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依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林对急性脑梗死患者的预后疗效

2025-08-15 48 上传者：管理员

摘要：目的探讨依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林对急性脑梗死(ACI)患者的预后疗效。方法使用随机数表法将我院就诊的90例ACI患者分为对照组和观察组各45例。对照组给予尤瑞克林治疗，观察组在对照组基础上加用依达拉奉右莰醇。比较两组治疗前、后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平，不良反应发生率和预后不良率。结果治疗后，两组的NIHSS评分均下降，且观察组NIHSS评分比对照组更低(P<0.05);治疗后，两组的SOD水平均上升，MDA、LPO水平均下降，且观察组SOD水平比对照组更高，MDA、LPO水平比对照组更低(P<0.05);治疗后，两组S100β水平均下降，BDNF水平均上升，且观察组的S100β水平比对照组更低，BDNF水平比对照组更高(P<0.05);两组不良反应发生率相比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的预后不良率比对照组低(P<0.05)。结论依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林治疗ACI疗效较好，可有效抑制过氧化反应，促进受损神经功能恢复，降低预后不良率。

关键词：
ACI
尤瑞克林
急性脑梗死
恶性脑血管疾病
神经功能
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急性脑梗死(ACI)是临床极为常见的一种恶性脑血管疾病,其实质是由脑血管粥样硬化和血栓形成导致的脑血供突然中断和脑组织坏死,若治疗不及时极易导致患者出现各种后遗症,甚至导致患者死亡[1]｡常规治疗ACI主要以营养神经､改善微循环､维持内环境稳定､抗血小板等支持治疗为主,但其疗效有限,患者预后不良发生风险仍较高[2]｡尤瑞克林是一种组织型激肽原酶,可增强纤溶活性､抑制血小板聚集反应,可有效改善梗阻部位血运[3]｡而依达拉奉右莰醇具有一定抗氧化作用,可改善ACI引发的多种神经功能障碍[4]｡本研究将上述两种药物联合应用于ACI患者的治疗中,探讨其疗效｡现报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2023年6月至2024年8月在我院就诊的90例ACI患者为研究对象,使用随机数表法分为对照组和观察组各45例｡对照组中男26例､女19例,年龄(58.85±6.73)岁,发病至入院时间(2.86±1.54)h｡观察组中男23例､女22例,年龄(59.12±7.14)岁,发病至入院时间(2.94±1.67)h｡纳入标准:(1)符合ACI诊断标准[5],经头颅CT､MRI检查确诊;(2)年龄<75岁;(3)发病至入院时间<6h;(4)首次发病;(5)发病前认知､理解､运动功能良好｡排除标准:(1)合并其他脑血管病变;(2)存在颅脑外伤史､手术史;(3)其他原因导致的认知､理解､运动功能障碍;(4)恶性肿瘤;(5)凝血功能异常;(6)免疫功能异常;(7)合并严重的糖尿病､高血压;(8)精神障碍;(9)合并严重感染;(10)重要脏器功能不全;(11)对本研究相关药物过敏者｡两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法入组后给予两组患者营养神经､改善微循环､维持内环境稳定､抗血小板等对症治疗,若患者合并其他慢性疾病则给予针对性处理｡对照组给予尤瑞克林(广东天普生化医药股份有限公司,国药准字H20052065,规格:每瓶0.15PNA单位)治疗,以0.15PNA单位尤瑞克林加入250mL生理盐水中稀释后静脉滴注,前15min控制给药速度,总给药时间>1h,1次/天｡观察组在对照组基础上加用依达拉奉右莰醇(先声药业有限公司,国药准字H20200007,规格:5mL∶依达拉奉10mg+右莰醇2.5mg),每次以30mg依达拉奉右莰醇加入100mL生理盐水中稀释后静脉滴注,1次/天｡两组均治疗14d后评估治疗效果｡

1.3观察指标(1)神经功能:治疗前后对两组患者使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评估,评分越高神经功能损害越严重｡(2)氧化应激反应:治疗前后检测两组患者的超氧化物歧化酶(SOD)､丙二醛(MDA)､过氧化脂质(LPO)水平,SOD检测方法为比色分析法,MDA､LPO检测方法为硫代巴比妥酸荧光法｡(3)神经损伤情况:治疗前后使用酶联免疫法检测两组中枢神经特异性蛋白(S100β)､脑源性神经营养因子(BDNF)水平｡(4)不良反应发生率:观察并记录两组患者治疗期间出现的并发症情况,包括牙龈出血､恶心､皮疹,不良反应发生率=出现症状例数/本组总例数×100.00%｡(5)预后不良率:持续随访3个月,使用格拉斯哥预后评分(GOS)评估两组患者预后情况,以≤3分为预后不良｡

1.4统计学方法使用SPSS26.00分析数据,计量资料表示为(x-±s),采用t检验;计数资料表示为n(%),采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1神经功能观察组治疗前后的NIHSS评分分别为(17.38±2.24)分､(8.84±1.42)分｡对照组治疗前后的NIHSS评分分别为(17.13±2.09)分､(11.15±1.67)分｡治疗后,观察组和对照组的NIHSS评分比治疗前均有所下降(t=21.600､14.995,P<0.05),且观察组的NIHSS评分比对照组更低(t=7.069,P<0.05)｡

2.2氧化应激反应治疗后,两组SOD水平均比治疗前上升,而MDA､LPO水平均比治疗前下降(P<0.05);且观察组治疗后SOD水平比对照组更高(P<0.05),而MDA､LPO水平比对照组更低(P<0.05)｡见表1｡

表1两组患者治疗前后SOD､MDA､LPO水平比较[(x-±s),n=45]

2.3神经损伤情况治疗后,两组S100β水平均比治疗前降低,BDNF水平均比治疗前升高(P<0.05),且治疗后观察组S100β水平比对照组更低(P<0.05),BDNF水平比对照组更高(P<0.05)｡见表2｡

表2两组患者治疗前后S100β､BDNF水平比较[(x-±s),μg/L,n=45]

2.4不良反应发生率对照组出现恶心1例､牙龈出血2例,总发生率6.67%｡观察组出现牙龈出血1例､恶心1例､皮疹1例,总发生率6.67%｡两组不良反应发生率相比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)｡

2.5预后不良率对照组有14例预后不良,预后不良率为31.11%｡观察组有5例预后不良,预后不良率为11.11%｡观察组的预后不良率比对照组低(χ2=5.404,P<0.05)｡

3、讨论

本研究探讨了依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林治疗对ACI患者的影响,结果显示,治疗后观察组的NIHSS评分比对照组更低｡这表明上述两种药物联用具有较好的协同作用,可有效增加治疗效果,促进ACI患者神经功能恢复｡尤瑞克林是目前临床治疗ACI的常用药物,其药物实质为糖蛋白,能将激肽原转化为激肽和血管舒张素,可促进动脉舒张,抑制血小板聚集,能改善脑缺血区域的血流灌注,减轻脑微循环障碍,进而促进受损的神经功能恢复[6]｡依达拉奉右莰醇亦是我国自主研发的一种脑神经保护药物,其含有依达拉奉､右莰醇两种有效成分,前者可有效穿透血脑屏障,可有效清除自由基､抑制脂质过氧化,从而减轻过氧化反应引发的脑组织损伤,还可缓解脑水肿,促进神经髓鞘和受损的脑血管再生,对改善ACI患者预后有积极帮助[7]｡右莰醇则可抑制缺血导致的炎症反应,能减少炎性细胞因子和致炎蛋白的表达,还可减轻谷氨酸兴奋毒性,与依达拉奉联用可有效发挥神经保护作用,促进ACI患者神经功能[8]｡

本研究结果显示,观察组治疗后SOD水平比对照组更高,而MDA､LPO水平比对照组更低,这表明依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林治疗可有效发挥抗氧化作用｡SOD是氧化平衡体系的重要组成成分,对抑制机体过氧化反应有积极作用[9]｡MDA､LPO均是膜脂质发生过氧化反应产生的代谢产物,MDA､LPO水平直接反映细胞膜过氧化水平[10]｡尤瑞克林可通过扩张缺血部位的微血管,改善局部微循环,减轻脑供血､供氧不足引发的过氧化反应,不仅如此,该药物还可通过激活核转录因子E2调节氧化应激通路,具有一定抗氧化作用[11]｡依达拉奉右莰醇则不仅可直接发挥抗氧化作用,还可通过抗炎作用减轻炎症反应引发的过氧化反应[12],两种药物联用可发挥协同作用,进一步增强抗氧化作用,促进患者康复｡另外,本研究结果还显示,治疗后观察组S100β水平比对照组更低,BDNF水平比对照组更高,这表明该治疗方案可有效缓解脑缺血引发的神经损伤｡依达拉奉右莰醇､尤瑞克林在ACI治疗中的作用机制不同,两种药物联用可从改善局部微循环､抗氧化､抗炎等方面协同作用减轻脑组织损害,进而促进患者神经功能恢复[13]｡而分析两组不良反应发生率差异上无统计学意义,且不良反应均较为轻微,未影响治疗,这表明该治疗方案安全可靠,具有临床应用可行性｡两组预后不良率比较中,观察组也远远优于对照组,说明联合用药方案能更长效地改善患者预后情况｡

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