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穴位贴敷联合小儿热速清颗粒治疗儿童流行性感冒

2024-04-15 43 上传者：管理员

摘要：目的探讨穴位贴敷联合小儿热速清颗粒治疗儿童流行性感冒的疗效及对血清巨噬细胞迁移抑制因子（MIF）、淀粉样蛋白A(SAA)、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)的影响。方法选择流行性感冒患儿99例，按随机数表法分为对照组、观察1组、观察2组，各33例。对照组静脉滴注帕拉米韦氯化钠注射液，观察1组在对照组基础上口服小儿热速清颗粒，观察2组在观察1组基础上行穴位贴敷。3组均治疗1周。比较治疗1周后3组临床疗效，症状消失时间，治疗前和治疗1周后的血清MIF、SAA、HMGB-1水平及治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗1周后，观察2组总有效率（93.94%,31/33）高于观察1组（75.76%,25/33）、对照组（51.52%,17/33）(P <0.05)，观察1组高于对照组（P <0.05）。对照组、观察1组、观察2组咽痛消失、发热消失、体温恢复正常、咳嗽消失、鼻卡他/鼻塞消失及流涕消失时间呈逐渐缩短趋势（P <0.05）。治疗1周后，3组血清MIF、SAA、HMGB-1水平与治疗前比较均降低，对照组、观察1组、观察2组血清MIF、SAA、HMGB-1水平呈逐渐降低趋势（P <0.05）。3组治疗期间的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论小儿热速清颗粒可有效促进流感患儿相关症状缓解，减轻患儿机体炎症反应，提高治疗效果；小儿热速清颗粒基础上联用穴位贴敷治疗效果更佳，且安全性良好。

关键词：
小儿热速清颗粒
巨噬细胞迁移抑制因子
流行性感冒
穴位贴敷
高热
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流行性感冒简称流感，以高热、咳嗽及咽痛等为主要表现，儿童免疫力差，病毒易入侵机体引发流感[1]。帕拉米韦能够抑制流感病毒，但部分流感患儿治疗效果不理想[2]。儿童流感属于中医学中的“时疫感冒”范畴，由于正气不足及邪气入侵导致，治疗应以宣肺解表、疏风清热为主要原则[3]。小儿热速清颗粒可泻火利咽、清热解毒[4]。穴位贴敷操作方便，具有较高安全性[5]。目前关于穴位贴敷联合小儿热速清颗粒治疗儿童流感的研究较少。本研究选取99例流感患儿作为研究对象，旨在为临床有效治疗儿童流感提供依据及参考，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2020年3月-2023年3月邢台医学高等专科学校第一附属医院收治的99例流行性感冒患儿，随机数表法分为对照组、观察1组、观察2组，各33例。对照组，男17例，女16例；年龄2～11岁，平均（4.02±1.54）岁；病程18～34 h，平均（25.98±6.03)h。观察1组，男18例，女15例；年龄2～10岁，平均（3.98±1.53）岁；病程18～35 h，平均（26.02±6.05)h。观察2组，男16例，女17例；年龄2～12岁，平均（4.01±1.55）岁；病程18～36 h，平均（26.04±6.07)h。3组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员批准（YWPJ013）。

1.2诊断标准

1）西医诊断符合《儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）》[6]中相关标准；2）中医诊断符合《中医新药临床研究指导原则（试行）》[7]中“时疫感冒”的相关诊断标准，主症为咽喉红肿、畏寒发热，次症为咳嗽、头痛、舌红苔黄、鼻塞；

1.3纳入、排除、脱落及剔除标准

纳入标准，1）符合中医、西医诊断标准者；2）能够配合完成治疗者；3）家属均知情同意等。排除标准，1）对本研究使用药物过敏或不耐受者；2）合并支气管哮喘或肺源性心脏病者；3）精神或意识水平异常者；4）伴有心、肾、肺等器官严重衰竭者；5）有其他抗病毒用药史者等。脱落标准，中途撤回知情同意书者。剔除标准，1）发生严重不良事件者；2）同时参与其他试验研究者。

1.4治疗方法

对照组静脉滴注10 mg·kg-1帕拉米韦氯化钠注射液[广州南新制药有限公司，国药准字H20170004,100 mL：帕拉米韦（按C15H28N4O4计）0.15 g与氯化钠0.9 g]，每日1次。观察1组在对照组基础上口服小儿热速清颗粒（哈尔滨圣泰生物制药有限公司，国药准字Z10980101,2 g），用法：1～3岁患儿每次3～6 g,3～7岁患儿每次6～9 g,7～12岁患儿每次9～12 g，均每日3次。观察2组在观察1组基础上行穴位贴敷治疗，穴位选取：肺俞、大椎、天突、风门。将细辛、白芥子、麻黄各10 g，肉桂5 g混合，研磨成细粉末状，加入凡士林、热姜汁调和成糊状，搓成丸状物（黄豆大小），用圆形胶布固定。消毒所选穴位，将制作好的丸状物贴在对应穴位，每次3 h，每日1次。3组均治疗1周。

1.5观察指标

1.5.1临床疗效

参照《中医新药临床研究指导原则（试行）》[7]评估2组治疗1周后的疗效，显效：患儿呼吸道、消化道及全身症状基本消失，体温恢复正常；有效：患儿上述症状和体征好转；无效：患儿上述症状和体征无明显好转，甚至更加严重。

1.5.2症状消失时间

观察并统计3组咽痛消失、发热消失、体温恢复正常、咳嗽消失、鼻卡他/鼻塞消失及流涕消失时间。

1.5.3巨噬细胞迁移抑制因子、淀粉样蛋白A、高迁移率族蛋白B1

抽取3组治疗前和7 d后的空腹静脉血3 mL，离心后检测血清巨噬细胞迁移抑制因子（MIF）、淀粉样蛋白A(SAA）、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1）水平，予以酶联吸附试验，上海广锐生物科技有限公司提供试剂盒。3 500 r·min-1速率下离心10 min。

1.5.4不良反应

观察并统计3组治疗期间不良反应发生情况。

1.6统计学方法

采用SPSS 26.0软件进行数据分析，计数资料用例（%）表示，以χ2和χ2趋势检验；计量资料用均数±标准差（）表示，以t和重复测量方差检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 3组临床疗效结果比较

见表1。

表1 3组临床疗效结果比较（n=33）

2.2 3组症状消失时间比较

见表2。

2.3 3组治疗前、治疗1周MIF、SAA、HMGB-1指标变化比较

见表3。

表2 3组症状消失时间比较（,n=33)

表3 3组治疗前、治疗1周后MIF、SAA、HMGB-1比较（,n=33)

2.4 3组不良反应发生情况比较

见表4。

表4 3组不良反应发生情况比较（n=33）

3、讨论

流行性感冒在中医学中属“温病”“时疫”等范畴，外感六淫之邪或非时之气、温热病邪侵犯肺，肺卫不支，导致体虚邪凑而发病，治疗宜疏风清热[9]。小儿热速清颗粒可清热解毒、疏散风热[10,11]。观察2组加用穴位贴敷进行治疗，所选穴位中天突可化痰止咳、宣通肺气，善治咳嗽，哮喘等；大椎、肺俞、风门组合进行穴位贴敷具有宣肺理气、祛风解表的功效；穴位贴敷使用的药物中肉桂可引经透皮，促进药材吸收，白芥子利气温肺化痰[12]；麻黄及细辛疏风止咳[13]，诸药合用可疏风止咳，并帮助药物透穴、提高对穴位的刺激，显著提高治疗效果。本研究中，对照组、观察1组、观察2组治疗1周后的总有效率呈逐渐升高趋势，咽痛消失、发热消失、体温恢复正常、咳嗽消失、鼻卡他/鼻塞消失及流涕消失时间在3组中呈逐渐缩短趋势，且3组治疗期间的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），进一步提示了小儿热速清颗粒可有效促进流行性感冒患儿相关症状的缓解，提高治疗效果，联用穴位贴敷的治疗效果更佳，且安全性良好。

流行性感冒患儿多伴炎症浸润现象，MIF可促进机体释放炎症介质，导致炎症反应加重[14]。SAA可反映机体炎症状态，当机体受到病毒或细菌刺激后，其血清水平会迅速升高[15]。HMGB1是可在细胞外诱导细胞分泌及活化炎症细胞的脱氧核糖核酸结合蛋白[16]。本研究中，对照组、观察1组、观察2组治疗1周后血清MIF、SAA、HMGB-1水平呈逐渐降低趋势，进一步提示了穴位贴敷联合小儿热速清颗粒治疗可显著减轻流行性感冒患儿炎症反应。

综上所述，小儿热速清颗粒可有效促进流行性感冒患儿相关症状缓解，减轻患儿机体炎症反应，提高治疗效果；小儿热速清颗粒基础上联用穴位贴敷的治疗效果更佳，且安全性良好，值得临床进一步推广与研究。

参考文献:

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