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综合护理干预在改善慢性阻塞性肺疾病生活质量中的应用

2023-12-04 71 上传者：管理员

摘要：目的：分析对于慢性阻塞性肺疾病患者通过运用综合护理干预在改善其生活质量中的临床价值。方法：选取我院2022年1月～2023年5月收治慢阻肺患者70例，通过随机数字表法分组，分为观察组（35例）和对照组（35）例，对照组为常规护理组，观察组在对照组的基础上联合运用综合护理干预，通过心理护理、健康教育、用药指导、营养支持、肺康复训练指导，通过SF-36简明健康简表、匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）、Zung心理评估量表（SAS、SDS）对2组患者的生活质量、睡眠状况、精神状态分别进行评估，通过护理满意度评分表对2组患者进行护理满意度调查。结果：施护前SF-36、PSQI评分2组横向比较差异微小P>0.05，施护后与对照组做横向对比SF-36评分为观察组更高，PSQI评分为观察组较低P<0.05；施护前SAS、SDS评分2组横向比较差异微小P>0.05，施护后与对照组做横向对比SAS、SDS评分为观察组较低P<0.05；护理满意度组间横向对比中，观察组100.00%、对照组82.86%,P<0.05。结论：对于慢阻肺患者通过运用综合护理干预能够有效改善其生活质量、睡眠质量，并可提升心理健康水平及和谐护患关系。

关键词：
价值
慢性气流阻塞
慢性阻塞性肺疾病
生活质量
综合护理干预
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慢性阻塞性肺疾病即慢阻肺，是具有慢性气流阻塞性特征的常见呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎以及肺气肿，随病情进展还可诱发肺心病以及呼吸衰竭等。此疾病的发生与长期吸入有害气体等诱发的呼吸系统异常炎症反应有关，此疾病并有一定的致残和致死风险，近年在中老年人群中发病率呈现逐年的上升趋势[1]。患者的疾病特征主要表现为慢性的气流受限，可引起慢性咳嗽、喘息以及咳痰等诸多症状，随病情进展还可诱发呼吸困难，尤其是在劳累时患者的症状加重，随病情进展还容易进一步引起疲乏、心理焦虑等，严重影响患者的生活质量以及身心健康。因此积极探寻慢阻肺患者的科学护理方案来改善其生活质量具有重要价值[2]。以下将分析对慢阻肺患者通过运用综合护理干预的临床效果。

1、资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2022年1月～2023年5月，疾病确诊结果均为慢阻肺，样本数量70例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为35例，观察组男、女分别为26例、9例；年龄最低52岁，最高82岁，均值（67.8±3.5）岁；病程最短10个月，最长14年，均值（6.5±1.6）年。对照组男、女分别为25例、10例；年龄最低51岁，最高83岁，均值（67.7±3.6）岁；病程最短9个月，最长14年，均值（6.4±1.7）年。2组上述各资料横向对比均差异微小P>0.05。

纳入标准：（1）患者符合对慢阻肺的疾病判定准则，且通过临床检查以及肺功能检查等明确诊断；（2）患者对本研究方案知悉且取得知情同意；（3）患者的意识状态清晰，并且听力、语言沟通能力以及认知功能等均正常；（4）患者的相关临床资料完善。排除标准：（1）罹患其他呼吸系统疾病者，如支气管哮喘等；（2）具有重度肝、肺、肾等脏器功能病变者；（3）罹患重度心脑血管疾病者；（4）罹患肺癌等恶性肿瘤者；（5）研究中途转院、退出者；（6）罹患精神疾病者。

1.2方法

对照组为常规护理，如告知患者药物用法、加强病情观察、解答患者疑问以及督促定期回院复诊等。观察组联合运用综合护理干预，方法为：（1）心理护理：通过给予患者支持及关怀，积极与其沟通构建优良稳定的护患关系，尽快争取患者的充分信任。在此基础上，通过护患交流了解并评估其心理状态、负性情绪和性格特点，同时明确出现焦虑、抑郁等不良情绪的主要原因，从而针对性的加强心理疏导[3,4]。通过给予患者解释、说明、保证、鼓励和引导，尽快消除其负性情绪，提升患者的康复信心；（2）健康教育：通过运用个别指导、现场示范、面对面技能指导、视频播放、宣教手册发放等多种形式，做好患者的多元化健康宣教，使患者了解慢阻肺的基本知识，提高患者的疾病认知水平，使患者树立良好的健康意识；（3）用药指导：加强用药指导以及用药宣教，使患者了解药物的种类、具体用法、注意事项以及坚持合理用药的必要性及重要性，全面提高患者的药物治疗依从性。还需进一步就患者药物应用后的疗效情况和不良反应发生情况进行细致观察，并讲解正确的应对方式；（4）营养支持：给予患者的个性化膳食营养指导，根据患者的实际情况来设计食谱，主要以高热量、高维生素以及高优质蛋白的食物为主，全面提升患者的机体营养水平；（5）肺康复训练指导：向患者讲解肺康复训练的具体方法、重要性以及注意事项。鼓励患者进行排痰训练、呼吸功能训练以及全身性运动。在呼吸功能训练中，主要包括缩唇呼吸练习以及腹式呼吸练习[5,6,7]。全身运动主要结合其实际情况进行太极拳、步行以及慢跑等活动，严格控制运动强度以及运动时间。

1.3评价规范

(1）两组患者均利用SF-36简明健康简表对其生活质量做一评估，其评估内容包括生理机能、精神健康等8个方面，总分为100分，分数越高其生活质量越好。（2）利用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）对患者的睡眠状况做一评估，总分为21分，分数越高其睡眠质量越差。（3）利用Zung心理评估量表（SAS、SDS）对患者的精神状态进行评估，SAS>50分为焦虑以及SDS>53分为抑郁，分数越高说明患者的焦虑和抑郁情况越严重。（4）对2组患者进行护理满意度调查，问卷内容包括护理模式、护患间关系、住院环境、健康教育等方面，总分为100分，非常满意（评分为95～100分）、满意（评分为70～94分）、不满意（评分<70分）。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0进行分析，计量数据用±s表示，两组的比较采用t检验；计数资料用率或百分比表示，两组的差异比较采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组SF-36、PSQI评分比较

施护前SF-36、PSQI评分两组比较差异没有统计学意义（P>0.05），施护后与对照组比较SF-36评分为观察组更高，PSQI评分为观察组较低（P<0.05）-，详见表1。

表1两组SF-36、PSQI评分比较（±s，分）

2.2两组SAS、SDS评分比较

施护前SAS、SDS评分两组比较差异没有统计学意义（P>0.05），施护后与对照组比较，SAS、SDS评分为观察组较低（P<0.05），详见表2。

表2两组SAS、SDS评分比较（±s，分）2.3两组护理满意度比较

两组护理满意度比较中，观察组满意度100.00%，对照组82.86%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组满意度高于对照组。

表3两组护理满意度比较[n(%)]

3、讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性的消耗性疾病，患者的病程长且呼吸系统症状表现多样，容易出现病情的反复发作，尤其是在急性加重期往往需要住院接受治疗，此疾病的发生影响患者的心理状态，容易使患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，同时在长期的治疗过程中也对患者的生活质量造成影响[11]，甚至危及患者的生命安全。通过积极做好慢阻肺患者的护理服务工作，则是帮助患者树立自信心、减轻其思想压力以及改善生活质量的重要手段。综合护理干预在应用中能够从多维度、多角度出发，结合患者的实际情况为其提供更加全面和科学的护理服务与指导，能够更好的满足患者在疾病治疗期间的护理服务需求，对于改善其认知水平、缓解思想压力以及改善临床症状等有重要作用。而本次研究结果则显示，观察组护理后的睡眠状况、生活质量改善情况好与对照组，心理焦虑、抑郁程度的缓解情况优于对照组，同时护理满意度高于对照组[12]。表明，对慢阻肺患者运用综合护理干预能够获得满意的护理质量。

综上所述，对于慢阻肺患者通过运用综合护理干预能够有效改善其生活质量、睡眠质量，并可提升心理健康水平及和谐护患关系。

参考文献:

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[6]崔莉,王敏延,殷红倩.基础护理结合呼吸功能锻炼及饮食护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量和生活质量影响分析[J].山西医药杂志.2021,(19).

[7]牛桂芳,孙建萍,李玉平,等.老年慢性阻塞性肺疾病患者保护动机与失能的相关性研究[J].中国药物与临床.2021,(20).

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