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多学科协作对老年脑梗死患者的护理效果

2025-06-04 60 上传者：管理员

摘要：目的分析护士主导的多学科协作在老年脑梗死患者护理中的应用效果。方法选取2023年5月—2024年5月80例老年脑梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组各40例。对照组实施常规护理，研究组实施护士主导的多学科协作护理。比较两组患者护理前后神经功能、运动功能以及日常生活能力评分。结果护理前，两组患者NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者NIHSS评分低于护理前，且研究组评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者Fugl-Meyer评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者Fugl-Meyer评分高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者ADL评分高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在对老年脑梗死患者实施护理的过程中，运用多学科协作护理能够更有效地改善患者神经与运动功能，提高患者日常生活能力，具有较好的护理效果，值得临床推广应用。

关键词：
多学科协作护理
日常生活能力
神经功能
脑梗死
运动功能
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脑梗死指的是脑部血管因堵塞,致使局部脑组织缺血､缺氧,其病理机制主要涉及动脉粥样硬化斑块的形成､血栓的生成以及血管内皮功能的损害｡在老年群体中,由于血管老化､高血压､糖尿病等慢性疾病的存在,脑梗死的发生率明显增加｡老年脑梗死的典型临床表现通常包括突发的神经功能缺损,如偏瘫､言语障碍和意识水平下降｡此外,老年患者往往伴有高血压等多种基础病,这些因素进一步复杂化了临床表现和治疗方案[1]｡在多学科协作护理模式下,护理团队通过整合神经内科､康复科､营养科等多方面的专业知识,可以更有效地识别和管理这些临床表现,从而提高患者的康复效果和生活质量[2]｡本研究将多学科协作护理应用于老年脑梗死患者的护理实践中,报告如下｡

1、资料与方法

1.1基线资料选取2023年5月—2024年5月80例老年脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组各40例｡对照组男性21例,女性19例;年龄61~78岁,平均(64.08±3.02)岁｡研究组男性20例,女性20例;年龄60~79岁,平均(65.31±3.15)岁｡两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡纳入标准:(1)均因为急性脑梗死入院治疗,生命体征平稳;(2)年龄>59岁;(3)初次发病的患者;(4)对研究内容知情｡排除标准:(1)病情危急程度较高者;(2)合并其他可能会影响研究结果疾病者;(3)发病前有明显神经或运动功能障碍者;(4)临床资料不完整者｡

1.2方法

1.2.1对照组实施常规护理严格依照医嘱进行治疗操作,密切留意患者用药之后有无不良反应发生;密切观察患者生命体征,及时将监测结果与患者的检查情况通知医生及患者家属,必要时请相关学科的医生会诊;对患者及家属实施常规的健康教育,提高患者及家属对脑梗死及康复期间护理要点的认知程度;对患者进行常规的饮食与运动干预,协助患者家属办理出院手续并进行出院指导｡

1.2.2研究组实施多学科协作护理(1)成立多学科协作护理团队:护理团队由不同专业背景的医护人员组成,包括神经科医生､康复治疗师､营养师､心理医生等,以神经科护士为主导,团队内成员共同协作,为患者提供全方位的护理｡其中,专科护士主要负责整体工作的评估与规划,负责护理计划的制订､实施与监管以及联络各科医生;神经内科医生负责对老年脑梗死患者病情以及预后状况的评估,并将诊疗信息及时反馈给护士长及责任护士;营养师负责老年脑梗死患者住院期间全面的营养评估及指导,为饮食护理提供针对性的建议;康复治疗师负责老年脑梗死患者肢体运动功能的评估以及康复训练方面的指导;心理医生负责对明显存在情绪问题的患者实施心理干预｡多学科协作护理团队秉持以患者为中心的护理理念,将患者的需求置于首位,通过定期的团队会议和病例讨论,确保每位成员都对患者的状况有清晰的认识,并能及时调整护理计划｡(2)护理评估:护士长与主管医生沟通合作,对患者的基本情况进行详尽的探讨与确认,随后组织护理团队进行初次全面的查房｡在查房过程中,主管医生专注于患者原发病情的动态监测,而营养师及其他团队成员则运用专业知识对患者营养状况与心理状况等进行全面的健康评估｡查房结束后,各科成员展开深入的面对面交流,认真倾听患者及其家属的心声与需求,共同协商,制订既符合医疗规范又兼顾患者个性化需求的护理方案｡(3)心理护理:心理医生负责对患者进行全面的心理健康评估,使用标准化的评估工具和量表,以确保评估结果的准确性和可靠性｡对于表现出严重心理状况的患者,指导护理团队实施科学的心理干预与治疗方案,以便为患者提供更为专业和深入的心理干预和支持｡心理护理治疗后仍存在问题的,心理医生再次进行评估,并联合专科护士进行沟通,不断优化心理护理与治疗方案｡(4)康复功能锻炼指导:康复训练师指导老年脑梗死患者通过多种方法恢复吞咽能力,如基础训练增强口腔和咽喉肌肉力量,神经肌肉电刺激治疗促进肌肉收缩放松,加速康复｡特殊吞咽技巧教授调整食物质地､姿势和方法,减少吞咽困难｡肢体功能锻炼帮助改善肢体运动能力,包括床上主动和被动锻炼,促进血液循环,防止肌肉萎缩,训练方案根据患者情况调整以确保最佳康复效果｡在患者全程进行康复功能锻炼的过程中,由康复师为主导指导专科护士､患者及家属,及时获取患者在康复功能锻炼过程中的问题,针对性调整康复功能锻炼方案｡(5)营养干预:对于能够自主吞咽食物的老年脑梗死患者,营养师进行全面评估后制订合理的饮食方案｡对于难以自主吞咽食物的老年脑梗死患者,制订详细的肠内营养支持计划｡与团队成员沟通时询问患者在进行肠内营养治疗期间是否出现任何并发症,根据对前1d的肠内营养摄入量以及患者出入量的总结情况与病情变化评估患者营养状况｡营养师重点评估患者是否达到了既定的营养目标量,并且根据评估结果及时调整治疗方案,确保患者获得最佳的营养支持｡

1.3评估方法老年脑梗死患者的神经功能采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)作为衡量标准,其评分区间设定在0~42分｡在此评分体系中,患者的评分越高,则直接反映出其神经功能所遭受的损害程度越为严重｡通过使用Fugl-Meyer运动功能量表来进行老年脑梗死患者运动功能评估,该量表的评分范围设定在0~100分,分数越高表示个体的肢体运动能力越强,反之则说明肢体运动能力较差｡应用日常生活活动能力评估量表(ADL)评估老年脑梗死患者日常生活能力,该量表从进食､穿衣､个人卫生､如厕､转移和控制排泄等基本能力评估被试者日常生活能力,通常采用0~5或0~6的等级评分系统,0分代表完全依赖他人,而最高分则表示完全独立｡量表总分为100分,分数越低,说明被试者日常生活能力越差｡

1.4统计学处理数据采用SPSS21.0统计软件进行分析｡计量资料用x±s表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组护理前后神经功能评分比较护理前,两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者NIHSS评分低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与对照组护理前后NIHSS评分比较(x±s,分)

2.2两组护理前后运动功能评分比较护理前,两组患者Fugl-Meyer评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者Fugl-Meyer评分高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与对照组护理前后Fugl-Meyer评分比较(x±s,分)

2.3两组日常生活能力评分比较护理前,两组患者ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者ADL评分高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与对照组护理前后ADL评分比较(x±s,分)

3、讨论

护理实践中,对于急性脑梗死患者的护理大多数情况下仍然采用常规护理方法,这种常规护理主要集中在解决患者在住院期间遇到的一些基本问题,例如日常生活的基本需求､药物管理以及基本的医疗监测等,在促进患者病情康复方面的作用相对有限,往往无法满足患者在康复过程中对更深层次护理需求的期望[3]｡因此,为了更有效地帮助急性脑梗死患者恢复健康,护理方法需要进一步优化和创新,以提供更为全面和个性化的护理｡

多学科协作护理模式是一种以患者为中心的护理方式,强调不同专业背景的医疗团队成员之间的紧密合作,以提供全面､协调一致的护理｡在老年脑梗死患者的护理中,多学科协作护理能够整合多个学科的专业知识和技能,打破学科壁垒,全方位地为患者制订更具针对性､高效性的诊疗与护理方案[4-5]｡老年脑梗死患者在发病后大多会出现神经功能受损的情况,尤其是一些病情较为严重或者是伴有多种疾病的患者,神经功能损伤程度较为严重,会严重影响患者的日常生活[6]｡所以通过有效的护理措施促进老年脑梗死患者神经功能恢复是护理实践中的要点之一,本次研究中两组患者在护理前的神经功能评分,差异无统计学意义,护理后,研究组患者神经功能评分低于对照组,充分证实了多学科协作护理能够有效改善老年脑梗死患者神经功能｡究其原因,在多学科协作护理模式下,老年脑梗死患者康复期护理的实施需要神经内科医生､康复治疗师､护士､营养师等多方面的专业人员共同参与,康复治疗师在其中扮演着核心角色,康复治疗师联合专科护士运用物理疗法等康复技术帮助患者逐步恢复神经功能[7]｡护理前,两组患者的运动功能以及日常生活能力评分,差异无统计学意义｡护理后,研究组患者运动功能､日常生活能力评分高于对照组,进一步证实了多学科协作护理的效果｡这主要是因为营养师根据患者的具体需求,制订合理的饮食计划,以促进患者的身体恢复｡心理医生则协助患者及其家属解决社会心理问题,提供必要的社会资源信息,帮助患者更好地融入社会｡通过康复治疗师､心理医生等个体参与的综合性的康复护理,患者不仅在身体上得到恢复,心理和社会功能也得到相应的支持和提升[8]｡

综上所述,老年脑梗死患者运用多学科协作护理能够更有效地改善患者神经与运动功能,可以有效提高患者日常生活能力,具有较好的护理效果,值得临床推广应用｡

参考文献:

[1]敬蕾,常玉霞.多学科协作护理模式对急性脑梗死患者神经功能及肢体运动功能的影响[J].临床医学工程,2022,29(8):1173-1174.

[2]张芹,刘泽霞,王琳琳,等.“微信公众号”+多学科团队协作护理在出院脑梗死患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2023,29(3):359-364.

[3]路亚娟,潘革,郭广垚,等.多学科团队协作模式对脑梗死患者心理状态及生活自理能力的影响[J].临床心身疾病杂志,2023,29(4):152-155.

[4]唐意林,周少娟,陈丹丹.基于多学科协作护理模式对急诊脑梗死患者运动能力的影响研究[J].中外医疗,2023,42(24):166-169,174.

[5]武荷艳.基于SWOT多学科协作的护理模式对急性脑梗死患者急救护理质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2023,44(21):2092-2096.

[6]林晓乐,刘爱国.多学科协作模式联合全程优质护理在脑梗死恢复期偏瘫患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(34):173-177.

[7]张靖雨,司文清.多学科协作护理对急性脑梗死患者神经功能､肢体运动功能及日常生活能力的影响[J].临床医学工程,2023,30(12):1731-1732.

[8]李贞彦,徐婉,孙新春.多学科协作护理路径对急性脑梗死恢复期患者心理弹性､神经功能及自我护理能力的影响[J].四川解剖学杂志,2023,31(4):132-134.

文章来源:刘红艳.多学科协作对老年脑梗死患者的护理效果[J].中国城乡企业卫生,2025,40(06):229-231.