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穴位贴敷联合个体化肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

2025-04-02 67 上传者：管理员

摘要：目的探索慢性阻塞性肺疾病患者在接受个体化肺康复护理基础上应用穴位贴敷的临床价值。方法纳入研究患者总数量为60例，患者以慢性阻塞性肺疾病确诊并于2022年1月—2023年1月入我院治疗。采取随机数字表法将患者分为各含30例的对照组与研究组，对两组分别实施个体化肺康复护理、肺康复护理联合穴位贴敷，讨论干预价值。结果经干预，研究组肺功能指标高于对照组，呼吸困难指数低于对照组（均P<0.05）。总有效性方面，研究组93.33%比对照组70.00%高（P<0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病患者仅采用个体化肺康复护理的康复效果有限，同时对其做穴位敷贴可以更好地促进肺功能与呼吸困难情况的改善，提高临床有效性，获得良好的预后。

关键词：
个体化肺康复护理
呼吸困难指数
慢性阻塞性肺疾病
穴位敷贴
肺功能
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慢性阻塞性肺疾病是医院常见的一种呼吸系统慢性疾病，表现为气流受限不完全可逆，典型症状包含呼吸困难、气短、胸闷。在我国人口老龄化的背景下，慢性阻塞性肺疾病的临床发病率表现出逐年上升的趋势。据流行病学调查显示，截至2018年，我国慢性阻塞性肺疾病患者已接近1亿例，40岁以上人群占比达到13.7%［1］。慢性阻塞性肺疾病患者受呼吸道感染、环境刺激等影响会出现急性发作，若未及时干预则具有较高的合并心脑血管疾病和呼吸衰竭的风险。肺康复护理注重通过康复锻炼措施使患者的肺功能得到改善，使其逐步掌握良好的生活自理能力。但随着临床医疗水平的不断进步，单一肺康复护理已难以满足患者的康复需求，而中医理念在慢性阻塞性肺疾病康复干预中逐渐得到运用。根据疾病的症状表现，慢性阻塞性肺疾病在中医学中被纳入“肺胀”范畴，并认为症状反复的原因在于血瘀、气滞、虚损、痰饮，临床干预中需结合其病因病机，以获得满意的干预效果［2］。穴位敷贴是一种中医外治的方法，在精准取穴并予以药物敷贴后，药物通过透皮吸收能起到治疗疾病的作用。基于此，本研究选择2022年1月—2023年1月入我院就诊的60例慢性阻塞性肺疾病患者为观察对象，进一步探究穴位敷贴联合个体化肺康复护理的干预价值。

1、资料与方法

1.1临床资料

60例观察对象纳入时间是2022年1月—2023年1月，均选自我院。使用随机数字表法将其分成两组，即对照组30例与研究组30例。对照组：男性20例、女性10例，年龄区间50～68岁、均数（63.24±3.15）岁，病程区间2～11年、均数（5.58±1.19）年；研究组：男21例、女9例，年龄区间53～69岁、均数（64.12±3.23）岁，病程2～10年、均数（5.34±1.16）年。患者的资料对比无差异（P＞0.05）。

本次研究获得伦理批准后实施。纳入标准：（1）患者年龄≤80岁。（2）患者符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。（3）患者对中药敷贴方法耐受。（4）患者或其家属知晓本研究流程。排除标准：（1）近两周内自行服药治疗的患者。（2）精神疾病，具有不正常认知的患者。（3）失去语言表达能力的患者。西医诊断标准：症状表现为喘息、咳嗽、咳痰，有长期吸烟史、长期接触化学物质、反复感染史，肺功能检查FEV1/FVC低于70%。中医诊断标准：（1）喘息、气短、咳嗽，活动后加重。（2）乏力，疲倦，自汗。（3）易感冒，恶风。（4）舌苔白，脉沉细或脉细弱。上述4项满足3项即可诊断。

1.2方法

两组患者均接受入院后的常规干预，如病情监测、饮食干预、环境护理、情绪调节、并发症预防等内容。同时对照组接受个体化肺康复护理，内容如下：（1）被动康复锻炼。对患者肌力进行评估后，辅助患者行被动锻炼，包括手腕部、肘部的外展和屈曲，被动上举双上肢，将腿抬高30°；左右下肢交替，20 min/次、2次/d。（2）抗阻锻炼。以5 min/次、3次/d的频率拉伸四肢；提重物锻炼时的起始重量为0.5 kg，遵循循序渐进的原则逐渐递增重物重量，5 min/次、3次/d。将0.5 kg沙袋绑在下肢上，指导患者直腿抬高30°，10次/组、2组/d，运动耐力提升后可增加至1 kg沙袋。（3）呼吸肌锻炼。腹式呼吸，患者处于端坐位，嘱其将手放置在腹部位置，吸气时将腹部隆起，保持3 s后呼气；呼气时腹部处于回缩状态，保持3 s后循环上述操作，15 min/次、2次/d。缩唇呼吸锻炼时，患者体位调整到端坐位，指导其从鼻吸气、唇部以口哨状呼气，吸气时间和呼气时间比约为1∶3，15 min/次、2次/d。（4）有氧锻炼。在家属或者护士的看护下，指导患者每日以3 km/h的速度在安全且平坦的道路上慢走20 min，运动强度以略出汗为宜，1次/d。研究组进行个体化肺康复护理的同时接受穴位敷贴：取穴包括肺俞穴、脾俞穴、膈俞穴、太渊穴、足三里和丰隆穴。贴敷药物构成包括半夏、陈皮、茯苓各10 g，甘草、桃仁各6 g，地龙、川芎各8 g，附子、细辛、白芥子各2 g。将所取药材制成粉末后过筛，使用生姜汁将药材调匀，在取穴位置予以敷贴，6 h/次、1次/d。穴位敷贴过程中，护理人员应密切观察患者皮肤的变化，若出现红肿等异常应及时停药，并予以针对性处置。两组均连续干预8周。

1.3观察指标

（1）观察患者的肺功能情况，选取指标包含第1秒用力呼气量（FEV1），用力肺活量（FVC）以及两者的比值（FEV1/FVC），利用肺功能检测仪在干预前和干预后分别检测并记录。观察患者呼吸困难情况，对比两组呼吸困难指数，使用工具为mMRC呼吸困难量表，最低0级，最高4级，越接近4级代表呼吸困难越严重。（2）观察临床有效性。评估依据为《中医新药临床研究指导原则》［3］，干预后患者证候积分下降60%以上评定为显效，证候积分下降30%～60%则评定为有效，证候积分下降不足30%为无效，总有效率由显效百分比与有效百分比相加计算。

1.4数据处理

计量资料处理做t检验，以（x±s）表示；计数资料做 χ2检验，以%表示，使用SPSS 22.0统计学软件展开数据处理，P＜0.05为数据差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组肺功能与呼吸困难指数比较

研究组干预后肺功能指标比对照组高，呼吸困难指数比对照组低（均P＜0.05）。见表1。

表1两组患者肺功能与呼吸困难指数比较

2.2观察两组疾病临床治疗的有效性

研究组临床总有效率为93.33%（28/30）；对照组临床总有效率为70.00%（21/30）。研究组临床总有效率高于对照组（χ2＝5.454，P＝0.019）。

3、讨论

慢性阻塞性肺疾病为呼吸系统炎症性疾病之一，以气流受限、呼吸困难、胸闷、咳嗽咳喘等为典型症状表现，各项症状会在运动后加重，降低了患者的运动耐力和生活质量。因此，为避免病情进展加重，患病后需尽早接受临床干预以改善预后。个体化肺康复护理是针对肺部疾病患者的一项干预措施，通过被动运动、主动运动、呼吸锻炼等干预方式逐渐提高患者的肺功能，以缓解呼吸困难的症状。穴位敷贴是中医外治疗法，能使药物透皮吸收，可对相应穴位予以刺激并经络传导。本文肺功能结果为研究组干预后更高，而该组呼吸困难指数更低（均P＜0.05）；临床有效性方面，研究组比对照组高（P＜0.05）。分析原因：研究组敷贴药物中半夏可止呕降逆，镇咳祛痰；陈皮可燥湿化痰，健脾理气；茯苓可利水渗湿，安神养心；甘草可益气止痛，止咳祛痰；桃仁可止咳平喘，活血化瘀；地龙可息风清热，平喘清肺，舒经活络；川芎可行气开郁，活血止痛；附子可散寒温阳，镇痛补逆；细辛具有温肺通窍，祛风散寒的作用；白芥子可消肿散结，化痰理气，促进透皮［4］。穴位敷贴后，药物可透过皮肤对穴位及经络形成刺激。上述药物配合取穴敷贴，具有通络化瘀、健脾补肺、化痰温肺的作用，从而使慢性阻塞性肺疾病症状得到有效改善，提高肺功能。综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者采用个体化肺康复护理联合穴位敷贴，可使患者肺功能得到更好的提高，促使呼吸困难等临床症状有所好转，适合推广。

参考文献:

[1]张晓华,万金程,杨华,等.心肺康复训练联合冬病夏治穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能､免疫功能和生活质量的影响[J].现代生物医学进展,2023,23(6):1174,1175-1178.

[2]朱佳琪,葛艳,蒋玉宇,等.中药贴敷联合肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].中医临床研究,2022,14(29):59-62.

[3]郑筱萸.中医新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002.

[4]张久玲.优质护理对慢性阻塞性肺疾病患者康复及生活质量的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(1):38-39.

文章来源:朱萍,缪小兰,吴月秀.穴位贴敷联合个体化肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):247-248.