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分析阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床效果

2021-11-17 161 上传者：管理员

摘要：目的:分析阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床效果与安全性。方法:2020年1-12月收治急性脑梗死患者100例,随机分为两组,各50例。对照组给予常规治疗;研究组给予阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗后简易智力状况检查表(MMSE)评分及Barthel指数均高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,改良Rankin量表(MRS)评分也高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后红细胞聚集指数、红细胞压积及全血黏度等指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组用药不良症状发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者,能够有效降低血液黏度,改善患者血液流变学指标水平,明显减轻神经损伤程度,提高患者认知及生活自理功能,具有更好的预后效果。

关键词：
安全性
急性脑梗死
阿替普酶
静脉溶栓治疗
预后效果
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急性脑梗死作为脑内科临床高发危急重症，其主要患病群体为老年人群[1]。近些年来急性脑梗死的发病率及病亡率一直处于较高水平，是威胁老年人群生命健康安全的主要疾病[2]。局部脑组织血氧供应匮乏是急性脑梗死出现的主要诱因，该疾病的出现会对患者神经系统造成损伤，患者的语言功能、认知功能以及运动功能等多方面系统功能均会受到程度不一的影响[3,4]。在急性脑梗死患者的临床治疗中，其关键在于快速疏通患者血管，帮助患者脑部恢复正常血氧供应，有效干预时间越短，患者脑组织损伤程度越小[5]。目前急性脑梗死患者临床首选治疗方案为溶栓治疗，该治疗方案能够帮助患者快速恢复正常血供，能够对患者脑部组织进行保护[6]。收治急性脑梗死患者100例为研究对象，其主要目的为探究分析急性脑梗死患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的临床效果与安全性，现报告如下。

一、资料与方法

2020年1-12月收治急性脑梗死患者100例，随机分为两组，各50例。对照组男26例，女24例；年龄60～87岁，平均(73.58±6.29)岁。研究组男25例，女25例；年龄61～88岁，平均(73.62±6.43)岁。所有患者家属均签署知情同意书；本研究经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：以急性脑梗死的诊断标准作为患者纳入标准[7]，且经过影像学诊断确诊。

排除标准：研究药物过敏、意识障碍严重、重要脏器功能严重衰竭。

方法：两组患者均接受吸氧、补液、抗血小板聚集、水电解质紊乱纠正等基础治疗措施。(1)对照组给予常规治疗：患者口服阿司匹林肠溶片，于每晚顿服，其用药剂量标准为100 mg，患者口服氯吡格雷，每日顿服总剂量为75 mg。(2)研究组给予阿替普酶静脉溶栓治疗：阿替普酶的用药剂量标准为0.9 mg/kg，其用药总剂量最大不得超过90 mg，在用药过程中，需于1 min内将用药总剂量的10%通过静脉注射的方式注入患者体内，随后通过静脉滴注的方式于1 h内将剩余药物输注完毕。两组用药持续总时长为10 d。

观察指标：比较两组患者治疗前后认知功能、神经功能、生活自理能力、血液流变学指标水平、预后情况及不良症状发生情况。认知功能评估量表为简易智力状况检查表(MMSE)，分值越低代表患者认知能力越差；神经功能评估量表为美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)[8]，分值越低，其神经功能损伤越轻；生活自理能力评估量表为Barthel指数量表[9]，分值越低，其自理能力越差；预后情况评估量表为改良Rankin量表(MRS)[10]，分值越高，其预后情况越差。血液流变学具体包括红细胞聚集指数、红细胞压积以及全血黏度，测定仪器为全自动血液流变学分析仪。不良症状包括消化道出血、血管损伤以及心律失常。

统计学处理：数据应用SPSS 24.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组患者治疗前后认知功能、神经功能、生活自理能力及预后情况比较：两组治疗前MMSE评分、NIHSS评分及Barthel指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组治疗后MMSE评分及Barthel指数均高于对照组，NIHSS评分低于对照组，MRS评分也高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组患者治疗前后血液流变学指标水平比较：两组治疗前红细胞聚集指数、红细胞压积及全血黏度等指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组治疗后红细胞聚集指数、红细胞压积及全血黏度等指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

两组患者用药后不良症状发生情况比较：研究组用药不良症状发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

三、讨论

在临床上，急性脑梗死患者的年龄普遍处于60岁以上年龄段，随患者年龄增长，急性脑梗死的发病风险也会随之上升[11]。急性脑梗死的发病机制复杂，不良生活作息、酗酒、糖尿病、锻炼不足等多方面因素均会导致该疾病的发生概率上升[12]。动脉粥样硬化病变是急性脑梗死的主要疾病特征，该病变是导致血管狭窄堵塞的主要原因。

在急性脑梗死患者的临床治疗中，正常血灌注恢复的时间越短，患者预后情况越好，对该疾病患者应用的治疗方案需具备快速生效的治疗优势[13]。阿替普酶静脉溶栓治疗属于临床主要应用方案之一，阿替普酶的主要药物作用为溶解血栓，该药物能够激活纤溶酶原，对纤溶酶原转化为纤溶酶具有明显促进作用，能够与纤维蛋白结合，提高其生物活性，对血栓能够起到有效溶解作用，继而得以帮助患者疏通脑部血管，使其血氧供应恢复正常[14]。在本次研究中，研究组治疗后MMSE评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，Barthel指数高于对照组，MRS评分高于对照组，红细胞聚集指数、红细胞压积及全血黏度等指标水平均低于对照组，用药不良症状发生率也低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。说明阿替普酶静脉溶栓治疗能够有效改善患者预后，增强患者神经功能、认知功能及生活自理能力，还能够有效对血液流变学指标水平进行调控，降低血液黏度，以有效促进患者恢复正常血氧供应，且药物安全性较高，有利于患者病情顺利恢复。

表1两组患者治疗前后认知功能、神经功能、生活自理能力及预后情况比较(±s，分)

表2两组患者治疗前后血液流变学指标水平变化情况比较(±s)

表3两组患者用药后不良症状发生情况比较[n(%)]

综上所述，阿替普酶静脉溶栓治疗在急性脑梗死患者的临床治疗中表现良好，患者神经功能、认知功能、生活自理功能及血液流变学状况均得到有效改善，同时具有较高的用药安全性，值得广泛推广应用。

参考文献：

[1]陈娜,李虹,陆连生,等.阿替普酶静脉溶栓同时联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J] .河北医药,2017,39(1):69-71.

[2]赵宏,汪立松.童蚊阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能､炎症及氧化应激反应的影响[J].中华全科医学,2017,15(8):1345-1347.

[3]张立红,彭道勇,张策,等.不同年龄急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓疗效及安全性分析[J]中华老年心脑血管病杂志.2018,20(9):962-965.

[4]朱烨,吴雅利,李宝香,等.丁苯酞联合阿昔普酶对急性脑梗死患者神经功能､认知功能和Hcy等血清学指标的影响[J]中国药房,2018,29(8): 1095-1098.

[5]陈静霞.阿替普酶静脉溶栓治疗与非溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能的影响研究[J].海南医学院学报2017.23(2):244-247.

[6]石智珍,宇,赵延欣.等阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性(J]中国实用神经疾病杂志,2017,20(18):4-7.

[7]洪震,李泽钊,贾秀凤,等.人尿激肽原酶联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者的神经系统､日常生活能力及不良反应的影响[J].河北医药,2017 ,39(13):1978-1980.