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聚乙二醇干扰素α-2a注射液辅助治疗耐药慢性乙型病毒性肝炎的临床观察

2021-12-15 76 上传者：管理员

摘要：目的探讨聚乙二醇干扰素α-2a注射液辅助治疗耐药慢性乙型病毒性肝炎的治疗效果。方法选取2017年2月至2018年10月确山县人民医院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者102例,按治疗方法不同分为对照组51例和观察组51例。2组患者均行基础的保肝治疗,对照组患者给予聚乙二醇干扰素α-2a注射液治疗,观察组患者给予聚乙二醇干扰素α-2a注射液联合恩替卡韦联合治疗。观察并比较2组患者的天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)等水平,以及在治疗中出现的不良反应。结果治疗前,2组患者的AST、ALT、TBIL等水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组均有所改善,且观察组改善的幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为12%(6/51),与对照组的10%(5/51)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用聚乙二醇干扰素α-2a注射液辅助治疗耐药慢性乙型病毒性肝炎患者,能够有效改善患者的临床症状,安全性较好,值得推广。

关键词：
乙型肝炎病毒
保肝治疗
干扰素α
治疗效果
治疗药物
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慢性乙型病毒性肝炎在临床上极其常见，病理学结果显示，患者病情的进展、恶化等与乙型病毒的感染和复制有着极其密切的关系，如不能及时给予有效的治疗，极易发展成肝硬化、肝癌等疾病[1]。有数据显示[2]，我国慢性乙型病毒性肝炎患者在逐年增加，对患者的生理及心理均造成了严重的影响。目前，临床上治疗慢性乙型病毒性肝炎患者主要以保肝、抗病毒、免疫调节等治疗，但有研究结果显示[3]，这些基础治疗的效果欠佳。抗病毒治疗是临床上治疗慢性乙型病毒性肝炎患者的关键，聚乙二醇干扰素α-2a是一种常用的抗病毒药物，但是单用效果欠佳，随着治疗药物的更新换代，联合用药成了临床上治疗慢性乙型病毒性肝炎的主要方式。本次研究就详细观察并分析了聚乙二醇干扰素α-2a注射液辅助治疗耐药慢性乙型病毒性肝炎的临床效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料：

选取2017年2月至2018年10月确山县人民医院收治的102例慢性乙型病毒性肝炎患者为研究对象。按照接受治疗的方法，将患者分为对照组51例和观察组51例。对照组患者男性31例，女性20例，年龄27～48岁，平均（40±3）岁；观察组患者男性30例，女性21例，年龄28～49岁，平均（39±4）岁。纳入标准：(1)符合2015年中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会颁布的《慢性乙型肝炎防治指南》[4]中关于慢性乙型病毒性肝炎的诊断标准；(2)既往使用拉米夫定、替比夫定、阿德福韦、恩替卡韦等药物治疗且出现了耐药性的患者。排除标准：(1)对治疗依存性差；(2)无其他严重病变的患者。2组患者的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。

1.2方法：

对2组患者均行基础的保肝治疗。对照组患者接受聚乙二醇干扰素α-2a注射液治疗。采用聚乙二醇干扰素α-2a注射液（上海罗氏制药有限公司；批准文号：国药准字J20040039；规格：180μg·mL-1·瓶-1），经皮下注射，每次180μg，每周1次。观察组在对照组基础上联合恩替卡韦治疗。聚乙二醇干扰素α-2a注射液的治疗方式及剂量同对照组，再采用恩替卡韦（苏州东瑞制药有限公司生产，国药准字H20100129，规格：0.5 mg×7 s）治疗，口服，每次0.5 mg，每日1次。给2组患者均连续治疗1年。在治疗前后，对患者血清天冬氨酸转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、丙氨酸转移酶（alanine transferase,ALT）、血清总胆红素（serum total bilirubin,TBIL）等肝功能指标进行检测。

1.3观察指标：

观察并比较2组患者的AST、ALT、TBIL等水平，以及在治疗中出现的不良反应。

1.4统计学处理：

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用以表示，行t检验，计数资料以例数和百分比（%）表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 2组患者治疗前后AST、ALT、TBIL水平比较：

治疗前，2组患者的AST、ALT、TBIL等水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，2组均有所改善，且观察组改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 2组患者治疗前后AST ALT TBIL水平比较

2.2 2组患者不良反应发生率比较：

观察组51例，皮疹2例，发热3例，头疼1例，不良反应发生率12%(6/51）；对照组51例，皮疹1例，发热2例，头疼2例，不良反应发生率10%(5/51）。观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（χ2=1.034,P=0.098）。

3、讨论

慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒感染所致的一种传染性疾病，关于其发病机制，有研究认为，是由于机体受到乙型肝炎病毒感染后，对机体中正常的肝细胞造成了严重的损害，导致机体出现了炎症、坏死等一些列症状的改变，造成患者肝功能指标出现了明显的异常[5]。正常情况下，由于乙型肝炎病毒的传播途径比较多，常见的有血液传播、医源性传播、性传播、母婴传播等[6]。目前，临床上治疗慢性乙型病毒性肝炎时，主要以抗病毒治疗为主，常用的抗病毒药物有核苷类似物、干扰素等，其在作用机制上也存在着比较明显的差异。

核苷类似物能够对乙型肝炎病毒聚合酶区域发挥极其明显的作用，通过抑制机体内的病毒，阻滞了聚合酶链的持续性，效果安全可靠，且患者对此种药物具有良好的耐受性和较强的抗病毒能力[7]。恩替卡韦是临床上比较常用的抗生素，但是如果长期用药，极易导致患者出现耐性情况，当患者停药后，病情又会出现明显的反跳，进而延长患者的治疗周期[8]。干扰素有着较强的抗病毒能力和免疫调节功能，能够对细胞发挥出有效的诱导作用，尤其抗病毒蛋白阻滞病毒复制的效果极其明确，在一定程度上增强杀伤性细胞、T淋巴细胞、噬细胞所具备的免疫调节功能，提高其抗病毒的能力[9]。但是由于干扰素的适应证比较少，且所引发的不良反应比较多，患者对其的适应性和依存性比较低。聚乙二醇干扰素α-2a其血药浓度相对比较稳定，每周给药1次，其治疗效果明显高于普通的干扰素治疗效果，目前已经逐步替代了普通干扰素的治疗。本研究结果显示，观察组患者AST、ALT、TBIL等水平的改善情况均优于对照组，且并没有增加患者的不良反应，安全性较好。

综上所述，采用聚乙二醇干扰素α2a注射液辅助治疗耐药慢性乙型病毒性肝炎患者，能够有效改善患者的临床症状，安全性较好，值得推广。

参考文献：

[1]中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].中华传染病杂志,2019,37(12):711-736.

[2]邢鹏新.联用恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果探析[J].当代医药论丛,2018,16(20):165-166.

[3]马晓庆.恩替卡韦与聚乙二醇干扰素r-2a联合用药方案治疗60例慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效分析[U].航空航天医学杂志,2018,29(9):1127-1128.

[4]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)[J].中华传染病杂志,2015,33(11):641-662.

[5]林志鹏.苏密龙,苏智军等.潜诺福韦联合聚乙二醇干扰素α2a注射液治疗耐药慢性乙型病毒性肝炎患者的临床研究[J.中国临床药理学杂志,2018,34(2):108-110.

[6]黄辉红.朱凤.李冰,等.两种干扰素对慢性乙型肝炎患者外周血cD4TcD2s5i1 T细胞影响的对比分析[J].山西医药杂志,2019,48(11):1347-1348.

[7]王亚玲,郑晓玲,肖萍,等.聚乙二醇干扰素α-2a治疗对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的临床观察[J].中国药房,2012.23(28);2661-2663.

[8]张明亮,马润然刘方洲,等.恩替卡韦联合苦参素与单用恩替卡韦治疗CHB临床疗效及安全性的Meta分析[J],重庆医学.2021,50(9):1555-1561.

[9]贺宇峰,钟晓妮,黄建溶,等.替诺福韦酪与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者疗效和血清成纤维细胞生长因子-23水平变化[J].实用肝脏病杂志,2021,24(2):200-203.

文章来源：王绍乐.聚乙二醇干扰素α-2a注射液辅助治疗耐药慢性乙型病毒性肝炎的临床观察[J].实用医技杂志,2021,28(12):1435-1437.