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平喘止咳贴辅助治疗慢性阻塞性肺气肿35例

2024-07-24 44 上传者：管理员

摘要：目的探讨慢性阻塞性肺气肿干预中平喘止咳贴穴位贴敷辅助治疗的效果。方法选取慢性阻塞性肺气肿患者70例，分为2组，各35例。常规西药治疗组予以常规西药治疗，中医辅助治疗组联合使用平喘止咳贴敷治疗。干预2周后，比较2组临床治疗效果。结果中医辅助治疗组患者的喘息积分、咳嗽积分、咳痰积分均低于常规西药治疗组，急性加重次数少于常规西药治疗组，MVV、PEF、FEV1、FEV1%、FVC、FVC%、FEV1/FVC、酸碱值、血氧分压均高于常规西药治疗组，二氧化碳分压、MDA水平均低于常规西药治疗组，SOD水平高于常规西药治疗组，TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平、mMRC评分、焦虑评分、抑郁评分、SGRQ评分均低于常规西药治疗组，总有效率高于常规西药治疗组(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺气肿干预中平喘止咳贴穴位贴敷辅助治疗的效果更好。

关键词：
呼吸性细支气管
平喘止咳贴
慢性阻塞性肺气肿
穴位贴敷疗法
肺胀
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慢性阻塞性肺气肿指肺泡、肺泡囊、肺泡管、呼吸性细支气管等终末支气管远端部分膨胀，并伴气腔壁破坏，患者具有较长的病程，病情极易反复发作，复发高峰期为天气转冷时，同时愈发愈重，逐渐减弱各脏器功能[1]。中医认为，慢性阻塞性肺气肿属于“肺胀”范畴，主要病因为外邪侵袭、肺肾虚弱等[2]。本研究统计分析2020年2月—2023年2月安福县中医院慢性阻塞性肺气肿患者70例，探讨慢性阻塞性肺气肿干预中平喘止咳贴穴位贴敷辅助治疗的效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取2020年2月—2023年2月安福县中医院收治的慢性阻塞性肺气肿患者70例，依据干预方法分为中医辅助治疗组(常规西药治疗基础上平喘止咳贴穴位贴敷辅助治疗组)、常规西药治疗组2组，各35例。中医辅助治疗组：患者年龄43～64岁，平均(53.45±8.26)岁；女性16例，男性19例；在病程方面，4～22年20例，23～40年15例；在疾病类型方面，肺气肿13例，肺气肿伴肺部感染16例，肺气肿伴肺心病6例；在合并症方面，原发性高血压7例，冠心病6例，糖尿病3例，其他2例。常规西药治疗组：患者年龄44～65岁，平均(53.85±8.41)岁；女性17例，男性18例；在病程方面，4～22年21例，23～40年14例；在疾病类型方面，肺气肿12例，肺气肿伴肺部感染15例，肺气肿伴肺心病8例；在合并症方面，原发性高血压8例，冠心病7例，糖尿病2例，其他2例。2组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05),均衡可比。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①均具有完整的临床病历资料；②均符合慢性阻塞性肺气肿的诊断标准[3];③均具有正常的凝血功能。排除标准：①有药物过敏史；②有内分泌系统疾病；③有其他重要脏器功能异常。

1.3方法

1.3.1常规西药治疗组

给予患者静脉滴注0.2 g多索茶碱(生产单位：黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，国药准字H20040544,规格：0.1 g)100 ml 0.9%氯化钠注射液，每日1次，并给予患者静脉滴注4.0 g哌拉西林(生产单位：海南通用康力制药有限公司，国药准字H20052399,规格：2.25 g) 100 ml 0.9%氯化钠注射液稀释，每日2次，给予患者静脉推注30 mg盐酸氨溴索[生产单位：山德士(中国)制药有限公司，国药准字H19990228,规格：30 mg]10 ml 0.9%生理盐水，每日2次。持续干预2周。

1.3.2中医辅助治疗组

同时给予患者平喘止咳贴穴位贴敷辅助治疗，具体药方为：黄芪150 g,当归、泽兰各120 g,肉桂、沙参、五味子、紫苏子、地龙、葶苈子各100 g,生地黄80 g,制胆南星、炮附片各50 g,研磨上述药物为粉末，加入蜂蜜，取黄豆大小的药物，放置在专用胶贴上，胶贴规格为4 cm×4 cm,止咳平喘贴制作完成。选取双侧肺俞、膻中、天突，擦干汗液，常规消毒，在穴位上贴敷止咳平喘贴，每穴1贴，贴敷维持8 h,每天1次。持续干预2周。

1.4观察指标

随访1个月。①中医证候积分：包括喘息、咳嗽、咳痰3项，每项0～3分，表示无～严重[4];②急性加重次数；③肺功能指标：包括每分钟最大通气量(MVV)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及其占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)及其占预计值百分比(FVC%)、FEV1/FVC;④血气分析指标：包括酸碱值、血氧分压、二氧化碳分压；⑤氧化应激：包括丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD);⑥炎症因子：包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP);⑦呼吸困难程度、心理状态、生活质量：分别采用改良英国医学研究会呼吸困难指数(mMRC)、焦虑与抑郁自评量表、圣乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ),总分分别0～4分、0～100分、0～100分，分别表示无～严重、无～严重、高～低[5-7];⑧不良反应发生情况。

1.5疗效评定标准

采用尼莫地平法计算中医证候积分减少率，中医证候积分减少率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。显效：临床症状和体征明显改善，中医证候积分减少≥70%;有效：临床症状和体征部分改善,中医证候积分减少率≥30%且<70%;无效：临床症状和体征无明显改善，甚或加重，中医证候积分减少率<30%。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%[8]。

1.6统计学方法

采用SPSS 28.0统计学软件，计数资料以率(%)表示，行χ2检验；计量资料以

表示，行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1中医证候积分与急性加重次数

干预后，2组患者的喘息积分、咳嗽积分、咳痰积分均低于干预前(P<0.05),急性加重次数少于干预前(P<0.05),中医辅助治疗组患者的喘息积分、咳嗽积分、咳痰积分均低于常规西药治疗组(P<0.05),急性加重次数少于常规西药治疗组(P<0.05)。见表1。

2.2肺功能指标

干预后，2组患者的MVV、PEF、FEV1、FEV1%、FVC、FVC%、FEV1/FVC均高于干预前(P<0.05),中医辅助治疗组患者的MVV、PEF、FEV1、FEV1%、FVC、FVC%、FEV1/FVC均高于常规西药治疗组(P<0.05)。见表2。

2.3血气分析指标与氧化应激

2组酸碱值、血氧分压均高于干预前(P<0.05),二氧化碳分压、MDA水平均低于干预前(P<0.05),SOD水平均高于干预前(P<0.05),中医辅助治疗组患者酸碱值、血氧分压均高于常规西药治疗组(P<0.05),二氧化碳分压、MDA水平均低于常规西药治疗组(P<0.05),SOD水平高于常规西药治疗组(P<0.05)。见表3。

表1 2组患者中医证候积分与急性加重次数比较(例，

表2 2组患者肺功能指标比较(例，

表3 2组患者血气分析指标与氧化应激比较(例，

2.4炎症因子呼吸困难程度心理状态生活质量比较

2组TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平、mMRC评分、焦虑评分、抑郁评分、SGRQ评分均低于干预前(P<0.05),中医辅助治疗组TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平、mMRC评分、焦虑评分、抑郁评分、SGRQ评分均低于常规西药治疗组(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者炎症因子呼吸困难程度心理状态生活质量比较(例，

2.5临床疗效

中医辅助治疗组患者总有效率高于常规西药治疗组(P<0.05)。见表5。

(例，%)

表5 2组患者临床疗效比较

2.3不良反应

2组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表6。

(例，%)

表6 2组患者不良反应发生情况比较

3、讨论

慢性阻塞性肺气肿在临床较为常见，病程较长，反复存在，极易在天气逐渐转冷阶段复发，且越来越严重，各脏器功能日益衰弱[9]。中医认为，慢性阻塞性肺疾病属于“肺胀”范畴，主要为痰饮、瘀证，主要病因为肺肾虚弱，因此主要治疗原则为止咳平喘、温肺化痰[10]。

止咳平喘贴的主要功效为益气活血、清肺化痰止咳、扶正固本祛邪，方中泽兰、当归的主要功效为活血化瘀；炮附片的主要功效为温阳纳肾；地龙、葶苈子的主要功效为泻肺通络；肉桂、黄芪的主要功效为补肺纳肾、健脾助运；五味子、沙参、生地黄的主要功效为滋阴养肺；紫苏子、制南星的主要功效为化痰燥湿[11]。穴位贴敷主要通过药物刺激经络发挥疏通经络、调和气血的作用，进而平衡脏腑阴阳，将恢复机体功能，从而对疾病进行有效治疗，获得活血通络、止咳平喘的功效[12]。肺俞的主要功效为理气平喘宣肺；膻中的主要功效为活血通络、清肺止咳；天突的主要功效为理气化痰、吸收肺热[13]。

中医辅助治疗组患者的喘息积分、咳嗽积分、咳痰积分均低于常规西药治疗组，急性加重次数少于常规西药治疗组，MVV、PEF、FEV1、FEV1%、FVC、FVC%、FEV1/FVC、酸碱值、血氧分压均高于常规西药治疗组，二氧化碳分压、MDA水平均低于常规西药治疗组，SOD水平高于常规西药治疗组，TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平、mMRC评分、焦虑评分、抑郁评分、SGRQ评分均低于常规西药治疗组，总有效率高于常规西药治疗组，原因为平喘止咳贴穴位贴敷辅助治疗将中医内病外治的优势充分发挥了出来，中药能够通过皮肤渗透吸收，直接进入血液循环，改善对肺部微循环，从而有效改善肺功能[14]。

综上所述，慢性阻塞性肺气肿干预中平喘止咳贴穴位贴敷辅助治疗的效果好，值得在临床推广。

参考文献:

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[3]国家卫生健康委员会急诊医学质控中心,中华医学会急诊医学分会,中国医师协会急诊医师分会,等.中国慢性阻塞性肺疾病急性加重中西医诊治专家共识(2021)[J].中华危重病急救医学,2021,33(11):1281-1290.

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[8]慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识写作组,何权瀛,冯淬灵.慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识(2023版)[J].中国全科医学,2023,26(35):4359-4371.

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文章来源:尹佳丽.平喘止咳贴辅助治疗慢性阻塞性肺气肿35例[J].光明中医,2024,39(14):2872-2875.