摘要:现代医学的两大主要组成部分是临床流行病学和循证医学。加强学科建设,是为未来医疗卫生领域的发展提供专业性人才的有效途径。基于此,本文首先对临床流行病学与循证医学进行了概述,介绍了学科建设的重要性。其次,从人才培养模式、资源需求、辅助条件三方面论述了具体的学科建设策略,旨在完善学科建设,促进现代医学的发展。
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近些年来,随着各类疾病发病率的提高,我国医院所收治的患者的数量同样显著提升。明确各类疾病发病特点,评价不同治疗方式的临床疗效,有助于针对性的制定治疗方案,改善临床疗效,临床流行病学与循证医学的研究目的便在于此。可见,为促进医疗卫生领域发展进步,加强临床流行病学和循证医学学科建设、积极培养相关人才较为重要。
1、临床流行病学与循证医学
1.1 临床流行病学
临床流行病学从临床医学发展而来,是将现代流行病学与统计学方法相互结合,自个体诊治扩大到群体研究,对各项干预方法的有效性进行评价,掌握疾病病因、诊治、预后规律的学科[1]。近些年来,受环境变化、生活方式改变、饮食习惯改变等因素的影响,各类疾病发病率明显提高,部分新型疾病出现,且已对居民健康造成了严重的威胁。根据疾病类型的不同,治疗方法往往存在较大的差异。而同一种疾病,同样存在不同的干预方案可供应用。自各项干预方法中,选择一种最为有效的方法应用于临床,对患者预后的改善,具有重要价值。临床流行病学学科的开设,为上述目的的达成奠定了基础。但就目前的情况看,该学科建设效果有待改善。可见,加强临床流行病学学科建设、提高相关人才培养水平较为重要。
1.2 循证医学
所谓循证医学,指通过检索文献寻找证据,结合临床经验,对证据的可行性与科学性进行分析,从而制定临床决策,对患者进行干预的医学模式[2]。随着医疗卫生领域相关技术水平的提升,各类疾病的干预手段逐渐增多。部分经临床证实有效的干预手段,如能够被全面、妥善、科学的应用到干预过程中,则可对患者病情的好转产生较大的促进作用。反之,针对部分已证实无效、或效果有限的手段,则应予以排除,以防浪费医疗资源,或对疾病治疗造成反效果。当前临床所应用的常规干预方法,对医护人员经验的依赖较强。开设循证医学学科,有助于培养人才的循证理念,使其能够不断否定及更新干预方案,确保方案内容完善、方法科学,使其应用效果得到改善。可见,为提高临床干预手段的可行性,加强循证医学学科建设同样较为重要。
2、临床流行病学和循证医学的学科建设方法
2.1 人才培养模式
临床流行病学和循证医学学科的常规教学模式,以“教师讲解,学生倾听”、“教师操作,学生观察”为主。采用上述方式培养人才,学生往往难以参与到教学过程中,学习兴趣低,且对其操作能力的提升,以及知识掌握深入性的提高不利。对此,建议将“PBL问题导入式教学模式”、“小组合作式教学模式”、“案例教学法”应用到人才培养的过程中,提高学科建设水平。以“小组合作式教学模式”为例:教师可在教学过程中,要求学生自行利用知网、万方等数据库寻找证据,并自行收集临床病例,寻找某一疾病的诊治规律。在此基础上,拟定各类疾病的干预方案。采用上述方法培养人才,对其学习兴趣的增强、学科教学难度的减轻,以及学科建设水平的提高,均能够起到一定的促进作用。
2.2 建设资源需求
丰富教学资源,是提高临床流行病学和循证医学建设水平的关键。对此,建议从“基础设施建设”、“知识资源补充”两方面出发,对资源进行拓展。以基础设施建设为例:各学校可建立相应的“临床流行病学资源与培训”中心,中心需与各大医院联合,收集各医院的病例资料,将其存储至数据库中,为临床流行病学研究提供数据支持。此外,该中心教师同样应承担起学科培训的重任。培训的内容,应根据学生的专业而确定。培训期间,应时刻渗透循证医学理念。当出现新问题时,应要求学生通过知网、万方等数据库,自行查找证据,并将查找结果与自身的学习情况相互结合,制定最终的干预方案。为补充知识资源,医院可定期邀请专家、教授来学校举办讲座,拓展学生的视野,改善学科建设效果。
2.3 建设辅助条件
临床流行病学和循证医学学科建设的辅助条件,以“病例数”、“技术水平”等为主。临床流行病学学科研究过程中,随着病例数的增加,研究结果的可靠性将显著增强。收集充足的病例,有助于寻找疾病预防、诊断、治疗、预后的内在规律,为临床提供指导。循证医学研究的过程中,病例数的增加,同样有助于提高循证方案以及证据丰富性。为提高临床流行病学和循证医学学科建设技术水平,有关领域应将计算机技术引入到建设过程中,利用计算机自动收集病例,并利用相应的软件,自动对数据进行统计、整理,便于学生对其进行分析。此外,学生及教师同样可利用计算机查找电子病例、寻找干预证据。上述辅助条件的应用,对教学难度的减轻,以及学科建设水平的提高,均能够起到一定的促进作用。
3、结论
综上所述,临床流行病学和循证医学学科建设的过程中,调整人才培养模式,有助于增强其循证意识。积极扩展学科建设资源,可降低建设难度,便于展开教学。通过扩大患者数量、应用计算机技术等方式,为学科建设提供辅助条件,对建设效果的改善,同样具有重要价值。未来,有关领域可对上述学科建设方法进行推广应用,为人才培养水平的提高提供保证。
参考文献:
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糖尿病是常见的内分泌代谢性疾病,以2型糖尿病为主要类型,发病率呈现逐年升高的趋势。近年来,随着人口老龄化进程的加剧,老年糖尿病的患病人数不断增加,据统计,60岁以上的老年人群中,糖尿病的发病率远远高于其他年龄段,且呈现出随年龄增长而递增的趋势。老年患者因伴随的基础疾病较多,增加了糖尿病的治疗难度,并延长老年糖尿病患者的住院时间。
2025-09-05在嗜血杆菌属,已报道的与人体感染有关的少见病原菌还包括溶血嗜血杆菌、昆廷嗜血杆菌和精液嗜血杆菌等[3-5],但由于鉴定方法和鉴定数据库的限制,这些菌种可能会误鉴定为流感嗜血杆菌或副流感嗜血杆菌,从而导致其实际的临床感染率被低估[6]。
2025-08-21百日咳(pertussis)是由百日咳杆菌(bordetella pertussis)感染引起的急性呼吸道传染病,具有高度传染性,患者是唯一的传染源。其典型临床特征为阵发性剧烈痉挛性咳嗽,终末伴有鸡鸣样吸气吼声(whooping cough),重症患儿可并发呼吸困难、呼吸衰竭甚至死亡。为有效防控百日咳,我国已将百日咳疫苗纳入国家免疫规划,通过及时规范的全程接种。
2025-07-25水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性强,患者是唯一传染源,主要通过飞沫和直接接触传播,亦可通过接触被污染的用具间接传播,传播途径易于实现,人群普遍易感。孕妇、儿童、免疫力低下等群体是易感人群。在人群聚集的地方,如幼儿园和学校,水痘有可能暴发或流行。
2025-06-16第七次人口普查结果显示我国人口老龄化正不断加重[1]。老年人因免疫系统功能下降、慢性疾病多发及社会交往频繁等原因,更易受到各类呼吸道病原体的侵袭,尤其是在季节性流感等传染病高发期间[2]。老年发热呼吸道症候群通常由多种病原体引起,包括细菌如肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,以及病毒如流感病毒等[3]。
2025-05-16乙型病毒性肝炎是乙型肝炎病毒(hepatitisBvi‐rus,HBV)感染引起的急性和慢性传染病,简称乙肝。HBV感染是全球性的健康问题,世界卫生组织2016年提出,到2030年消除病毒性肝炎(含乙肝),全球新增HBV感染须降低90%以上(相比2015年)的战略目标。中国曾是乙肝高发区,尽管实施一系列措施后,防控效果显著,发病率明显下降。
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期刊名称:国际流行病学传染病学杂志
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主管单位:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办单位:中华医学会,浙江省医学科学院
出版地方:浙江
专业分类:医学
国际刊号:1673-4149
国内刊号:33-1340/R
邮发代号:32-29
创刊时间:1974年
发行周期:双月刊
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