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阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效

2021-03-17 252 上传者：管理员

摘要：目的:分析阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效及免疫功能。方法:选取90例急性脑梗死患者的临床资料,随机分为两组,对照组45例给予阿替普酶静脉溶栓治疗,研究组45例给予阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗,比较两组免疫功能指标、神经功能评分以及疗效。结果:研究组总有效率93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的CD4、CD8、CD4/CD8比值和免疫黏附促进因子均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组神经功能(5.18±1.42)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效显著,能提高急性脑梗死患者的免疫功能,促使其神经功能恢复。

关键词：
依达拉奉
免疫功能
急性脑梗死
阿替普酶静脉溶栓
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急性脑梗死是临床上较为常见的急性疾病之一,多发于中老年人群,其具备发病急、病情发展快、致死率高等特点。临床上对急性脑梗死患者采取抗感染、降血压等基础治疗后,再对其进行药物治疗,常见的治疗药物有阿替普酶静脉溶栓和依达拉奉等,单独用药效果不甚理想[1]。为提高患者疗效,本研究选取2018年5月～2019年10月本院收治的90例急性脑梗死患者资料,现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料:

本研究经过本院医学伦理会同意,患者签署知情同意书,选取2018年5月～2019年10月本院收治的90例急性脑梗死患者资料,随机分为两组,对照组45例,男25例,女20例,年龄50～80岁,平均(66.62±8.79)岁;病程0.5～4.5h,平均(2.84±0.68)h;研究组45例,男23例,女22例,年龄52～88岁,平均(65.34±8.61)岁;病程0.6～4.8h,平均(2.59±0.31)h。两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:确诊为急性脑梗死,资料完整者。排除标准:严重肝肾功能障碍者,血液免疫疾病者,精神心理疾病者。

1.2方法:

两组患者均行调控血压、血糖、抗感染、抗血小板等对症治疗。对照组行阿替普酶(厂商:德国勃林格殷格翰公司,批准文号:S20110051)静脉溶栓治疗:45mg阿替普酶加入100ml生理盐水后静脉推注10%,再将90%静脉泵注,时间为1h,仅在第1天内使用;观察组在对照组的基础上行依达拉奉注射液(厂商:南京先声东元制药有限公司,国药准字:H20050280)治疗:30mg依达拉奉注射液与100ml生理盐水混合,半小时内静脉滴注,2次/d;两组疗程均为2周。

1.3观察指标和评定标准:

①观察两组的疗效:显效:头痛和眩晕等病症均消失,NIHSS评分降低>90%;有效:病症均有明显缓解,NIHSS评分降低在45%～90%之间;无效:病症无改善,甚至有加重迹象。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%[2,3];②观察两组免疫功能指标变化情况:分别抽取两组患者治疗前和治疗1个月后的清晨空腹静脉血,抗凝处理,经上海碧迪医疗器械有限公司的BD流式细胞仪对患者的外周血内T淋巴细胞亚群CD4细胞、CD8细胞比例和CD4/CD8比值,通过酵母菌玫瑰花环法检测免疫黏附促进因子水平;③比较两组神经功能评分(采用NIHSS评估患者的神经功能缺损情况,总分42分,评分越高则神经功能缺损越严重)[4]。

1.4统计学处理:

数据用SPSS21.0软件分析,用均数±标准差(x¯±s)表示计量资料,行t检验;用率(%)表示计数资料,行χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组疗效比较:

研究组总有效率93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05,χ2=6.4800)。见表1。

表1两组疗效对比[例(%)]

2.2两组免疫功能指标比较:

治疗后,研究组CD4、CD8、CD4/CD8比值和免疫黏附促进因子的水平均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组神经功能比较:

治疗后,研究组的神经功能(5.18±1.42)分,比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2两组免疫功能指标对比

3、讨论

急性脑梗死是临床常见的心脑血管疾病,其发病原因复杂,如长期酗酒、吸烟等,有研究表明,肥胖、糖尿病和高血压等患者患急性脑梗死的几率更高。急性脑梗死的治愈率低,治疗难度大,一般临床上需及时溶栓,从而减轻患者血管狭窄、脑组织缺血等症状,进而降低对脑部的损伤[5]。急性脑梗死的治疗,优选药物为阿替普酶,这是由于阿替普酶静脉溶栓能促使患者脑部恢复供血,改善其神经功能,但是阿替普酶静脉溶栓的弊端是再灌注会损伤脑组织,降低疗效。因此,阿替普酶静脉溶栓需与其他药物联合使用,则能提高急性脑梗死的疗效[6]。为探讨阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效及免疫功能,本文针对本院收治的90例急性脑梗死患者的临床资料进行分析。本研究结果显示:研究组总有效率93.33%,高于对照组的73.33%;治疗后,研究组的免疫功能指标均优于对照组;研究组的神经功能评分均优于对照组,表明阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效显著,能提高急性脑梗死患者的免疫功能,促使其神经功能恢复[7]。究其原因是由于阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效高于单一用药。有学者指出[8],阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉能减轻患者的炎性反应,进而促使神经功能得以恢复,使患者的生活质量得以提升。另外,阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗急性脑梗死,能提高CD4细胞、CD4/CD8比值和免疫黏附促进因子等水平,改善患者的免疫功能[9,10]。但是阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗急性脑梗死,可能会发生颅内出血、胃肠道反应和一过性肝功能异常等并发症,未进行细致研究,有待临床进一步研究。

综上所述,阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效显著,能提高急性脑梗死患者的免疫功能,促使其神经功能恢复,值得临床推广。

参考文献：

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[5]杨柳.静脉溶栓联合介入治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].继续医学教育,2019,33(9):160-161.

[6]冯源海,朱晓彤,张瑜,等.早期应用瑞替普酶治疗急性心肌梗死疗效观察及其临床适用性分析[J].当代医学,2019,25(28):11-13.

[7]蒙真,韦仕荣,韦晓阳,等.依达拉奉联合阿替普酶治疗急性脑梗死疗效观察[J].医学理论与实践,2019,32(18):2904-2905.

[8]黄海珍,黄子亮.醒脑开窍针刺法治疗急性脑梗死的临床疗效分析[J].中国实用医药,2019,14(26):95-97.

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[10]杨小梅,金泉伟.超早期选择动脉内溶栓与静脉内溶栓治疗急性脑梗死疗效比较[J].海南医学,2019,30(19):2452-2455.

张柏扬.阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及免疫功能分析[J].吉林医学,2021,42(03):609-610.