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规范化延续性护理对泌尿系结石术后留置双J管患者的影响

2024-12-05 96 上传者：管理员

摘要：目的分析规范化延续性护理对泌尿系结石术后留置双J管患者的影响。方法将我院收治的120例泌尿系结石患者随机分为参照组和观察组，每组各60例。参照组采用常规护理，观察组采取规范化延续性护理。比较两组的生活质量、自我管理能力、并发症情况。结果观察组护理后各生活质量评分、各自我管理能力评分均高于参照组，并发症发生率低于参照组，组间比较差异显著（均P<0.05）。结论规范化延续性护理能够提高泌尿系结石术后留置双J管患者的生活质量及自我管理能力，减少术后并发症发生。

关键词：
微创手术
术后留置双J管
泌尿系结石
科学护理
规范化延续性护理
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泌尿系结石的临床发病率较高，好发于肾脏、输尿管、膀胱等部位。患者会出现剧烈绞痛且伴有不同程度的恶心、呕吐症状[1]。微创手术是治疗泌尿系结石的常用术式，治疗效果较好，但术后需对留置双J管患者进行科学护理，以避免增加并发症风险。本文分析规范化延续性护理对泌尿系结石术后留置双J管患者的影响，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年1月—2022年1月我院收治的120例泌尿系结石患者，均经临床诊断确诊，患者可接受术后留置双J管，病情稳定后可正常出院，本研究经医院伦理委员会审核批准；排除精神类疾病、免疫系统疾病、凝血功能障碍者。随机将其分为观察组和参照组，每组各60例。观察组：男30例、女30例，年龄24～60岁、平均（35.28±3.66）岁，病程3～11 d、平均（6.54±1.42)d，结石部位：输尿管45例、肾部15例；参照组：男35例、女25例，年龄26～59岁、平均（35.87±3.41）岁，病程3～13 d、平均（6.78±1.42)d，结石部位：输尿管28例、肾部32例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法参照组采取常规护理。

术后向患者讲解双J管置管期间的注意事项和护理方法；出院时评估患者恢复情况，告知其复诊时间。观察组采取规范化延续性护理。（1）成立延续护理小组。由护士长担任组长，对技术水平较高的护士进行延续性护理培训，选取考核成绩前10名的护理人员作为组员。（2）建立患者档案。在患者入院后详细记录其一般资料、疾病史、饮食习惯及生活习惯等，以此建立个性化电子档案；及时更新患者的用药信息、病情发展、恢复情况；预留患者联系方式、家庭住址，以便后期随访。（3）实施护理。①入院时，指导患者关注微信公众号、视频号，邀请患者加入交流群；为患者制作联系卡，卡片需记录院内联系方式、门诊时间、复诊时间等，方便患者与医院建立联系；②患者出院后的6个月内，可每2周进行1次家访，详细了解患者的恢复情况，倾听患者反馈，并予以专业性指导；③通过微信群、公众号向患者定时推送疾病的护理知识，提高患者的自护意识及能力；定时在群内讲解居家期间的护理禁忌，组织患者进行讨论，适当肯定并鼓励表现良好者；在集体宣教后，需询问患者有无不明确之处，并进行针对性讲解或解答；④为避免患者出现术后腰痛，嘱患者在恢复期间不能憋尿，避免弯腰；休息时选择侧卧位，需留意管道内情况，避免双J管受到摩擦或挤压；嘱患者避免剧烈活动和幅度较大的体位变化，防止双J管移位；告知患者多饮水，每日观察排尿的颜色、尿量，若出现血尿现象，应及时与医护人员取得联系；嘱患者保持良好的饮食习惯，避免摄入辛辣刺激性食物，饮食以清淡宜消化食物为主，多食新鲜蔬果，保持良好的卫生习惯，避免出现膀胱刺激征。

1.3 观察指标

(1）评价患者护理后的生活质量和自我管理能力，分数越高表示患者生活质量和自我管理能力越好。（2）比较两组的并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组护理后的生活质量、自我管理能力比较

观察组的社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能、饮食结构、运动锻炼、情绪管理、药物管理、定期复查评分分别为（79.42±2.88）、（82.31±3.47）、（84.53±1.28）、（81.43±4.36）、（85.43±4.12）、（87.64±3.48）、（90.25±3.14）、（90.21±1.88）、（94.13±3.22）分，参照组分别为（62.34±2.71）、（67.54±3.55）、（68.47±1.54）、（65.42±4.88）、（70.28±4.31）、（69.28±3.17）、（70.56±4.23）、（70.49±4.88）、（71.42±3.17）分。观察组护理后各生活质量、各自我管理能力评分均高于参照组，组间比较差异均有统计学意义（t=33.455、23.047、62.123、18.951、19.682、30.211、28.951、29.209、38.931，均P<0.05）。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组：输尿管狭窄1例、腰胀痛2例，并发症发生率为5.00%；参照组：输尿管狭窄4例、感染3例、腰胀痛6例、血尿4例、膀胱刺激征1例、双J管移位1例，并发症发生率为31.67%。观察组的并发症发生率低于参照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=14.249,P<0.05）。

3、讨论

泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病，临床主要采用微创手术治疗，预后效果较好。为扩张输尿管、保证患者术后排尿通畅，术后通常需要在体内留置双J管。一般情况下，留置双J管不会影响患者的生活，但期间若护理不当，可能会发生腰胀痛、膀胱刺激征、血尿等并发症，从而影响术后恢复、加重患者的心理和经济负担[2]。

规范化延续性护理是将住院护理延伸至社区或家庭的一种新型护理模式，该护理模式能够满足患者恢复过程中的护理需求，有效提高护理效果，促进疾病的康复[3]。本文中，通过选拔考核合格的护理人员，成立延续性护理小组，以便在患者出院后为其提供专业的延续护理干预，进而提高整体护理质量；通过电话随访、微信群和公众号定期推送疾病相关护理知识，向患者反复强调双J管留置期间的注意事项及护理重点，有助于提高患者的自我护理意识及自护能力，促进生活质量的提升；护理人员与患者保持长期的联系，对表现良好的患者予以及时表扬，有利于树立患者的康复信心，提高其配合护理的主动性，促进其早日康复；具有针对性的并发症预防性护理可规避不良事件危险因素，大大降低并发症的发生风险；饮食及生活指导，可保证机体的营养需求，提高患者抵抗力。

本文结果显示，观察组护理后各生活质量评分、各自我管理能力评分均高于参照组，并发症发生率低于参照组。由此可见，在泌尿系结石术后留置双J管患者中采取规范化延续性护理，有助于提高患者的生活质量及自我管理能力，减少并发症发生，值得推广与应用。

参考文献:

[1]金艳萍.延续性护理服务在肾､输尿管结石术后留置双“J”管患者中的应用效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(5):618.

[2]梁维娟.规范化的延续性护理在泌尿系结石术后留置双J管患者中的应用效果分析[J].黑龙江医学,2021,45(4):438-439.

[3]吴洪,温贤秀,梁丽芹.基于格林模式联合微信平台在泌尿系结石术后留置双J管患者中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志,2022,19(5):85-88.

文章来源:叶彩榕.规范化延续性护理对泌尿系结石术后留置双J管患者的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(06):666-667.