心肌收缩能力丧失,导致心力衰竭而威胁生命安全[6]。心力衰竭诊断结果显示的直接数据为心脏彩超改变、脑利尿钠肽升高,与心功能对应的射血分数等指标也将发生明显变化[7]。尽管手术重建的方式可改善心肌收缩能力,但对于心肌活力的维持和心脏收缩能力的提升,还需药物进行长时间控制[8]。

沙库巴曲缬沙坦钠属于血管紧张素受体,也是脑啡肽酶抑制剂,可改善利尿钠肽指标,抑制肾素、血管紧张素,扩张血管,改善心力衰竭症状,从而稳定和控制病情[9]。本研究结果显示,观察组心功能指标明显改善,且NT-proBNP水平降低。原因为沙库巴曲缬沙坦可抑制心肌重塑病理进程,在常规用药基础上,有效逆转心脏重构,改善射血分数保留血液透析心力衰竭患者心脏功能,降低心脏压力负荷[10-11]。该药活性代谢可有效抑制脑啡肽酶的影响,避免心肌持续性损伤,改善机体循环血量[12]。炎症是导致心力衰竭患者病情持续恶化的重要原因,本研究中,观察组炎性因子水平在用药后显著下降,原因为沙库巴曲缬沙坦钠在JNK/NF-κB途径下可有效减轻应激与炎症,抑制细胞发生持续凋亡的状态,活性氧大量减少,在多种途径作用下降低炎性因子水平[13-14]。缺血性心肌病心力衰竭患者恢复期间,若发生心血管不良事件或再次入院,必然会影响其预后。本研究结果显示,2组不良事件总发生率比较无统计学差异,观察组再住院率低于对照组,表明沙库巴曲缬沙坦钠治疗缺血性心肌病心力衰竭的预后较好,且对用药安全性无明显影响。观察组总有效率为98.00%,与金子安等[15]研究结果相似,该研究进一步研究发现,应用沙库巴曲缬沙坦钠治疗的患者生活质量得到保障,进一步证实该药对控制病情及改善预后的重要价值。

综上所述,沙库巴曲缬沙坦钠治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果较好,可改善心功能指标,降低NT-proBNP及炎性因子水平,降低再住院率,且安全性较高,值得推广。

参考文献:

[1]张虎,刘艳梅,杨振.沙库巴曲缬沙坦钠在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的应用效果及安全性[J].山东医药,2024,64(22):76-78.

[2]郭灿.加味己椒苈黄汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病伴慢性心力衰竭患者的效果[J].中国民康医学,2023,35(24):68-71.

[3]彭蓬一世,邹国辉,杨雪.沙库巴曲缬沙坦对缺血性心肌病所致心力衰竭患者心脏各参数､血管扩张功能和主要不良心血管事件的影响[J].中国医学创新,2023,20(21):24-30.

[4]张小青,王春丽.参蛭通脉汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证41例[J].环球中医药,2022,15(12):2471-2474.

[5]王彬宇,王妍,郭冰立,等.沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病与扩张型心肌病所致心力衰竭的效果比较[J].中国医药,2022,17(1):19-23.

[6]张会珍,肖冬,张艳玲.老年缺血性心肌病导致射血分数降低心力衰竭患者使用沙库巴曲缬沙坦后随访1年的不良心血管事件研究[J].中外医疗,2022,41(28):57-60,69.

[7]高婷,车星星,侯清濒,等.沙库巴曲缬沙坦钠对慢性射血分数降低缺血性心肌病病人心功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(3):454-457.

文章来源:朱向鹏.沙库巴曲缬沙坦钠治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果[J].临床合理用药,2025,18(14):1-3+16.