早期运动护理对偏瘫脑梗死患者的效果

2021-01-05 138 上传者：管理员

摘要：目的：探讨早期运动护理对偏瘫脑梗死患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法：以100例脑梗死偏瘫患者为对象，分为对照组与观察组。对比两组下肢DVT的发生情况。结果：两组干预后美国国立研究院脑卒中量表(NIHSS)评分降低(P<0.05)，运动功能(Fugl-Meyer)评分升高(P<0.05)，观察组Fugl-Meyer评分高于对照组(P<0.05)，两组NIHSS评分未见差异(P>0.05)。两组干预后活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平均升高(P<0.05)，观察组更显著(P<0.05)。观察组下肢疼痛、肿胀及DVT的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论脑梗死偏瘫患者给予早期运动护理干预对预防下肢DVT的效果较常规护理更佳。

关键词：
偏瘫
偏瘫脑梗死
早期运动护理
深静脉血栓形成
脑血管
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脑梗死是脑血管系统常见的疾病，多见于中老年人群[1]。患者治疗后康复期多伴有后遗症，常见的有认知功能障碍、言语障碍、吞咽障碍、偏瘫等，其中偏瘫最为常见[2]。脑梗死偏瘫患者由于卧床时间较长，双下肢锻炼较少，血液循环减慢，是以患者易并发下肢深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)[3]。早期运动护理对脑梗死偏瘫进行干预可有效地降低下肢DVT的发生。本文特对此作一临床观察。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2019年3月～2020年3月我院收治的100例脑梗死偏瘫患者为对象。纳入标准:诊断为脑梗死偏瘫，并经影像学检查确证;肢体功能存在障碍;肢体测定患者双下肢肌力3级以下;入组患者遵循知情同意原则。排除标准:脑出血患者;创伤性颅脑损伤;入组前超声检查提示存在下肢DVT;近3个月接受手术治疗者;长期服用抗凝或抗血小板药物者;合并下肢骨折患者;合并糖尿病足患者;既往合并血栓性疾病;合并下肢静脉皮炎、动脉硬化者。分为对照组与观察组。对照组50例，年龄43～75(63.45±6.30)岁，男32例，女18例，偏瘫位置:右肢21例，左肢29例。观察组50例，年龄45～75(64.10±6.44)岁，男30例，女20例，偏瘫位置:右肢19例，左肢31例。两组年龄(t=0.510,P=0.611)、性别(χ2=0.170,P=0.680)、偏瘫位置(χ2=0.167,P=0.683)比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2方法

对照组:常规护理干预，入队患者进行监看个宣教与心理干预，向患者降解疾病相关指示并给予患者安慰。每2h帮助患者翻身并给予拍背，将床头抬高30°，提示患者3d后活动肢体。观察组:采用早期运动护理。首先成立运动护理小组，由专业医护人员根据患者的病情制定早期运动护理计划:(1)被动活动，使用枕头垫高患肢的脚30°，抬高患肢双下肢，促进双下肢血液回流;护理人员指导患者进行足踝部位的活动，如被动伸屈、旋转，15次/min,3min/次，早晚1次;护理人员对患者腓肠肌、股二头肌进行按摩，15min/次，早晚1次;并指导患者做双侧膝关节运动，时间、频率同上。同时应帮助患者翻身，2h/次。(2)主动活动，对于意识清醒患者鼓励患者主动运动，首先进行深呼吸15次，再行腓肠肌、股四头肌、股二头肌训练，保持肌肉收缩5s，后放松5s，重复。

1.3观察指标用美国国立研究院脑卒中量表(Na-tionalInstituteofstrokescale,NIHSS)

评估患者神经功能;用运动功能评分法(Fugl-Meyer)评估患者运动神经;检测活化部分凝血酶原时间(activatedpartialprothrombintime,aPTT)、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、凝血酶时间(thrombintime,TT)(全自动凝血分析仪)。记录患者下肢疼痛、肿胀、DVT的发生情况。

1.4统计学处理

数据分析用SPSS23.0。计数资料用n(%)表示，用“χ2”检验。计量资料用“±s”表示，用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组神经功能及运动功能评分比较(表1)

两组干预前NIHSS评分及Fugl-Meyer评分比较无差异(P>0..05);两组干预后NIHSS评分降低(P<0.05),Fugl-Meyer评分升高(P<0.05)，观察组FuglMeyer评分高于对照组(P<0.05)，两组NIHSS评分未见差异(P>0.05)。

2.2两组凝血指标水平比较(表2)

两组干预前aPTT、PT、TT水平比较差异无显著性(P>0.05);两组干预后aPTT、PT、TT水平均升高(P<0.05)，观察组更显著(P<0.05)。

表1两组神经功能及运动功能评分比较(分值)

表2两组凝血指标水平比较

2.3两组疼痛、下肢肿胀、下肢DVT发生情况比较(表3)

观察组下肢疼痛、肿胀及DVT的发生率均低于对照组(P<0.05)。

表3两组疼痛、下肢肿胀、下肢DVT发生情况[n(%)]