浅谈循证医学和临床流行病学的学科建设

2020-01-14 476 上传者：管理员

摘要：现代医学的两大主要组成部分为循证医学和临床流行病学，加强相应学科建设有利于为未来医疗卫生领域的发展提供专业性人才。本文简单的介绍了临床流行病学与循证医学，并强调了学科建设的重要性。重点从资源需求、人才培养模式、辅助条件三方面阐述，对具体的学科建设方法进行了总结。

关键词：
临床流行病学
学科建设
建设方法
循证医学
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近些年来，随着各类疾病发病率的提高，我国医院所收治的患者的数量同样显著提升。明确各类疾病发病特点，评价不同治疗方式的临床疗效，有助于针对性的制定治疗方案，改善临床疗效，临床流行病学与循证医学的研究目的便在于此。可见，为促进医疗卫生领域发展进步，加强临床流行病学和循证医学学科建设、积极培养相关人才较为重要。

1、临床流行病学与循证医学

1.1 临床流行病学从临床医学发展而来，是将现代流行病学与统计学方法相互结合，自个体诊治扩大到群体研究，对各项干预方法的有效性进行评价，掌握疾病病因、诊治、预后规律的学科［1］。近些年来，受环境变化、生活方式改变、饮食习惯改变等因素的影响，各类疾病发病率明显提高，部分新型疾病出现，且已对居民健康造成了严重的威胁。根据疾病类型的不同，治疗方法往往存在较大的差异。而同一种疾病，同样存在不同的干预方案可供应用。自各项干预方法中，选择一种最为有效的方法应用于临床，对患者预后的改善，具有重要价值。临床流行病学学科的开设，为上述目的的达成奠定了基础。但就目前的情况看，该学科建设效果有待改善。可见，加强临床流行病学学科建设、提高相关人才培养水平较为重要。

1.2 循证医学所谓循证医学，指通过检索文献寻找证据，结合临床经验，对证据的可行性与科学性进行分析，从而制定临床决策，对患者进行干预的医学模式［2］。随着医疗卫生领域相关技术水平的提升，各类疾病的干预手段逐渐增多。部分经临床证实有效的干预手段，如能够被全面、妥善、科学的应用到干预过程中，则可对患者病情的好转产生较大的促进作用。反之，针对部分已证实无效、或效果有限的手段，则应予以排除，以防浪费医疗资源，或对疾病治疗造成反效果。当前临床所应用的常规干预方法，对医护人员经验的依赖较强。开设循证医学学科，有助于培养人才的循证理念，使其能够不断否定及更新干预方案，确保方案内容完善、方法科学，使其应用效果得到改善。可见，为提高临床干预手段的可行性，加强循证医学学科建设同样较为重要。

2、临床流行病学和循证医学的学科建设方法

2.1 人才培养模式临床流行病学和循证医学学科的常规教学模式，以“教师讲解，学生倾听”、“教师操作，学生观察”为主。采用上述方式培养人才，学生往往难以参与到教学过程中，学习兴趣低，且对其操作能力的提升，以及知识掌握深入性的提高不利。对此，建议将“PBL问题导入式教学模式”、“小组合作式教学模式”、“案例教学法”应用到人才培养的过程中，提高学科建设水平。以“小组合作式教学模式”为例：教师可在教学过程中，要求学生自行利用知网、万方等数据库寻找证据，并自行收集临床病例，寻找某一疾病的诊治规律。在此基础上，拟定各类疾病的干预方案。采用上述方法培养人才，对其学习兴趣的增强、学科教学难度的减轻，以及学科建设水平的提高，均能够起到一定的促进作用。

2.2 建设资源需求丰富教学资源，是提高临床流行病学和循证医学建设水平的关键。对此，建议从“基础设施建设”、“知识资源补充”两方面出发，对资源进行拓展。以基础设施建设为例：各学校可建立相应的“临床流行病学资源与培训”中心，中心需与各大医院联合，收集各医院的病例资料，将其存储至数据库中，为临床流行病学研究提供数据支持。此外，该中心教师同样应承担起学科培训的重任。培训的内容，应根据学生的专业而确定。培训期间，应时刻渗透循证医学理念。当出现新问题时，应要求学生通过知网、万方等数据库，自行查找证据，并将查找结果与自身的学习情况相互结合，制定最终的干预方案。为补充知识资源，医院可定期邀请专家、教授来学校举办讲座，拓展学生的视野，改善学科建设效果。

2.3 建设辅助条件临床流行病学和循证医学学科建设的辅助条件，以“病例数”、“技术水平”等为主。临床流行病学学科研究过程中，随着病例数的增加，研究结果的可靠性将显著增强。收集充足的病例，有助于寻找疾病预防、诊断、治疗、预后的内在规律，为临床提供指导。循证医学研究的过程中，病例数的增加，同样有助于提高循证方案以及证据丰富性。为提高临床流行病学和循证医学学科建设技术水平，有关领域应将计算机技术引入到建设过程中，利用计算机自动收集病例，并利用相应的软件，自动对数据进行统计、整理，便于学生对其进行分析。此外，学生及教师同样可利用计算机查找电子病例、寻找干预证据。上述辅助条件的应用，对教学难度的减轻，以及学科建设水平的提高，均能够起到一定的促进作用。

综上所述，临床流行病学和循证医学学科建设的过程中，调整人才培养模式，有助于增强其循证意识。积极扩展学科建设资源，可降低建设难度，便于展开教学。通过扩大患者数量、应用计算机技术等方式，为学科建设提供辅助条件，对建设效果的改善，同样具有重要价值。未来，有关领域可对上述学科建设方法进行推广应用，为人才培养水平的提高提供保证。

参考文献：

[1]刘雅莉,徐志伟,王雪梅.循证医学培训在提高研究生诊断试验类毕业论文方法学质量中的应用[J].中华全科医学,2019(09):1592-1595.

[2]赵秀荣,张凤英,毛淑芳.研究性教学在《临床流行病学与循证医学》教学中的应用[J].承德医学院学报,2019,36(03):260-262.

杨娟,余海珠.临床流行病学和循证医学的学科建设[J].特别健康,2019,(22):123.