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手术前患者用药情况及药物重整状况分析

2020-08-13 319 上传者：管理员

摘要：目的调查统计患者术前用药情况，了解用药、管理工作及药物重整状况。方法抽取2018年10月-2019年3月于我院接受手术治疗的患者100例，由药师对患者用药情况进行统计，获取相关用药信息，并根据患者的实际情况对用药进行重整，提出调整建议。结果术前患者长时间用药种类为2～7(3.4±2.1)类，用药种类超过5类占43.00%，药品自带占57.00%，服用中成药占32.00%，术前用药影响因素占比较高的是患者年龄>65岁、同时按照多个处方用药及用药种类过多等。药师为患者提出用药调整建议36次，建议调整率为36.00%，患者均已按照建议要求对用药方式及用药量进行调整，采纳率为100.00%;药师为医师提出的建议中主要有停用药物、增加药物及调整药物种类，共提出建议43次，建议调整率为43.00%，医师采纳41次，采纳率为95.35%。结论手术治疗的风险较高，需加强对用药情况的调查，提出合理的重整建议，以降低手术风险，提升手术质量。

关键词：
手术患者
手术风险
术前用药
用药安全
药物重整
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手术是临床治疗中非常重要的一种治疗方式，随着医学技术的不断提升，各类手术治疗效果也有所提升[1]。众多研究表明，手术治疗前后选择适合的治疗药物对手术质量的提升及术后并发症的预防均有非常显著的效果[2]。但在临床治疗中药物遗漏及药物滥用情况仍时有发生，需加强对相关用药管理的重视程度[3]。可见，术前全面了解掌握患者的用药情况，并对药物的作用进行综合分析，需根据调查结果对术前用药进行重整并提出调整建议，以确保用药的安全性[4]。本文抽取于我院接受手术治疗的患者100例，了解术前用药情况、管理工作状况及药物重整状况。现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

抽取2018年10月-2019年3月于我院接受手术治疗的患者100例，男54例，女46例;年龄27～63(43.31±1.22)岁;高血压68例，高血脂23例，糖尿病35例，脑梗死8例，前列腺系统疾病13例，骨质疏松症4例，骨关节炎4例，慢性阻塞性肺疾病4例，房颤3例。患者意识清醒，精神状态良好且无家族精神病史，能配合完成各项临床调查。

1.2方法

详细收集患者各项基线资料，详细记录患者性别、年龄、身高、体质量、疾病类型及入院时用药情况。用药情况统计完成后与患者的医嘱用药指导内容进行比对，评估药方中各类药物的使用量、用药方式及治疗适应证等，并分析术前是否需要调整药物使用情况，考虑药物是否会与麻醉药物出现相互作用。根据分析结果统计用药清单，如与医嘱内容存在出入情况及时与医师进行沟通，提出相应的药物整改建议。

1.3观察指标

(1)详细统计患者术前用药的基本情况，用药类型、同时用药数量、中成药及西药的例数、药物自带情况;(2)详细统计患者的年龄、用药种类、用药数量、用药依从处方、肝功能、用药习惯、过敏情况、药品危险性及肾功能，分析不同因素对用药情况的影响;(3)统计药师为患者所提建议类型及采纳情况、药师为医师所提建议类型及采纳情况。

2、结果

2.1术前用药主要影响因素

100例患者长时间用药种类为2～7(3.4±2.1)类;用药种类超过5类43例(43.00%)，药品自带57例(57.00%)，服用中成药32例(32.00%)。各类用药影响因素见表1。

表1100例患者术前用药中主要影响因素

2.2药师为患者所提建议类型及采纳情况

药师为患者提出用药调整建议36次，建议调整率为36.00%，患者均已按照建议要求对用药方式及用药量进行调整，采纳率为100.00%。见表2。

2.3药师为医师所提建议类型及采纳情况

药师为医师提出的建议中主要有停用药物、增加药物及调整药物种类，共提出建议43次，建议调整率为43.00%，医师采纳41次，采纳率为95.35%。见表3。

表2药师为患者所提建议类型及采纳情况

表3药师为医师所提建议类型及采纳情况

3、讨论

随着我国医学研究水平的不断提升，各类研究也在不断深入，有关研究指出[5]，约50%的手术患者术前存在定期服药，且患者年龄越大，定期服药人数越多，此类患者实施手术治疗的风险性也更高，虽相关研究越来越多，但尚无明确的报道。本研究结果显示，患者长时间用药种类为2～7(3.4±2.1)类;其中用药种类超过5类43例(43.00%)，药品自带57例(57.00%)，服用中成药32例(32.00%);可见患者术前合并的疾病种类较多，用药类型较复杂，临床用药需加强监测患者血糖、血压、血脂及心脏功能，了解患者慢性病合并情况。从用药成分分析来看，中成药较多，在实际管理中需根据手术情况及要求对用药情况进行调整。患者术前用药影响因素占比较高的是患者年龄>65岁、同时按照多个处方用药、用药种类过多、用药习惯不佳及过敏体质等。医师为患者提出用药调整建议36次，整改建议主要有用药时间不合理需停用、需提升患者用药依从性、调整药物使用频率、调整药物使用剂量等，建议调整率为36.00%，患者均已按照建议要求对用药方式及用药量进行调整，采纳率为100.00%，可见，患者术前用药调整中需加强对患者用药时间、用药频率、用药量、药物效果、同用药物作用情况、药物使用流程及患者用药依从情况的调查及管理，从多方面考虑患者用药情况。药师为医师提出的建议中主要有停用药物、增加药物及调整药物种类，停用药物建议38次，采纳36次，采纳率为94.74%，更换药物建议1次，采纳率为100.00%，调整药物种类建议4次，采纳率为100.00%，共提出建议43次，建议率为43.00%，共采纳41次，采纳率为95.35%。可见，加强对医师及患者的用药健康教育对药物重整质量的提升有非常重要的促进作用。药物重整在患者术前用药管理中的应用可通过对患者用药情况的调查，了解患者的药物作用情况，并以此为基础对患者术前用药情况提出相关建议，以确保术前用药的安全性，确保手术的顺利实施[6,7]。医院相关管理人员在实际工作中需加强对药学管理的重视，加强对消化系统药物、心脑血管药物及镇静镇痛等药物的管理，全面掌握患者的用药情况，并告知药物治疗作用及可能出现的不良反应，提升患者对正确用药的依从性，以提升药物治疗效果，同时需加强对医师的药学培训，以提升用药准确性[8,9,10]。

综上所述，手术治疗的风险较高，减少患者术前药物使用不合理情况可降低手术风险，提高手术质量，需加强对用药情况的调查，提出合理的重整建议。

参考文献：

[1]张微微,孟慧杰,谢吉科,等.210例老年择期手术患者术前用药情况评价及药物重整[J].中国药房,2019,30(1):116-120.

[2]陈敏,张国伟,杜鸣,等.临床药师对肿瘤患者的药物重整实践[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(7):989-990.

[3]陈正,杨檬檬,高宁,等.以药物重整为基础的肿瘤患者围手术期药学监护模式[J].中国新药与临床杂志,2018,37(4):241-246.

[4]闫雪莲,孙雪,付乐宸,等.末期老年住院患者多重用药及药物重整调查[J].中华老年多器官疾病杂志,2018,17(12):886-889.

[5]王华光,于晓佳,刘丽宏.经皮冠状动脉介入治疗术后1例患者的药物重整[J].中国临床药理学杂志,2017,33(11):1019-1020.

[6]张亚同,赵紫楠,李铮,等.对心内科患者中进行药物重整基础上的出院带药教育及应用评价[J].临床药物治疗杂志,2017,15(5):62-65.

[7]严江,徐飞,王萍,等.我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的合理用药评价现状研究[J].河北医学,2019,25(1):115-119.

[8]钟润娴,朱结桃,邓丽华,等.术后抗菌用药干预对Ⅰ､Ⅱ类切口患者住院时间及药物经济性的影响[J].海峡药学,2016,28(9):146-147.

[9]彭芸,巫美红,吴建青.Ⅰ类切口手术患者围手术期预防使用抗菌药物干预的研究[J].中华医院感染学杂志,2014(21):5255-5257.

[10]滕晋,王丹,徐熙,等.老年患者多重用药调查及共病管理的临床策略[J].中国卫生事业管理,2015,32(9):695-697.