摘要:目的:探讨在急性脑梗塞患者中采用全程优质护理的临床效果。方法:将2015年6月-2016年6月在我院神经内科治疗的120例急性脑梗塞患者随机分为两组,对照组采用常规护理的方法,观察组采用全程优质护理的方法,比较两组患者护理后的治疗效果、护理满意度、住院时间及住院费用。结果:观察组治疗有效率为96.67%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度明显高于对照组,而住院时间及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性脑梗塞的治疗中采用全程优质护理能够促进治疗效果的发挥,减少患者的恢复时间,具有积极的临床意义。
急性脑梗塞为临床常见的脑血管疾病,起病急骤,进展迅速,致残致死率高,为临床治疗的难点和重点。针对本病的治疗特点,常规的护理方式已不能满足患者的需求,而全程优质护理可在治疗的过程中对患者的生理、心理、恢复训练等方面给予全程不间断的护理,与治疗的配合度更高,有利于患者预后的改善和生活质量的恢复[1]。本研究应用全程优质护理在急性脑梗塞患者中,获得了较为良好的效果,现具体汇报如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料:将2015年6月-2016年6月在我院神经内科治疗的120例急性脑梗塞患者随机分为两组。观察组60例,男36例,女24例,年龄47-83岁,平均年龄(61.4+4.7)岁,病程1-3h;对照组60例,男39例,女21例,年龄44-86岁,平均年龄(60.6+4.9)岁,病程1-5h;所有患者均符合急性脑梗塞的诊断标准,均经脑部CT或MRI检查确诊;其中,轻度41例,中度47例,重度32例;排除有凝血功能障碍或有出血倾向者,以及严重心肝肾功能不全者,排除既往有脑梗塞史者;比较两组患者的性别、年龄、病情严重程度等无明显差异,可进行对比分析。
1.2 全程优质护理方法:(1)病情护理。入院后严密观察病情变化,及时做好心电监护,观察有无生命体征变化并做好记录,着重观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、体温及四肢活动情况变化,特别要注意血压的变化,一旦出现病情恶化应立即通知医生,并配合医生做好抢救准备。根据医嘱按时按量给药,保持病房的舒适安静,患者卧床时取适宜体位,若颅内压偏高出现呕吐、流涎时将头偏向一侧,防止回流气道导致窒息[2]。(2)心理护理。由于本病起病急、病情重,患者的心理压力往往较大,恐惧、焦虑的情绪尤为突出,特别是本病可造成偏瘫、失语等后遗症,对患者的心理产生较大的负面影响,出现抑郁、悲观、厌世等情绪。护理人员应加强对患者的心理疏导,充分了解患者的心理状况,多进行沟通,给予正面的引导,尽量消除患者的顾虑,使其积极配合治疗,增加康复信心[3]。(3)生活护理。做好患者的日常清洁护理,帮助其刷牙、洗脸、洗澡、洗脚等清洁工作,协助患者穿衣,对于需卧床患者协助床上大小便,对于便秘者给予开塞露,切忌用力大便;指导家属协助生活护理。(4)饮食护理。给予清淡易消化食物,遵循低盐、低脂、高纤维、低胆固醇原则,进食时头偏向一侧,抬高床头,进食速度宜慢;若有吞咽功能障碍者给予流质或半流质饮食,或遵医嘱给予鼻饲[4]。(5)健康教育。护理人员应积极主动向患者及其家属讲解疾病知识,解除他们的疑惑;讲解治疗期间的注意事项,避免发生意外;指导患者对于疾病的预后及并发症要有足够的认识,并告知预防措施。(6)早期康复护理。护理人员可根据患者恢复情况制定个性化的康复方案,一般生命体征平稳后即可开展康复训练。从肢位摆放开始,到床上、坐位及站位平衡训练,步行及上、下楼梯和日常生活活动训练,循序渐进,逐步恢复肢体协调及肌肉功能。同时对语言障碍者开展语言康复训练,从剪短的“是”或“不是”开始,初步提高后训练绕口令并反复练习,训练期间可多与患者交流沟通,鼓励其表达,或利用收听广播来促进发音的恢复[5]。
1.3 观察指标:观察护理后的治疗效果,判断指标为基本治愈、显效、有效、 无效;采用调查问卷的方式评价护理满意度,记录住院时间及住院费用。
1.4 统计学分析:统计学软件采用SPSS13.0版,组间计量数据采用(x+s)表示,计量资料行t检验,计数资料行X2检验,P<0.05差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者护理后治疗效果比较,见表1。观察组治疗有效率为96.67%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。注:*与对照组相比,P<0.05。
表1两组患者护理后治疗效果比较(n%)
2.2 两组患者护理满意度、住院时间及住院费用比较,见表2。观察组护理满意度明显高于对照组,而住院时间及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。注:*与对照组相比,P<0.05。
表2两组患者护理满意度、住院时间及住院费用比较(n%,x+s)
3、讨论
全程优质护理贯穿于急性脑梗塞治疗的各个方面,遵循以患者为本的护理理念,加强基础护理,同时开展个性化护理,不仅提高了护理质量,也简短了护理流程[6]。本研究结果显示,观察组治疗有效率为96.67%,高于对照组的83.33%,观察组护理满意度明显高于对照组,而住院时间及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。充分证明全程优质护理对于提高患者的治疗信心,构建和谐医患关系,促进预后的改善和康复训练的效果均有明显成效,值得在临床推广。
参考文献:
[1]魏莹.全程优质护理在急性脑梗塞患者中的效果观察[J].中国药物经济学,2012(4):86-87.
[2]郭丽.全程优质护理在急性脑梗死患者中的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(1):104-105.
[3]张秀荣.全程优质护理服务对急性脑梗死患者的影响[J].北方药学,2014,11(7):182-183.
[4]胡秀玲,刘桂玲.全程优质护理在脑梗死患者中的应用效果分析[J].中外医学研究,2014,12(29):94-95.
[5]朱晓霞.优质护理在脑梗塞护理中的应用效果评价[J].临床医药文献杂志,2015,2(7):1350-1351.
吕慧萍.全程优质护理在急性脑梗死患者中的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(21):125-126.DOI:10.3969/j.issn.1673-5110.2016.21.078.
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脑梗死好发于中老年群体,且随着人均寿命延长,脑梗死发病率不断攀升,需要关注其诊疗工作[1,2,3]。当前,临床主要通过溶栓、介入疗法等手段挽救脑梗死患者生命,虽然效果确切,但是为了促进病情恢复,也有必要辅以适当的护理干预[4]。
2024-04-19老年人群是脑梗塞多发人群,由于免疫力低下、机体功能衰退、合并基础性疾病,导致其发病后治疗难度、致残致死风险均高。因此,老年性脑梗塞患者应作为临床治疗、护理的重点关注人群。优质护理模式是将基础护理措施进行优化、升级并整合,以患者实际需求为依据,保证了护理的针对性,同时能避免医疗资源浪费、提升护理效果及效率[1]。
2024-04-19急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)为临床多发脑血管疾病,多发于中老年人群[1]。介入取栓术为ACI重要治疗措施,中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南2022进一步提升血管内治疗推荐等级,前循环闭塞发病时间为6~24 h,经过严格的影像学筛选后可推荐血管内治疗[2]。
2024-03-19脑梗塞是一种严重的脑血管疾病,患者的脑组织持续处于缺氧、缺血的状态,会加速病情进展,加重脑组织损伤,危及生命健康安全,需要及时进行救治。脑梗塞患者经过治疗后,仍会受到各种并发症、后遗症的影响,难以生活自理,需要持续进行康复治疗[1]。脑梗塞急性期、恢复期的治疗过程中,需要通过静脉输液的方式进行药物治疗。
2024-02-19脑梗塞为临床最常见脑血管疾病之一,多发于中老年群体,尤其是重症脑梗塞患者,病情严重、进展更快,及时给予有效治疗是改善患者预后的关键环节[1]。由于重症脑梗塞患者易长时间昏迷,吞咽功能发生明显障碍,进食困难,最终导致不同程度的营养不良[2]。
2024-02-19脑梗塞是脑部血供受阻引起的局限性脑组织缺血性坏死、软化,该病多发于老年人群,具有较高的死亡率与致残风险[1]。在脑梗塞的影像学分期中,时间短于6h为超急性期,6-72h为急性期,72h-10d为亚急性期,超过11d为慢性期。急性脑梗塞(Acute cerebral infarct, ACI)是临床常见的脑血管急症,ACI患者的脑组织可出现不同程度坏死,临床表现以眩晕、耳鸣、头痛等为主。
2024-02-04脑梗塞为临床最常见脑血管疾病之一,多发于中老年群体,尤其是重症脑梗塞患者,病情严重、进展更快,及时给予有效治疗是改善患者预后的关键环节[1]。由于重症脑梗塞患者易长时间昏迷,吞咽功能发生明显障碍,进食困难,最终导致不同程度的营养不良[2]。目前,早期肠内营养支持广泛应用于多种危重疾病患者、手术患者治疗中,在改善机体营养状况、保障和提高治疗效果、促进患者康复等方面均扮演重要角色[3]。
2024-02-04脑胶质瘤是颅脑内常见的恶性肿瘤,临床表现主要为癫痫、颅内压升高、视力下降以及呕吐等,部分患者存在不同程度的认知障碍。该类患者的治疗方式主要为手术辅以放化疗。但脑胶质瘤恶性程度高,治疗后仍会出现复发,有研究报道,术后6个月的复发率达到24.89%。
2023-08-30缺血性脑卒中是由于脑供血动脉急性闭塞或严重狭窄,脑供血不足所致的局部脑组织坏死性疾病,具有高致残率、高致死率的特点,严重威胁老龄人口的生命健康[1,2]。血管再通疗法虽可部分恢复脑部供血、消除有毒代谢物,亦会诱发脑水肿、加重脑组织损伤[3]。脑缺血再灌注损伤已成为脑卒中临床治疗亟待解决的问题,因此,需深入研究缺血再灌注损伤的防治策略。
2023-08-25脑动脉粥样硬化是缺血性脑中风的重要发病因素,有8%~15%的中风患者源于此[1]。导致中风且与脑动脉狭窄相关的因素主要包括管腔内栓子形成、穿支动脉阻塞及低灌注等[2]。目前对于脑血管疾病介入治疗术前评价不再仅局限于责任血管管腔的位置与狭窄程度,对狭窄血管管壁斑块的分布、形态及性质判定也尤为重要,以便于对手术方式及预后进行评估。
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期刊名称:中国实用神经疾病杂志
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专业分类:医学
国际刊号:1673-5110
国内刊号:41-1381/R
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创刊时间:1998年
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