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基于自我超越理论的针对性干预对脑梗死患者心理状态及康复效果影响

2024-12-26 69 上传者：管理员

摘要：目的研究基于自我超越理论的针对性干预对老年脑梗死(CI)患者心理状态及康复效果的影响｡方法选取2022年01月~2024年02月因CI伴一侧偏瘫入院治疗的96例患者作为研究对象,2022年01月~2022年12月进行治疗的患者为对照组(n=42)采用常规护理,2023年02月~2024年02月进行治疗的患者为试验组(n=54)采用基于自我超越理论的针对性干预护理｡于干预前､干预后采用焦虑自评量表(SAS)､抑郁自评量表(SDS)､Barthel指数(BI)､Fugl-Meyer量表评价心理状态与康复效果｡结果干预后两组患者SAS､SDS评分均有所下降(P<0.05),试验组低于对照组(P<0.05)｡干预后,两组BI､Fugl-Meyer得分高于干预前(P<0.05),试验组BI､Fugl-Meyer得分高于对照组(P<0.05)｡试验组非常满意率高于对照组(P<0.05)｡结论基于自我超越理论的针对性干预对CI患者心理状态的改善具有良好效果,并提高康复依从性与康复效果｡

关键词：
康复
心理状态
肢体运动功能
脑梗死
自我超越理论
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脑梗死(Cerebral Infarction,CI)是一种常见的脑血管疾病,由于脑血管阻塞导致特定脑区血液供应中断｡如今,CI患者死亡率下降,但其致残率仍然较高[1]｡其中偏瘫､运动障碍对其生活日常及身心健康造成严重影响｡CI偏瘫患者除药物治疗外还需康复训练以恢复其肢体正常功能[2]｡研究表明,患者因康复训练周期长､短期收益较低而对康复训练依从性低并伴焦虑､抑郁等状态[3]｡自我超越理论认为人类具有内在动力,不断追求自我实现和自我超越,从而达到最高层次心理健康[4,5]｡目前基于自我超越理论护理模式干预CI患者研究较少,因此本研究将老年CI偏瘫患者作为研究对象,探讨基于自我超越理论干预措施对CI患者心理状态及康复效果的影响

1、资料和方法

1. 1研究对象

选取2022年01月~ 2024年02月因CI伴一侧偏瘫入院治疗的96例患者作为研究对象,纳入标准:①符合CI后一侧偏瘫诊断标准[2];②首次发病;③神志清楚,听说功能良好,配合干预;④年龄65 ~ 85岁｡排除标准:①合并意识障碍､精神系统疾病;②合并神经功能恶化､癫痫､脑水肿;③合并其他器官功能障碍｡所有患者已签署知情同意书,通过医院医学伦理委员会审查｡按照入院治疗时间分组,将2022年01月~2022年12月入组患者为对照组42例,2023年02月~ 2024年02月入组患者为试验组54例｡

1. 2研究方法

对照组行常规护理,试验组行自我超越理论的针对性干预护理｡(1)常规护理:入院时予以健康宣教,康复期间予以康复指导,按时监测患者生命体征｡在患者出现心理障碍时及时给予心理疏导与心理咨询｡(2)自我超越理论的针对性干预:①成立干预小组:由主治医师､康复师､心理咨询师以及专科护士组成｡集中培训自我超越理论以及干预措施｡ ②收集患者一般资料､病情､治疗方案､康复方案､心理情况､家庭情况,综合分析制定相应干预方案｡ ③健康宣教:对患者开展自我超越理论与疾病宣教,告知患者自我超越理论的要点以及具体实施方法,使患者接受自我调节､自我接纳和自我超越等方法｡可邀请患者一同制定计划,提高对患者自我超越理论的认知,并鼓励患者每周至少进行2次干预｡④评估患者心态与引导:适时引导患者接受自我产生的负面情绪以及心理状态｡当患者出现负面情绪时引导患者通过正念冥想进行干预,并播放舒缓音乐辅助干预｡引导患者思考发病前美好回忆与康复后的美好生活｡通过美好回忆的刺激,激发患者正向情绪的产生,减轻疾病与活动受限给患者带来的身心压力,增强患者康复信心｡⑤同一病室尽量全部安排CI后康复患者｡鼓励患者之间形成交流,互相交流康复过程､康复成功经验以及康复过程中所出现的问题｡使患者对疾病进行全面认识,增强其康复信心｡鼓励患者尝试换位思考,从病友角度看待自身问题,思考并解决问题,超越自我局限｡ ⑥康复训练后,鼓励患者进行反馈,认识本次训练的进步与缺陷｡对训练进步,护理人员及家属给予鼓励,以及引导患者进行自我鼓励｡对于缺陷,引导患者寻找解决方法,完成自我超越｡

1. 3评价量表

干预前与干预4周后通过焦虑自评量表(Self - rating Anxiety Scale,SAS)[6]､抑郁自评量表( Self - rating Depression Scale,SDS)[7]､Barthel指数(barthel index,BI)[8]､Fugl - Meyer量表[9]评价患者心理状态与康复效果｡

1. 4统计学方法

采用SPSS22. 0进行统计分析｡计量资料均符合正态分布,以均数±标准差(x±s)表示,行独立样本t检验,计数资料以[ n,(% )]表示,行χ2检验,P < 0. 05为差异有统计学意义｡

2、结果

2. 1一般资料

两组患者一般资料无统计学差异(P > 0. 05),见表1｡

表1一般资料对比

2. 2 SAS､SDS

干预后两组患者SAS､SDS评分均有所下降(P < 0. 05),试验组低于对照组(P <0. 05),见表2｡

2. 3 BI､Fugl - Meyer

干预后,两组BI､Fugl -Meyer得分高于干预前( P < 0. 05),试验组BI､Fugl - Meyer得分高于对照组(P < 0. 05),见表3｡

2. 4护理满意度

试验组非常满意率高于对照组(P < 0. 05),总满意率两组无统计学差异(P >0. 05),见表4｡

表2 SAS､SDS对比

表3 BI､Fugl - Meyer对比

表4护理满意度对比

3、讨论

当CI导致的偏瘫患者病情进入稳定期后将面临长期康复训练[2]｡在康复训练中,患者接受康复师指导,通过关节活动､肌肉力量增强以及平衡和协调能力提升等增强其生活自理能力[10]｡但患者常因训练时间长､短期收效低以及家庭负担等造成训练依从性降低,且长期偏瘫､生活自理能力低下而产生焦虑､抑郁等情绪[11,12]｡因此,本研究探讨自我超越理论的针对性干预对CI患者心理状态及康复效果的影响｡

研究结果显示,通过自我超越理论的针对干预后患者SAS､SDS评分下降,比常规护理模式效果更佳｡研究表明,自我超越与心理健康､疾病应对有较强相关性,自我超越是个体应对挫折的有效力量[13]｡在自我超越理论干预过程中,比常规护理更注重患者情绪状态｡护理人员通过健康宣教,鼓励患者诉说疑惑与宣泄不良情绪｡同时通过自我超越理论的正念冥想与自我反馈,提高患者对现阶段生活状态以及疾病状态的接纳能力,引导患者对美好生活的回忆,增加患者对康复后生活的期待与向往,提升患者幸福感[14]｡李亚玲[15]等表明对于老年胃癌患者进行自我超越理论干预发现,患者自我超越程度的提高能减少负面情绪与抑郁症的发生,并对其疾病相关症状与营养状况具有改善作用｡

自我超越理论的针对性干预后患者BI､Fugl- Meyer得分增高,且高于常规护理｡提示该护理方案可提高患者康复信心及依从性｡高学云[16]与李亚男[17]等在对甲状腺癌､冠心病等研究中,自我超越理论的护理模式可提高患者治疗及康复依从性｡患者之间进行疾病交流,能提高患者社会支持､维持正常社交｡通过分享康复经验,增强患者康复信心[18]｡自我超越理论干预中的正向引导,使患者发觉自身精神力量,提高对疾病的应对能力､康复依从性｡综上所述,基于自我超越理论的针对性干预能改善CI患者心理状态并提高其康复依从性与康复效果｡

参考文献:

[2]张艳,聂贝贝,李雪.半结构化访谈联合赋能教育对脑梗死后偏瘫患者康复效果的影响[ J].临床心身疾病杂志,2021,27(5):122 - 124.

[11]谭建,孔丽丽,杨傲然,等.多种感觉刺激疗法对脑梗死患者偏瘫肢体运动功能和日常生活能力的影响[J].中国医刊,2023,58(3):305 - 309.

[12]张冰倩,宋晓彤,王帅,等.基于赋能理论的延续性干预对脑梗死患者应对情况及心理状态的影响[ J].河北医药,2024,46(9):1340 - 1344.

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[14]张洁,吴赟,王双.自我超越理论指导下乳腺癌根治术后护理干预[ J].云南医药, 2023, 44 ( 4 ): 103- 105.

[15]李亚玲,梁苗苗,罗冰.肿瘤营养教育下自我超越理论结合综合护理干预在老年胃癌患者中的应用效果[J].中国医药导报,2024,21(13):165 - 167.

[16]高学云,王万霞,姚廷敬,等.基于自我超越理论的全程综合护理对甲状腺癌患者自护能力､心理韧性､癌因性疲乏的影响[ J].川北医学院学报,2023,38(11):1579 - 1583.

[17]李亚男,孙家安,刘颖,程晓丹.冠心病介入患者基于自我超越理论的护理干预[J].护理学杂志,2022,37(13):81 - 83.

[18]韦文萍,谢斌,朱平.基于自我超越理论的干预策略对结直肠癌化疗患者心理痛苦及应对方式的影响[J].中国医药导报,2023,20(6):161 - 164,176.(收稿日期:2024 - 07 - 05)

文章来源:田梦珂.基于自我超越理论的针对性干预对脑梗死患者心理状态及康复效果影响[J].航空航天医学杂志,2024,35(12):1493-1495.